Hva er en stent?
En stent er et nettingrør plassert i et blodkar. Det brukes til å utvide karet ditt og øke blodstrømmen. Stenter brukes ofte i hjertearteriene, også kjent som koronararteriene.
Stenter brukes under perkutan koronar intervensjon (PCI). PCI er en prosedyre utført for å forhindre restenose, som er gjentatt lukking av arterier som er farlig smale.
Under PCI åpnes disse trange arteriene mekanisk. Dette skjer når de ser ut til å være i fare for å stenge helt. Prosedyren for å åpne arteriene kalles også en angioplastikk. Angioplastikk oppnås ofte ved å bruke bittesmå ballonger som blåses opp i de innsnevrede arteriene.
Forbindelse mellom stenter og blodpropp
Tette arterier er et resultat av plakk, som er oppbygging av fett, kolesterol og kalsium. De fete avsetningene stivner over tid, noe som kan gjøre det vanskelig for blod å passere gjennom de delene av arteriene. Etter at plakk har bygget seg opp, får områder i hjertemuskelen mindre blod, mindre oksygen og færre næringsstoffer. Etter hvert som plakkoppbyggingen øker, kan disse områdene bli utsatt for utvikling av blodpropp.
Hvis en blodpropp fullstendig blokkerer strømmen av blod, blir all hjertemuskelen utover koagulatet sulten av oksygen og et hjerteinfarkt kan oppstå.
Stenter brukes for å hjelpe de tidligere blokkerte arteriene med å holde seg åpne etter en angioplastikk. Dette gjør at blod kan fortsette å strømme gjennom koronararteriene. Å la blod renne fritt hjelper med å forhindre hjerteinfarkt.
På grunn av den sarte naturen til hjertet og arteriene dine, er stentplasseringer imidlertid ikke fri for risiko. Prosedyren har noen potensielle problemer, inkludert blodpropp og ruptur av kar.
Stent prosedyre
En PCI bestilles når arteriene i hjertet blir tilstoppet. Under en typisk stentprosedyre forekommer følgende:
- Kirurgen setter inn et kateter eller rør med en liten ballong nær spissen inn i arterien.
- Under røntgenveiledning plasserer kirurgen kateteret forsiktig inn i arterien slik at ballonseksjonen er innenfor blokkeringsområdet.
- Kirurgen blåser deretter opp ballongen, vanligvis med saltvannsoppløsning eller røntgenfargestoff. Dette åpner blokkeringen og hjelper til med å gjenopprette riktig blodstrøm.
- Etter at arterien din er utvidet til akseptabel bredde, fjerner kirurgen kateteret.
I en generell PCI risikerer koronararteriene å stenge igjen over tid. Stenter brukes for å holde arterien åpen. Ifølge American Heart Association (AHA) ser omtrent en tredjedel av mennesker som har hatt angioplastikk uten stent, at arteriene deres blir smalere etter inngrepet.
Stentprosedyren ligner en PCI som bare bruker en ballong. Forskjellen er at stenten er plassert over kateteret. Når kateteret er på plass med stenten, utvides det sammen med ballongen. Når stenten utvides, blir den låst på plass permanent. De fleste stenter er laget av et nettmateriale for å lette prosessen. For større arterier kan stoffstenter brukes.
Formål med en stentprosedyre
Fordelen med å bruke en stent er at det kan gi en jevn blodstrøm til hjertet ditt, slik at du har færre relaterte symptomer, som brystsmerter eller angina. Angina oppstår når hjertemuskelen trenger mer oksygen enn den innsnevrede arterien kan gi.
Du kan være en kandidat for en stent som en del av en PCI hvis du har en eller flere av følgende relaterte forhold:
- åreforkalkning, eller en opphopning av plakk i arteriene
- kronisk kortpustethet
- historie med hjerteinfarkt
- vedvarende brystsmerter
- ustabil angina, en type angina som ikke følger et vanlig mønster
I følge The Lancet anbefales ikke PCI for personer med stabil angina.
I noen ekstreme tilfeller kan ikke stents brukes i det hele tatt. Noen av de viktigste grunnene til at legen din vil gi avkall på PCI og stents inkluderer:
- arteriene dine er for smale
- du har mange syke eller svekkede blodkar
- du har alvorlig sykdom i flere kar
- du har en historie med diabetes
Etter prosedyren
Selv om stenter generelt er effektive, er det fortsatt en risiko for at arteriene kan stenge. Blodpropp kan oppstå, og det må iverksettes tiltak for å forhindre et hjerteinfarkt. Noen mennesker trenger kirurgi ved bypass transplantasjon (CABG) på dette tidspunktet. CABG innebærer å ta blodkar fra et annet område av kroppen eller en syntetisk blodkar erstatning for å omgå blod rundt den blokkerte arterien.
Du kan redusere risikoen for blodpropp etter stentplassering ved å:
- opprettholde en sunn vekt
- kontrollere blodtrykket ditt
- ser på kolesterolet ditt
- trener regelmessig
- avstår fra å røyke
risiko
Stents er ikke helt idiotsikre. National Heart, Lung and Blood Institute anslår at personer med stenter fremdeles kan oppleve 10 til 20 prosent sjanse for blokkerte arterier. I likhet med andre prosedyrer har stents mulige risikoer.
Selv om stenter brukes til å behandle koronararteriesykdom (CAD) og komplikasjonene derav, inkludert blodpropp, kan stenter i seg selv også føre til blodpropp.
Tilstedeværelsen av et fremmedlegeme, for eksempel en stent, i konstant kontakt med blodet kan føre til koagulering hos noen mennesker. Cirka 1 til 2 prosent av mennesker som mottar stenter, utvikler blodpropp i stentstedet.
Outlook
De fleste moderne stenter er medikamentbelagte stenter, som er belagt med medisiner for å forhindre blodpropp. I noen tilfeller brukes fortsatt tradisjonelle bare metallstenter. Disse er ikke belagt med medikamenter som forhindrer blodpropp.
Legen din vil også forskrive antiklottemedisiner som skal tas etter operasjonen for å forhindre blodpropp. De mest brukte medisinene er klopidogrel (Plavix) og aspirin (Bayer). Regelmessige blodprøver er nødvendige, spesielt når du tar klopidogrel. Hvis du har medikamentbelagte stenter, må du ta medisiner mot stollingsmiddel i minst seks måneder til et år. Med nakne metallstenter må du ta medisinene i minst en måned.
En aneurisme er en sjelden, men alvorlig og livstruende risiko. Det er viktig å snakke med legen din om din spesifikke tilstand og personlige risikofaktorer som kan øke risikoen for blodpropp.
