Er det forskjellige typer lungekreft?
Lungekreft er kreft som starter i lungene.
Den vanligste typen er ikke-småcellet lungekreft (NSCLC). NSCLC utgjør omtrent 80 til 85 prosent av alle tilfeller. Tretti prosent av disse tilfellene starter i cellene som danner slimhinnen i kroppens hulrom og overflater.
Denne typen dannes vanligvis i den ytre delen av lungene (adenocarcinomas). Ytterligere 30 prosent av tilfellene begynner i celler som fører passasjer i luftveiene (plateepitelkarsinom).
Et sjeldent underett av adenokarsinom begynner i de ørsmå luftsekkene i lungene (alveolene). Det kalles adenocarcinoma in situ (AIS).
Denne typen er ikke aggressiv og kan ikke invadere det omkringliggende vevet eller trenger umiddelbar behandling. Raskere voksende typer NSCLC inkluderer storcellekarsinom og storcelle nevroendokrine svulster.
Småcellet lungekreft (SCLC) representerer omtrent 15 til 20 prosent av lungekreft. SCLC vokser og sprer seg raskere enn NSCLC. Dette gjør det også mer sannsynlig å svare på cellegift. Imidlertid er det også mindre sannsynlig at det blir kurert med behandling.
I noen tilfeller inneholder lungekreftsvulster både NSCLC og SCLC celler.
Mesothelioma er en annen type lungekreft. Det er vanligvis forbundet med asbesteksponering. Karsinoidsvulster starter i hormonproduserende (nevroendokrine) celler.
Svulster i lungene kan vokse ganske store før du merker symptomer. Tidlige symptomer etterligner en forkjølelse eller andre vanlige tilstander, så folk flest ikke søker lege umiddelbart. Det er en av grunnene til at lungekreft vanligvis ikke diagnostiseres i en tidlig fase.
Lær hvordan lungekrefttype kan påvirke overlevelsesraten »
Hva er symptomene på lungekreft?
Symptomer på lungekreft som ikke er små celler og lungecancer i små celler er i utgangspunktet de samme.
Tidlige symptomer kan omfatte:
- dvelende eller forverret hoste
- hoste opp slim eller blod
- brystsmerter som forverres når du puster dypt, ler eller hoster
- heshet
- kortpustethet
- tungpustethet
- svakhet og tretthet
- tap av matlyst og vekttap
Du kan også ha tilbakevendende luftveisinfeksjoner som lungebetennelse eller bronkitt.
Når kreft sprer seg, avhenger flere symptomer av hvor nye svulster dannes. Hvis du for eksempel er i:
- lymfeknuter: klumper, særlig i nakken eller ibenet
- bein: smerter i beinet, spesielt i ryggen, ribbeina eller hoftene
- hjerne eller ryggrad: hodepine, svimmelhet, problemer med balansen eller nummenhet i armer eller ben
- lever: gulfarging av hud og øyne (gulsott)
Svulster øverst i lungene kan påvirke ansiktsnervene, noe som kan føre til heving av ett øyelokk, liten elev eller mangel på svette på den ene siden av ansiktet. Til sammen kalles disse symptomene Horner syndrom. Det kan også forårsake skuldersmerter.
Svulster kan trykke på den store vene som transporterer blod mellom hode, armer og hjerte. Dette kan forårsake hevelse i ansiktet, nakken, øvre bryst og armer.
Lungekreft skaper noen ganger et stoff som ligner hormoner, og forårsaker et stort utvalg av symptomer kalt paraneoplastisk syndrom, som inkluderer:
- muskel svakhet
- kvalme
- oppkast
- væskeansamling
- høyt blodtrykk
- høyt blodsukker
- forvirring
- beslag
- koma
Lær mer om symptomene på lungekreft »
Hva forårsaker lungekreft?
Hvem som helst kan få lungekreft, men 90 prosent av tilfellene av lungekreft er resultatet av røyking.
Fra det øyeblikket du inhalerer røyk i lungene, begynner det å skade lungevevet. Lungene kan reparere skadene, men fortsatt eksponering for røyk gjør det stadig vanskeligere for lungene å fortsette reparasjonen.
Når celler er skadet, begynner de å oppføre seg unormalt, og øker sannsynligheten for å utvikle lungekreft. Litencellet lungekreft er nesten alltid assosiert med tung røyking. Når du slutter å røyke, reduserer du risikoen for lungekreft over tid.
