MS vs. ALS
Amyotrofisk lateral sklerose (ALS) og multippel sklerose (MS) er begge nevrodegenerative sykdommer som påvirker sentralnervesystemet. Begge angriper kroppens nerver og muskler. På mange måter er disse to sykdommene like. Imidlertid avgjør nøkkelforskjellene deres mye om behandlingen og utsiktene deres:
| ALS | MS |
| påvirker hjernen og sentralnervesystemet | påvirker hjernen og ryggmargen |
| sent stadium forlater ofte mennesker lam | sent stadium kan påvirke bevegeligheten, men lar sjelden folk være fullstendig svekket |
| mer fysiske vansker | mer psykisk svekkelse |
| ikke en autoimmun sykdom | en autoimmun sykdom |
| mer vanlig hos menn | mer vanlig hos kvinner |
| oftest diagnostisert mellom 40-70 år | oftest diagnostisert mellom 20-50 år gammel |
| ingen kjent kur | ingen kjent kur |
| ofte ødeleggende og til slutt dødelig | sjelden ødeleggende eller dødelig |
Hva er ALS?
ALS, også kjent som Lou Gerigigs sykdom, er en kronisk, progressiv sykdom. ALS påvirker hjernen og sentralnervesystemet sterkt. I en sunn kropp sender motoriske nevroner i hjernen signaler i hele kroppen, som forteller muskler og kroppssystemer hvordan de skal jobbe. ALS ødelegger sakte nevronene og forhindrer dem i å fungere korrekt.
Etter hvert ødelegger ALS nevronene fullstendig. Når dette skjer, kan hjernen ikke lenger gi kommandoer til kroppen, og individer med ALS på sent stadium blir lam.
Hva er MS?
Multippel sklerose er en forstyrrelse i sentralnervesystemet som påvirker hjernen og ryggmargen. Det ødelegger det beskyttende belegget på nerver. Dette bremser stafetten med instruksjoner fra hjernen til kroppen, noe som gjør motoriske funksjoner vanskelig.
MS er sjelden fullstendig svekkende eller dødelig. Noen mennesker med MS vil oppleve milde symptomer i mange år av livet, men blir aldri arbeidsufør på grunn av det. Imidlertid kan andre oppleve en rask progresjon av symptomer og raskt bli ute av stand til å ta vare på seg selv.
Symptomer på ALS og MS
Begge sykdommene angriper og ødelegger kroppen, og påvirker muskel- og nervefunksjonen. Av den grunn deler de mange av de samme symptomene, spesielt i de tidlige stadiene. Opprinnelige symptomer inkluderer:
- muskelsvakhet og stivhet
- tap av koordinasjon og muskelkontroll
- problemer med å bevege lemmer
Imidlertid blir symptomene ganske forskjellige. Personer med MS opplever ofte større mentale problemer enn personer med ALS. Personer med ALS utvikler vanligvis større fysiske vansker.
| Symptom på ALS? | Symptom på MS? | |
| utmattelse | ✓ | ✓ |
| problemer med å gå | ✓ | ✓ |
| ufrivillige muskelspasmer | ✓ | ✓ |
| muskel kramper | ✓ | |
| muskel svakhet | ✓ | ✓ |
| nummenhet eller prikking i ansiktet eller kroppen | ✓ | |
| snuble eller fallende tendenser | ✓ | |
| håndsvakhet eller kløthet | ✓ | |
| problemer med å holde hodet opp eller opprettholde god holdning | ✓ | |
| svimmelhet eller svimmelhet | ✓ | |
| synsproblemer | ✓ | |
| treg tale eller problemer med å svelge | ✓ | ✓ |
| seksuell dysfunksjon | ✓ | |
| tarmproblemer | ✓ |
ALS starter ofte i ekstremiteter som hender, føtter eller armer og bein, og påvirker muskler som en person kan kontrollere. Dette inkluderer muskler i halsen, og det kan også påvirke vokal tonehøyde når du snakker. Den sprer seg deretter til andre deler av kroppen.
ALS har en gradvis begynnelse som er smertefri. Progressiv muskelsvakhet er det vanligste symptomet. Problemer med tankeprosesser eller sansene for syn, berøring, hørsel, smak eller lukt, er ikke så vanlig i ALS. Imidlertid har personer i senere stadier vist seg å utvikle demens.
Med MS er symptomer vanskeligere å definere fordi de kan komme og gå. MS kan påvirke smak, syn eller blærekontroll. Det kan også forårsake temperaturfølsomhet samt svakhet for andre muskler. Humørsvingninger er veldig vanlig med MS.
Psykiske evner for de med MS eller ALS
Personer med MS og ALS kan begge møte hukommelsesproblemer og kognitiv svikt. Hos MS er mentale evner vanligvis mer berørt enn i ALS.
Personer med MS kan oppleve alvorlige mentale forandringer, inkludert:
- humørsvingninger
- depresjon
- en manglende evne til å fokusere eller multitaske
Oppblussinger eller remiser kan øke humørsvingningene og evnen til å fokusere.
