Hva er rastløse bensyndrom?
Restless legs syndrom (RLS), også kjent som Willis-Ekbom sykdom, er en tilstand som forårsaker ubehagelige sensasjoner, oftest i bena. Disse sensasjonene er blitt beskrevet som prikkende, krypende, krypende følelser og forårsaker den overveldende trangen til å bevege det berørte lemmet.
RLS-symptomer oppstår vanligvis når personen sitter, hviler eller sover, og skjer ofte om natten. Bevegelsene forårsaket av RLS kalles periodiske lemmebevegelser i søvn (PLMS). På grunn av disse bevegelsene kan RLS forårsake alvorlige søvnproblemer.
Noen mennesker har primær RLS, som ikke har noen kjent årsak. Andre har sekundær RLS, som vanligvis er assosiert med nerveproblemer, graviditet, jernmangel eller kronisk nyresvikt.
For de fleste mennesker med RLS er symptomene milde. Men hvis symptomene dine er moderate til alvorlige, kan RLS ha stor innvirkning på livet ditt. Det kan forhindre deg i å sove nok, og dermed forårsake problemer med fokus på dagtid, jobben din og de sosiale aktivitetene dine.
Som et resultat av disse problemene kan RLS føre til angst og depresjon. Og jo lenger du har tilstanden, jo verre kan det bli. Det kan til og med spre seg til andre deler av kroppen din, for eksempel armene (1).
På grunn av effektene RLS kan ha på livet ditt, er behandling viktig. Behandlingsmetoder er varierte, ettersom grunnårsaken til RLS ikke er helt kjent. For eksempel antyder noen forskere at RLS er forårsaket av problemer med hjernens kjemiske dopamin, mens andre antyder at det er relatert til dårlig sirkulasjon.
Her viser vi de beste behandlingene for RLS. Noen av disse kan du prøve på egen hånd. Andre du kan diskutere med legen din, som kan hjelpe deg med å lage en behandlingsplan for å lindre RLS-symptomene dine.
1. Å utelukke potensielle årsaker
Det første trinnet ditt i å adressere RLS bør være å finne ut om noe forårsaker det. Mens RLS kan være relatert til ting som i stor grad er utenfor din kontroll, for eksempel genetikk eller graviditet, kan andre mulige faktorer tas opp.
Disse faktorene kan være daglige vaner, medisiner du tar, helsemessige forhold du har eller andre triggere.
vaner
Bruk av koffein, alkohol og tobakk kan forverre symptomer på RL. Begrensning av disse stoffene kan bidra til å redusere dine RLS-symptomer (2).
medisiner
Visse medisiner kan forårsake eller forverre RLS-symptomer. Eksempler inkluderer: (1, 2, 3).
- eldre antihistaminer som difenhydramin (Benadryl)
- antinausea medisiner som metoklopramid (Reglan) eller proklorperazin (Compro)
- antipsykotiske medisiner som haloperidol (Haldol) eller olanzapin (Zyprexa)
- litium (litobid)
- selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI) som fluoksetin (Prozac), sertralin (Zoloft) eller escitalopram (Lexapro)
- trisykliske antidepressiva som amitriptylin (Elavil) eller amoxapin (Asendin)
- tramadol (Ultram)
- levotyroxine (Levoxyl)
Forsikre deg om at legen din vet om alle medisiner du tar, både reseptbelagt og uten disk. Snakk med legen din om hvorvidt de kan gjøre din RLS verre, spesielt hvis du tar noen av medisinene som er oppført ovenfor.
Helsetilstander
Enkelte helsemessige forhold har vist seg å være relatert til RLS. Nyresykdom (nyresykdom) i sluttfasen, eller ESRD, og nerveskader fra diabetes er blitt koblet med RLS. Jernmangelanemi har også en sterk forbindelse med RLS (se jern nedenfor) (4, 5, 6).
Du bør diskutere med legen din hvordan helsehistorien din kan påvirke RLS-en din, spesielt hvis du har noen av disse tilstandene.