Eksponering for radon, en naturlig eksisterende radioaktiv gass, er den andre ledende årsaken, ifølge American Lung Association.
Radon kommer inn i bygninger gjennom små sprekker i fundamentet. Røykere som også er utsatt for radon har en veldig høy risiko for lungekreft.
Å puste inn andre farlige stoffer, spesielt over lengre tid, kan også forårsake lungekreft. En type lungekreft kalt mesothelioma er nesten alltid forårsaket av eksponering for asbest.
Andre stoffer som kan forårsake lungekreft er:
- arsenikk
- kadmium
- krom
- nikkel
- noen petroleumsprodukter
- uran
Arvelige genetiske mutasjoner kan gjøre deg mer sannsynlig å utvikle lungekreft, spesielt hvis du røyker eller er utsatt for andre kreftfremkallende stoffer.
Noen ganger er det ingen åpenbar årsak til lungekreft.
Lær mer om hva som forårsaker lungekreft »
Stadier av lungekreft
Kreftstadier forteller hvor langt kreften har spredd seg og hjelper til med å lede behandlingen.
Sjansen for vellykket eller kurativ behandling er mye høyere når lungekreft blir diagnostisert og behandlet i de tidlige stadiene, før den sprer seg. Fordi lungekreft ikke gir åpenbare symptomer i de tidligere stadiene, kommer diagnosen ofte etter at den har spredd seg.
Ikke-småcellet lungekreft har fire hovedstadier:
- Fase 1: Kreft finnes i lungen, men det har ikke spredd seg utenfor lungen.
- Fase 2: Kreft finnes i lungen og lymfeknuter i nærheten.
- Trinn 3: Kreft er i lunge og lymfeknuter i midten av brystet.
- Fase 3A: Kreft finnes i lymfeknuter, men bare på samme side av brystet der kreften først begynte å vokse.
- Fase 3B: Kreft har spredd seg til lymfeknuter på motsatt side av brystet eller til lymfeknuter over kragebeinet.
- Fase 4: Kreft har spredd seg til begge lungene, til området rundt lungene eller til fjerne organer.
Litencellet lungekreft (SCLC) har to hovedstadier. I det begrensede stadiet finnes kreft i bare en lunge eller nærliggende lymfeknuter på samme side av brystet.
Det omfattende stadiet betyr at kreft har spredd seg:
- gjennom en lunge
- til motsatt lunge
- til lymfeknuter på motsatt side
- å væske rundt lungen
- til benmarg
- til fjerne organer
På diagnosetidspunktet er 2 av 3 personer med SCLC allerede i det omfattende stadiet.
Lungekreft og ryggsmerter
Ryggsmerter er ganske vanlig i befolkningen generelt. Det er mulig å ha lungekreft og ikke-relaterte ryggsmerter. De fleste mennesker med ryggsmerter har ikke lungekreft.
Ikke alle med lungekreft får ryggsmerter, men mange gjør det. For noen mennesker viser det seg at ryggsmerter er et av de første symptomene på lungekreft.
Ryggsmerter kan skyldes presset fra store svulster som vokser i lungene. Det kan også bety at kreft har spredd seg til ryggraden eller ribbeina. Når den vokser, kan en kreftsvulst forårsake kompresjon av ryggmargen.
Det kan føre til nevrologisk forverring som forårsaker:
- svakhet i armer og ben
- nummenhet eller tap av følelse i ben og føtter
- urin- og tarmsinkontinens
- forstyrrelse av spinal blodtilførsel
Uten behandling vil ryggsmerter forårsaket av kreft fortsette å forverres. Ryggsmerter kan forbedre seg hvis behandling som kirurgi, stråling eller cellegift kan fjerne eller skrumpe svulsten.
I tillegg kan legen din bruke kortikosteroider eller foreskrive smertestillende midler som acetaminophen og ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs). For mer alvorlige smerter, kan opioider som morfin eller oksykodon være nødvendig.
Risikofaktorer for lungekreft
Den største risikofaktoren for lungekreft er røyking. Det inkluderer sigaretter, sigarer og rør. Tobakksprodukter inneholder tusenvis av giftige stoffer.
I følge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) er det røykere av sigaretter som er 15 til 30 ganger mer sannsynlig å få lungekreft enn ikke-røykere. Jo lenger du røyker, jo større er sjansen for å utvikle lungekreft. Å slutte å røyke kan redusere risikoen.