For mennesker med ALS forblir symptomene stort sett fysiske. Faktisk forblir mental funksjon i mange mennesker med ALS, selv når de fleste av deres fysiske evner har blitt påvirket. Imidlertid har det blitt estimert at opptil 50 prosent av mennesker med ALS kan oppleve noen milde til moderate kognitive eller atferdsendringer på grunn av ALS. Når sykdommen utvikler seg, har noen mennesker utviklet demens.
Hva gjør en til en autoimmun sykdom?
MS er en autoimmun sykdom. Autoimmune sykdommer oppstår når immunforsvaret feil angriper normale, sunne deler av kroppen som om de var fremmed og farlige. Når det gjelder MS, feilfører kroppen myelin for en inntrenger og prøver å ødelegge den.
ALS er ikke en autoimmun sykdom, men en nervesystemlidelse. Årsaken er stort sett ukjent. Noen mulige årsaker kan være:
- genmutasjon
- kjemisk ubalanse
- uorganisert immunrespons
Et lite antall tilfeller er knyttet til familiehistorie og kan være arvelig.
Hvem får ALS og MS?
MS anslås å påvirke rundt 2,1 millioner mennesker over hele verden, omtrent 400 000 av dem i USA.
I 2014 ble det rapportert om nesten 16 000 amerikanske mennesker å leve med ALS. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anslår at omtrent 5000 mennesker får diagnosen ALS hvert år.
Det er flere risikofaktorer som kan påvirke hvem som utvikler ALS og MS:
Kjønn
ALS er mer vanlig hos menn enn hos kvinner. ALS-foreningen anslår at 20 prosent flere menn utvikler ALS enn kvinner.
På den annen side er MS oftere sett hos kvinner. Kvinner kan være to til tre ganger større sannsynlighet for å utvikle MS enn menn. Men noen forskere antyder at dette estimatet faktisk er høyere, med kvinner tre eller fire ganger mer sannsynlig å utvikle MS.
Alder
ALS er ofte diagnostisert hos personer mellom 40 og 70 år, selv om det er mulig å bli diagnostisert i yngre alder. Gjennomsnittsalderen på diagnosetidspunktet er 55.
MS diagnostiseres ofte hos personer som er litt yngre, med det typiske aldersområdet for diagnose mellom 20 og 50 år. Som med ALS er det mulig å få diagnosen MS i yngre alder.
Ytterligere risikofaktorer
Familiehistorie ser ut til å øke risikoen for begge forholdene. Det er ingen etnisk eller sosioøkonomisk risikofaktor for ALS eller MS. Av ukjente grunner er militære veteraner omtrent dobbelt så sannsynlige å utvikle ALS som allmennheten.
Mer forskning er nødvendig for å bedre forstå årsakene til begge forholdene.
Diagnostisering av ALS og MS
Det er veldig vanskelig å diagnostisere enten ALS eller MS, spesielt tidlig i sykdommen. For å stille en diagnose vil legen din be om detaljert informasjon om symptomene dine og helsehistorien. Det er også tester de kan gjøre for å hjelpe med å stille en diagnose.
Hvis det er mistanke om ALS, kan legen din bestille elektrodiagnostiske tester, for eksempel en elektromyografi eller en nerveledningshastighetstest. Disse testene gir informasjon om overføring av nervesignaler til musklene dine.
Legen din kan også bestille blod- og urinprøver, eller utføre et ryggmarg for å undersøke spinalvæske. MR-skanninger eller røntgenstråler kan bestilles. Hvis du har MR-skanning eller røntgen, kan legen din injisere et fargestoff i deg for å øke visualiseringen av skadede områder. En muskel- eller nervebiopsi kan også anbefales.
Leger kan bruke MR-resultater for å skille mellom MS og ALS. MS mål og angriper myelin i en prosess som kalles demyelinisering, som en MR-skanning kan oppdage. Dette forhindrer nervene i å prestere så bra som de en gang gjorde. På den annen side angriper ALS først nervene. I ALS begynner avyeliniseringsprosessen senere, etter at nervene har begynt å dø.
Behandling av ALS og MS
Behandling av MS:
De fleste medisiner som er godkjent av FDA for MS, er effektive for de som har en tilbakefallende form av sykdommen. Nyere forskningsinnsats er lagt ned for å finne flere behandlinger og medisiner mot de progressive sykdommens former. Forskere jobber også hardt for å finne en kur.
Utvikling av en behandlingsplan for MS fokuserer på å redusere progresjonen av sykdommen og håndtere symptomer. Antiinflammatoriske medisiner som kortison kan bidra til å blokkere den autoimmune responsen. Sykdomsmodifiserende medisiner er tilgjengelige i både injiserbare og orale former. Disse ser ut til å være effektive for å forbedre resultatene for tilbakefall av former for MS.