Andre triggere
Noen mennesker hevder at å spise mye sukker eller ha på seg stramme klær forverrer deres RLS-symptomer. Selv om det ikke er mye research for å sikkerhetskopiere disse forbindelsene, kan det være lurt å bruke litt prøving og feiling for å se hva som ser ut til å påvirke dine egne symptomer.
2. sunne søvnvaner
Å ha gode søvnvaner er tilrådelig for alle, men kanskje spesielt for personer som har problemer med å sove, for eksempel de med RLS.
Selv om du sover bedre, kanskje ikke løser RLS-symptomene dine, kan det hjelpe deg å oppveie søvnstapet du lider av tilstanden din. Prøv følgende tips for å gjøre søvnen din så avslappende og gjenopprettende som mulig.
- Gå i dvale og våknet til de samme tidene hver dag.
- Hold søvnområdet kjølig, stille og mørkt.
- Hold distraksjoner, som TV og telefon, til et minimum på soverommet ditt.
- Unngå elektroniske skjermer i to til tre timer før du legger deg. Blått lys fra disse skjermbildene kan kaste din døgnrytme, noe som hjelper deg å holde en naturlig søvnsyklus (7).
3. Jern og vitamintilskudd
Jernmangel antas å være en av hovedårsakene til RLS. Flere studier har vist at jerntilskudd kan bidra til å lette RLS-symptomer (1, 3).
En enkel blodprøve kan sjekke for jernmangel, så hvis du tror at dette kan være et problem for deg, snakk med legen din.
Hvis du tester positivt for jernmangel, kan legen din anbefale orale jerntilskudd, som du kan finne på ditt lokale apotek. I noen tilfeller kan intravenøst (IV) jern være nødvendig (1, 8).
I tillegg kan D-vitaminmangel kobles til RLS. En studie fra 2014 fant at D-vitamintilskudd reduserte RLS-symptomer hos personer med RLS og D-vitaminmangel (9).
Og for mennesker på hemodialyse kan vitamin C og E-tilskudd bidra til å lindre RLS-symptomer (4, 10).
4. Trening
Trening kan hjelpe deg med å føle deg bedre hvis du har RLS.
National Institute of Health opplyser at moderat trening kan bidra til å lette milde RLS-symptomer (3).
Og en studie fra 2006 med 23 personer med RLS fant at aerob trening og motstandstrening i underkroppen, gjort tre ganger per uke i 12 uker, reduserte RLS-symptomer betydelig (11).
Andre studier har også funnet trening veldig effektiv for RLS, spesielt hos personer med ESRD (4, 12).
Gitt disse studiene, pluss andre som viser at aktivitet kan bidra til å forbedre søvnen, virker trening en naturlig passform for personer med RLS (13).
En anbefaling fra Restless Legs Foundation - trening i moderasjon. Ikke trene til smerter, da dette kan gjøre dine RLS-symptomer verre (14).
5. Yoga og stretching
Som andre typer trening, har yoga og strekkøvelser vist seg å ha fordeler for personer med RLS (12).
En åtte uker lang studie av 10 kvinner i 2013 fant at yoga bidro til å redusere deres RLS-symptomer. Det bidro også til å forbedre humøret og redusere stressnivået, noe som igjen kan forbedre søvnen. Og en studie fra 2012 viste at yoga forbedret søvn hos 20 kvinner med RLS (15, 16).
En annen studie viste at tøyningsøvelser gjorde signifikante forbedringer i RLS-symptomene hos mennesker som fikk hemodialyse (17).
For forskere er det ikke helt klart hvorfor yoga og stretching fungerer, og mer forskning vil være fordelaktig. Men gitt disse resultatene, kan det være lurt å legge til noen legg- og leggstrekninger i den daglige treningsrutinen.
6. Massasje
Å massere benmuskulaturen kan bidra til å lette dine RLS-symptomer. Mange helseorganisasjoner, som National Institutes of Health og National Sleep Foundation, foreslår det som en hjemmebehandling (3, 18, 19).
Selv om det ikke er mye annen forskning som sikkerhetskopierer massasje som en RLS-behandling, illustrerte en casestudie fra 2007 fordelene.