Å puste inn røyking er også en viktig risikofaktor. Hvert år i USA dør om lag 7 300 mennesker som aldri har røykt av lungekreft forårsaket av andrehånds røyk.
Eksponering for radon, en naturlig forekommende gass, øker risikoen for lungekreft. Radon reiser seg fra bakken og går inn i bygninger gjennom små sprekker. Det er den ledende årsaken til lungekreft hos ikke-røykere. En enkel hjemmetest kan fortelle deg om nivået av radon i hjemmet ditt er farlig.
Risikoen din for å utvikle lungekreft er høyere hvis du blir utsatt for giftige stoffer som asbest eller dieseleksos på arbeidsplassen.
Andre risikofaktorer inkluderer:
- familiehistorie med lungekreft
- personlig historie med lungekreft, spesielt hvis du er en røyker
- tidligere strålebehandling til brystet
Lær mer om risikofaktorene for lungekreft »
Lungekreft og røyking
Ikke alle røykere får lungekreft, og ikke alle som har lungekreft er en røyker. Men det er ingen tvil om at røyking er den største risikofaktoren, og forårsaker 9 av 10 lungekreft.
I tillegg til sigaretter, er røyking og røyking også forbundet med lungekreft. Jo mer du røyker og jo lenger du røyker, jo større er sjansen for å utvikle lungekreft.
Du trenger ikke å være en røyker for å bli påvirket.
Å puste andres røyk øker risikoen for lungekreft. I følge Centers for Disease Control and Prevention CDC) er annenhånds røyk ansvarlig for om lag 7 300 dødsfall i lungekreft hvert år i USA.
Tobakksprodukter inneholder mer enn 7000 kjemikalier, og minst 70 er kjent for å forårsake kreft.
Når du inhalerer tobaksrøyk, blir denne blandingen av kjemikalier levert direkte til lungene, hvor den umiddelbart begynner å forårsake skade.
Lungene kan vanligvis reparere skader med det første, men den fortsatte effekten på lungevev blir vanskeligere å håndtere. Det er da skadede celler kan muteres og vokse ut av kontroll.
Kjemikaliene du inhalerer, kommer også inn i blodomløpet ditt og blir ført gjennom kroppen din, noe som øker risikoen for andre kreftformer.
Tidligere røykere risikerer fortsatt å utvikle lungekreft, men å slutte kan redusere risikoen betraktelig. I løpet av ti år etter å ha sluttet, synker risikoen for å dø av lungekreft med halvparten.
Lær mer om de andre årsakene til lungekreft »
Diagnostisering av lungekreft
Etter en fysisk undersøkelse vil legen din fortelle deg hvordan du kan forberede deg på spesifikke tester, for eksempel:
- Avbildningstester: En unormal masse kan sees på røntgen-, MR-, CT- og PET-skanninger. Disse skannene gir mer detaljer og finner mindre lesjoner.
- Sputumcytologi: Hvis du produserer slim når du hoster, kan mikroskopisk undersøkelse avgjøre om kreftceller er til stede.
En biopsi kan bestemme om tumorceller er kreft. En vevsprøve kan fås ved:
- Bronkoskopi: Mens du er under sedering, føres et opplyst rør ned i halsen og inn i lungene, noe som tillater nærmere undersøkelse.
- Mediastinoscopy: Legen gjør et snitt i nakken. Et tent instrument settes inn og kirurgiske verktøy brukes til å ta prøver fra lymfeknuter. Det utføres vanligvis på et sykehus under generell anestesi.
- Nål: Ved hjelp av bildetester som guide, føres en nål gjennom brystveggen og inn i det mistenkelige lungevevet. Nålbiopsi kan også brukes til å teste lymfeknuter.
Vevsprøver sendes til patolog for analyse. Hvis resultatet er positivt for kreft, kan ytterligere testing, for eksempel en benskanning, bidra til å avgjøre om kreft har spredd seg og til å hjelpe med iscenesettelse.
For denne testen blir du injisert med et radioaktivt kjemisk stoff. Unormale områder av bein vil da bli fremhevet på bildene. MR-, CT- og PET-skanning brukes også til iscenesettelse.
