Oversikt
Lyme sykdom kan noen ganger forveksles med andre forhold, for eksempel revmatoid artritt (RA). Både Lyme sykdom og RA kan bli ødeleggende hvis de ikke behandles.
Ved behandling blir Lyme leddgikt symptomer vanligvis borte. På den annen side kan behandling for RA bremse utviklingen av sykdommen, men ikke kurere den.
Hvordan kan du fortelle hvilke av disse du har? Kort sagt:
- Hvis leddgikt symptomene dine er i ett ledd og intermitterende, kan det være Lyme.
- Hvis leddgikt er i ledd på begge sider av kroppen din, og smerter og stivhet oppstår hver morgen, kan det være RA. Å ha RA risikofaktorer gjør en diagnose av RA mer sannsynlig.
Lyme sykdom vs. revmatoid artritt
Lyme
Lyme sykdom har en kjent årsak. Det overføres av de spiralformede bakteriene Borrelia burgdorferi, som bæres av svartbente hjorteflått.
Lyme er vanskelig å diagnostisere fordi det brede spekteret av symptomer etterligner symptomene på mange andre plager.
Hvis det behandles tidlig med antibiotika, kan det kureres. Hvis Lyme blir udiagnostisert og behandlet sent, kan symptomene bli mye verre, selv om de fremdeles kan behandles.
RA
RAs årsak er ikke kjent. Det er en kronisk betennelsessykdom som påvirker slimhinnen i leddene dine og antas å være en systemisk autoimmun sykdom.
RA resulterer i skade på brusk og bein som gradvis kan bli verre hvis det ikke blir diagnostisert og behandlet tidlig. Skadene er irreversible. Behandlingen inkluderer betennelsesdempende medisiner og noen ganger antibiotika.
En nærmere titt: Risikofaktorer
Lyme risikerer
Den grunnleggende risikofaktoren for Lyme sykdom er å bo i, jobbe i eller besøke et område der det er hjort og flått.
Rundt 60 prosent av mennesker med ubehandlet Lyme utvikler leddgikt. For de fleste mennesker, tar Lyme artritt opp når den er behandlet med antibiotika. Men i noen tilfeller reagerer ikke Lyme leddgikt på antibiotika. En liten studie fant at så mange som en tredjedel av de med Lyme leddgikt ikke var responsive mot antibiotika.
I tillegg utvikler noen mennesker leddgikt etter Lyme, inkludert betennelsesartritt som RA. En studie fra 2000 estimerte at omtrent 10 prosent av voksne med Lyme leddgikt utvikler betennelsesartritt som ikke svarer på antibiotika.
Rollen til inflammatoriske antistoffer ved leddgikt og Lyme er ikke godt forstått. I en fransk studie fra 2016 av 814 personer med nylig diagnostisert inflammatorisk leddgikt, hadde bare 11,2 prosent IgM-antistoffer, som er en risikofaktor for RA.
En studie fant at 10 til 20 år etter Lyme leddgikt, mer enn 50 prosent av mennesker fortsatt hadde positive IgM- eller IgG-antistoffresponser mot Lyme-bakteriene. En tredjedel av personer med tidlig Lyme-sykdom hadde også positive antistoffrespons etter 10 til 20 år.
Lyme som RA-risiko
Når du har Lyme, er det en risikofaktor for senere å utvikle RA og andre typer betennelsesartritt, for eksempel psoriasisartritt (PsA) eller perifer spondyloartritt.
I en studie fra 2016 utviklet omtrent en tredel av deltakerne som hadde Lyme leddgikt senere en inflammatorisk leddgikt som RA.
Hvis du ser et Lyme-utslett og blir behandlet umiddelbart med et tilstrekkelig antibiotikakurs, er det lite sannsynlig at du senere vil ha Lyme-leddgikt. Men mange ser ikke flåtten, har ikke utslett i Lyme og blir udiagnostisert.
RA risikerer
Å ha et høyt nivå av IgM-antistoffer er en risikofaktor for RA. Denne tilstedeværelsen av disse antistoffene, kjent som revmatoidfaktorer (RF), kan resultere i en immunrespons som angriper sunt vev. IgM-antistoffer er ikke godt forstått, og de finnes også hos personer med andre infeksjoner.
En annen markør for RA er å ha antisykliske sitrullinerte peptid (anti-CCP) antistoffer i blodet.
Spesifikke risikofaktorer for RA inkluderer:
- Røyking. Dette er en sterk risikofaktor for RA, spesielt for mer alvorlig RA.
- Fedme. Dette er spesielt viktig hos personer med diagnosen RA under 55 år.
- Familiehistorie med autoimmun sykdom.