Livsstil og alternative behandlinger for MS er også viktig, og fokuserer først og fremst på stressreduksjon. Det antas at kronisk stress forverrer de nevrologiske symptomene og øker antall hjerneskader. Livsstilsbehandlinger inkluderer trening og avslapningsteknikker, for eksempel å trene mindfulness. Mindfulness reduserer stress og gir mulighet for bedre mestringsmetoder i stressende situasjoner.
MS-angrep eller tilbakefall kan komme uten forvarsel, så det er viktig å være villig til å tilpasse aktivitetene dine til hvordan du har det på en gitt dag. Å holde seg så aktiv som mulig og fortsette å omgås kan imidlertid hjelpe med symptomer.
Behandling av ALS:
Som med MS, er det ingen kur mot ALS. Behandlinger brukes for å redusere symptomer og forhindre noen komplikasjoner.
I mange år var det eneste FDA-godkjente legemidlet for å behandle ALS riluzole (Rilutek). Imidlertid er forskere hardt i jobb med å finne nye behandlinger og medisiner, og ett ble godkjent i mai 2017. For noen mennesker ser det ut til at disse medisinene bremser sykdommens progresjon. Det er andre medisiner som kan hjelpe deg med å håndtere symptomer som forstoppelse, tretthet og smerter.
Fysisk, ergoterapi og logopedi kan hjelpe deg med å håndtere noen effekter av ALS. Når det blir vanskelig å puste, kan du få enheter som kan hjelpe. Psykologisk støtte er også viktig for å hjelpe følelsesmessig.
Outlook
Hver tilstand har forskjellige langsiktige utsikter.
Outlook for MS
MS-symptomer utvikler seg vanligvis sakte. Mennesker med MS kan leve relativt upåvirkte liv. Symptomer på MS kan komme og gå, avhengig av hvilken type MS du har. Du kan oppleve et angrep, og så forsvinner symptomene i dager, uker eller til og med år.
Progresjonen til MS skiller seg fra person til person. De fleste med MS faller i en av disse fire kategoriene av sykdommen:
- Klinisk isolert syndrom: Dette er den første episoden av symptomer forårsaket av betennelse og skade på myelinbelegget på nerver i hjernen eller ryggmargen.
- Relapsing-remitting MS (RRMS): RRMS er den vanligste formen for MS. Tilbakefall følges av full eller nesten full utvinning. Det er liten eller ingen progresjon av sykdommen etter angrep.
- Sekundær-progressiv MS (SPMS): SPMS er den andre fasen av RRMS. Sykdommen begynner å utvikle seg etter angrep eller tilbakefall.
- Primær-progressiv MS (PPMS): Nevrologisk funksjon begynner å forverres helt fra begynnelsen av PPMS. Progresjonen varierer og nivåer av fra tid til annen, men det er ingen remiser.
Outlook for ALS
ALS-symptomer utvikler seg vanligvis veldig raskt, og det anses som en terminal tilstand. 5-års overlevelsesrate, eller antallet mennesker som fremdeles lever 5 år etter diagnosen, er 20 prosent. Gjennomsnittlig overlevelsesrate er 3 år etter diagnosen. Opptil 10 prosent overlever mer enn 10 år.
I følge National Institute of Neurological Disorders and Stroke, vil til slutt alle mennesker med ALS ikke være i stand til å gå, stå eller bevege seg uten hjelp. De kan også utvikle store problemer med å svelge og tygge.
Takeaway
Selv om begge sykdommene ser ut til å ha mye til felles i de tidligste stadiene, er progresjonen, behandlingene og utsiktene for ALS og MS veldig forskjellige. I begge tilfeller baner behandlingen imidlertid veien mot et sunnere og mer tilfredsstillende liv så lenge som mulig.
Personer med begge tilstandene bør snakke med legen sin om å utvikle en behandlingsplan. Legen din kan også forskrive medisiner som kan hjelpe med å håndtere symptomer.
MS vs. ALS: Spørsmål og svar
Q:
Jeg har innledende symptomer på både MS og ALS. Hvilke tester eller prosedyrer gjøres for å bestemme diagnosen?
EN:
MR brukes ofte for å skille mellom MS og ALS. Hos MS begynner demyelinisering av nervene og resulterer i nervesendringer. Med andre ord oppstår tapet av myelinbelegg av nerven først i MS, og deretter et tap av nervefunksjon. I ALS blir nervene skadet av en ukjent årsak, og da mister de skadede nervene belegget eller myelinet. Ved å lete etter demyelinisering ved bruk av MR, kan en lege ofte fortelle forskjellen mellom de to sykdommene, da tegn på demyelinisering ofte forekommer i god tid etter at symptomene har kommet i ALS. Endelig er det ingen eneste definitive test for å skille mellom de to, men tegn, symptomer og bildediagnostikk brukes ofte for å komme til en konklusjon. George Krucik, MD, MBAAnswers representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.