Lær mer om hvordan lungekreft blir diagnostisert »
Behandling mot lungekreft
Det er vanligvis en god ide å søke en ny mening før du begynner behandlingen. Legen din kan kanskje hjelpe til med å få det til. Hvis du får diagnosen lungekreft, vil omsorgen din sannsynligvis bli administrert av et team av leger som kan omfatte:
- en kirurg som spesialiserer seg i bryst og lunger (thoraxkirurg)
- en lungespesialist (pulmonolog)
- en medisinsk onkolog
- en strålingsonkolog
Diskuter alle behandlingsalternativene dine før du tar en beslutning. Legene dine vil koordinere omsorg og holde hverandre informert.
Behandling for ikke-småcellet lungekreft (NSCLC) varierer fra person til person. Mye avhenger av spesifikke detaljer om helsen din.
Fase 1 NSCLC: Kirurgi for å fjerne en del av lungen kan være alt du trenger. Kjemoterapi kan også anbefales, spesielt hvis du har en høy risiko for tilbakefall.
Fase 2 NSCLC: Du kan trenge kirurgi for å fjerne en del av eller hele lungene. Cellegift anbefales vanligvis.
Fase 3 NSCLC: Du kan trenge en kombinasjon av cellegift, kirurgi og strålebehandling.
Fase 4 NSCLC er spesielt vanskelig å kurere. Alternativene inkluderer kirurgi, stråling, cellegift, målrettet terapi og immunterapi.
Alternativer for småcellet lungekreft (NSCLC) inkluderer også kirurgi, cellegift og strålebehandling. I de fleste tilfeller vil kreften være for avansert for operasjoner.
Kliniske studier gir tilgang til lovende nye behandlinger. Spør legen din om du er kvalifisert for en klinisk studie.
Noen mennesker med avansert lungekreft velger å ikke fortsette med behandlingen. Du kan fortsatt velge palliativ behandling, som er fokusert på å behandle symptomene på kreft i stedet for selve kreften.
Lær mer om alternative behandlinger mot lungekreft »
Hjelpemidler mot symptomer på lungekreft
Hjemmemedisiner og homøopatiske midler vil ikke kurere kreft. Men visse hjemmemidler kan bidra til å lindre noen av symptomene assosiert med lungekreft og bivirkninger av behandlingen.
Spør legen din om du bør ta kosttilskudd, og i så fall hvilke. Noen urter, planteekstrakter og andre hjemmemidler kan forstyrre behandlingen og fare for helsen din. Sørg for å diskutere alle komplementære terapier med legen din for å sikre at de er trygge for deg.
Alternativene kan omfatte:
- Massasje: Med en kvalifisert terapeut kan massasje bidra til å lindre smerter og angst. Noen massasjeterapeuter er opplært til å jobbe med mennesker med kreft.
- Akupunktur: Når den utføres av en trent utøver, kan akupunktur hjelpe til med å lette smerter, kvalme og oppkast. Men det er ikke trygt hvis du har lave blodtall eller tar blodfortynnende.
- Meditasjon: Avslapning og refleksjon kan redusere stress og forbedre den generelle livskvaliteten hos kreftpasienter.
- Hypnose: Hjelper deg å slappe av og kan hjelpe mot kvalme, smerter og angst.
- Yoga: Ved å kombinere pusteteknikker, meditasjon og tøyning, kan yoga hjelpe deg med å føle deg bedre generelt og forbedre søvnen.
Noen mennesker med kreft henvender seg til cannabisolje. Den kan tilføres i matolje for å sprute i munnen eller blandes med maten. Eller dampene kan inhaleres. Dette kan lindre kvalme og oppkast og forbedre appetitten. Menneskelige studier mangler, og lover for bruk av cannabisolje varierer fra stat til stat.
Kostholdsanbefalinger for personer med lungekreft
Det er ikke noe kosthold spesielt for lungekreft. Det er viktig å få i seg alle næringsstoffene kroppen din trenger.
Hvis du mangler visse vitaminer eller mineraler, kan legen din gi deg råd om hvilke matvarer som kan gi dem. Ellers trenger du et kostholdstilskudd. Ikke ta kosttilskudd uten å snakke med legen din, fordi noen kan forstyrre behandlingen.
Her er noen kostholdstips:
- Spis når du har lyst.
- Hvis du ikke har en stor appetitt, kan du prøve å spise mindre måltider gjennom dagen.
- Hvis du trenger å gå opp i vekt, kan du supplere med lite sukker, mat og drikke med mye kalori.