- Kvinnelig sex. Kvinner har to til tre ganger større sannsynlighet for å utvikle RA enn menn.
- Yrkesmessig eksponering for støv og fibre.
- Gener. RA er ikke arvet, men du kan ha en genetisk mottakelighet som øker risikoen for å utvikle RA.
- Hormoner. Hormonelle og miljømessige faktorer, inkludert infeksjoner og traumer, kan være involvert.
Det er interessant at moderat alkoholinntak kan redusere risikoen for RA.
Et nærmere blikk: Symptomer
Lyme-symptomer
Lyme leddgikt symptomer inkluderer achy, stive eller hovne ledd. Vanligvis berøres bare ett ledd - oftest et kne. Mindre ledd eller sener eller bursae kan også bli påvirket. Artrittsmerter kan være intermitterende.
Lyme har mange andre symptomer i tillegg til leddgikt. Disse kan omfatte:
- et første okse eller uregelmessig rødt utslett
- utmattelse
- influensalignende symptomer
- nattesvette
- kognitiv tilbakegang
- nevrologiske problemer som problemer med å balansere eller Bells parese
- følsomhet for lys
- hjertesykdom (karditt)
RA symptomer
Tidlige symptomer på revmatoid artritt inkluderer:
- leddstivhet på begge sider av kroppen, spesielt om morgenen eller etter inaktivitet
- hovne, ømme eller varme ledd
- mindre ledd involvering, for eksempel fingre og tær
- redusert bevegelsesområde
- utmattelse
- tap av Appetit
Rundt 40 prosent av mennesker med RA har symptomer som ikke involverer leddene. RA kan alvorlig påvirke øynene, huden, hjertet og lungene.
Hvordan fortelle forskjellen
| Lyme | RA | |
| Felles involvering |
• Vanligvis bare på den ene siden. • Store ledd involvert (oftest et kne). • Kan påvirke mer enn ett ledd |
Vanligvis hender, føtter og håndledd på begge sider (bilateral) |
| Andre symptomer | Mange forskjellige symptomer som etterligner de av andre sykdommer | Generell følelse av uvelhet |
| Diagnose |
• Standardtester er ikke alltid nøyaktige. • Ofte utført av symptomer og respons på antibiotika |
Kan være vanskelig, spesielt når det er en historie med Lyme |
| Varighet av symptomer | Intermitterende og variabel | Kan visne og blusse |
| Smerte | Mild til alvorlig |
• Mild til alvorlig • Ledd stivhet i mer enn en time om morgenen |
| Antibiotisk respons | I de fleste tilfeller svarer symptomene | Noen ganger reagerer RA på antibiotika, men dette er ikke forstått og ikke FDA-godkjent |
| Smitteinvolvering | Tick tick bite noen ganger med coinfections | Mistenkt, men ikke bevist |
| Annen | Kan være alvorlig hvis den ikke behandles | Risikofaktorer kan omfatte røyking, eksogen hormonell bruk, reproduktive faktorer, familiehistorie med autoimmune sykdommer og overvekt |
Hvordan de blir behandlet
Lyme og Lyme leddgikt
Behandling for Lyme er et antibiotikakurs i minst en måned, hvis flåttbitt eller utslett av Lyme blir lagt merke til. Det er ikke sannsynlig at leddgikt oppstår etter at antibiotika er gitt. Doxycycline er vanligvis det første antibiotika som er foreskrevet.
Lyme leddgikt er noen ganger det første symptomet på Lyme. Et kurs med antibiotika vil ofte rydde opp i leddgikt symptomene.
Antibiotika kan gis oralt eller intravenøst, avhengig av alvorlighetsgraden av Lyme-symptomer.
Når Lyme leddgikt forekommer i infeksjonsstadiet av Lyme, kan betennelsesdempende medisiner som methotrexat brukes.
RA
Standardbehandlingen for RA inkluderer betennelsesdempende midler som:
- ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner
- steroider
- konvensjonelle eller biologiske sykdomsmodifiserende anti-reumatiske medisiner (DMARDS)
Når du skal oppsøke legen din
Både Lyme og RA har et bedre resultat jo før de blir diagnostisert og behandlet.
Lyme
De fleste ser ikke det første utslettet av Lyme, og mangfoldet av mulige symptomer gjør diagnosen vanskelig. Hvis du har symptomer på leddgikt og kunne blitt bitt av en flått, kan du kontakte legen din for å utelukke Lyme. Det er best å finne en Lyme-bevisst lege.
RA
RA kan også være vanskelig å diagnostisere. Hvis leddene dine jevnlig er stive i en time eller mer etter at du våkner, må du kontakte legen din. Det kan være RA.