- Bruk mynte- og ingefærtepper for å berolige fordøyelsessystemet.
- Hvis magen lett blir opprørt eller du har munnsår, unngå krydder og hold deg til blid mat.
- Hvis forstoppelse er et problem, tilsett mat med mer fiberrik mat.
Når du fortsetter gjennom behandlingen, kan toleransen din for visse matvarer endre seg. Så kan bivirkningene og ernæringsbehovene dine. Det er verdt å diskutere ernæring med legen din ofte. Du kan også be om henvisning til en ernæringsfysiolog eller kostholdsekspert.
Det er ingen kosthold kjent for å kurere kreft, men et godt balansert kosthold kan hjelpe deg med å bekjempe bivirkninger og føle deg bedre.
Slik dekker du kostholdets behov hvis du har lungekreft »
Lungekreft og forventet levealder
Når kreft kommer inn i lymfeknuter og blodomløp, kan den spre seg hvor som helst i kroppen. Utsiktene er bedre når behandlingen begynner før kreft sprer seg utenfor lungene.
Andre faktorer inkluderer alder, generell helse og hvor godt du reagerer på behandlingen. Fordi tidlige symptomer lett kan overses, diagnostiseres vanligvis lungekreft i senere stadier.
Overlevelsesrater og annen statistikk gir et bredt bilde av hva du kan forvente. Det er imidlertid store individuelle forskjeller. Legen din er i den beste posisjonen til å diskutere synspunkter.
Nåværende overlevelsesstatistikk forteller ikke hele historien. De siste årene har nye behandlinger blitt godkjent for trinn 4 ikke-småcellet lungekreft (NSCLC). Noen mennesker overlever mye lenger enn tidligere sett med tradisjonelle behandlinger.
Følgende er de estimerte fem-års overlevelsesrater for NSCLC etter SEER-trinn:
- Lokalisert: 60 prosent
- Regionalt: 33 prosent
- Fjern: 6 prosent
- Alle SEER-trinn: 23 prosent
Litencelle lungekreft (SCLC) er veldig aggressiv. For begrenset stadium av SCLC er den fem år lange overlevelsesraten 14 prosent. Median overlevelse er 16 til 24 måneder. Median overlevelse for omfattende SCLC er seks til 12 måneder.
Langvarig sykdomsfri overlevelse er sjelden. Uten behandling er median overlevelse fra diagnose av SCLC bare to til fire måneder.
Den relative overlevelsesfrekvensen på fem år for mesothelioma, en type kreft forårsaket av asbesteksponering, er 5 til 10 prosent.
Lær mer om prognosen for ikke-småcellet lungekreft »
Fakta og statistikk om lungekreft
Lungekreft er den vanligste kreften i verden. I følge American Lung Association var det 2,1 millioner nye tilfeller i 2018, i tillegg til 1,8 millioner dødsfall fra lungekreft.
Den vanligste typen er ikke-småcellet lungekreft (NSCLC), og utgjør 80 til 85 prosent av alle tilfeller, ifølge Lung Cancer Alliance.
Småcellet lungekreft (SCLC) representerer omtrent 15 til 20 prosent av lungekreft. På diagnosetidspunktet er 2 av 3 personer med SCLC allerede i det omfattende stadiet.
Hvem som helst kan få lungekreft, men røyking eller eksponering for annenhånds røyk er knyttet til rundt 90 prosent av tilfellene av lungekreft. I følge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) er det røykere av sigaretter som er 15 til 30 ganger mer sannsynlig å få lungekreft enn ikke-røykere.
I USA dør hvert år om lag 7 300 mennesker som aldri røykte av lungekreft forårsaket av andrehånds røyk.
Tidligere røykere risikerer fortsatt å utvikle lungekreft, men å slutte kan redusere risikoen betydelig. I løpet av ti år etter å ha sluttet, synker risikoen for å dø av lungekreft med halvparten.
Tobakksprodukter inneholder mer enn 7000 kjemikalier. Minst 70 er kjente kreftfremkallende stoffer.
I følge det amerikanske miljøvernbyrået (EPA) er radon ansvarlig for omtrent 21 000 dødsfall i lungekreft hvert år i USA. Omtrent 2900 av disse dødsfallene forekommer blant mennesker som aldri har røyket.
Svarte mennesker har høyere risiko for å utvikle og dø av lungekreft enn andre rasemessige og etniske grupper.