En 35 år gammel kvinne som hadde 45 minutters benmassasje to ganger i uken i tre uker, hadde forbedret RLS-symptomer gjennom hele denne perioden. Massasjene hennes inkluderte en rekke teknikker, inkludert svensk massasje og direkte trykk på benmuskulaturen (20).
RLS-symptomene hennes lettet etter to massasjebehandlinger, og begynte ikke å komme tilbake før to uker etter at massasjebehandlingen var slutt (20).
Forfatteren av denne studien antydet at økt frigjøring av dopamin forårsaket av massasje kan være en årsak til fordelene. Massasje har også vist seg å forbedre sirkulasjonen, så det kan være en årsak til effekten av dette på RLS (20, 21, 22).
Som en ekstra bonus kan massasje hjelpe deg med avslapning, noe som kan bidra til å forbedre søvnen din.
7. Reseptbelagte medisiner
Medisinering er en nøkkelbehandling for moderat til alvorlig RLS. Dopaminergiske medikamenter er vanligvis de første medisinene som er foreskrevet. De er effektive for å lindre RLS-symptomer, men de kan forårsake bivirkninger og andre problemer (1).
Andre typer medisiner kan også bidra til å lindre RLS-symptomer uten å forårsake de samme typene problemer.
Dopaminergiske medikamenter
Dopaminergiske medikamenter øker frigjøringen av dopamin i hjernen din. Dopamin er et kjemikalie som hjelper til med å muliggjøre normale kroppsbevegelser (1).
Dopaminergiske medikamenter hjelper sannsynligvis med å lindre RLS-symptomer fordi tilstanden er assosiert med problemer i kroppens produksjon av dopamin.
Tre dopaminerge medisiner er godkjent av US Food and Drug Administration (FDA) for å behandle moderat til alvorlig primær RLS:
- pramipexole (Mirapex) (23)
- ropinirole (Requip) (24)
- rotigotine (Neupro) (25)
Mens det har vist seg at dopaminergiske medikamenter hjelper med å forbedre RLS-symptomer, kan langvarig bruk faktisk forverre symptomene. Dette fenomenet kalles forstørrelse. For å hjelpe med å utsette dette problemet, foreskriver leger vanligvis lavest mulig dose av disse medisinene (1, 26).
I tillegg kan disse medisinene bli mindre effektive over tid. For å hjelpe med å utsette eller forhindre begge disse problemene, kan legen din foreskrive en kombinasjon av dopaminerge medisiner med andre typer medisiner for å behandle RLS (1).
Gabapentin
Et fjerde medikament som er godkjent av FDA for å behandle RLS kalles gabapentin (Horizant). Dette er et antisisolemedisin (27).
Det er ikke helt forstått hvordan gabapentin fungerer for å lindre RLS-symptomer, men studier viser at det er effektivt (28).
I en studie ble 24 personer med RLS behandlet med gabapentin eller en placebo i seks uker. De som ble behandlet med gabapentin hadde forbedret søvn og redusert benbevegelser fra RLS, mens de som ble behandlet med en placebo ikke (28).
En annen studie sammenlignet bruken av gabapentin med bruken av ropinirol (et av medisinene godkjent av FDA for å behandle RLS). Åtte personer med RLS tok hvert av medisinene i fire uker, og begge gruppene oppnådde lignende lindringsnivå fra RLS-symptomer (29).
Benzodiazepiner
Benzodiazepiner er medisiner som brukes til å behandle angst og søvnproblemer. Clonazepam (Klonopin) og andre typer av disse stoffene er ofte foreskrevet til personer med RLS i kombinasjon med andre medisiner (30).
Selv om disse medisinene kanskje ikke lindrer RLS-symptomer selv, kan fordelen med bedret søvn være svært nyttig for personer med RLS (30).
opioider
Opioider brukes vanligvis til å behandle smerter. I noen tilfeller, vanligvis når andre medisiner ikke hjelper eller forårsaker forstørrelse, kan opioider brukes forsiktig i lave doser for å hjelpe til med å behandle RLS (26, 8).
Forlenget frigjøring oksykodon / nalokson (Targinact) er en opioid som kan bidra til å lindre RLS-symptomer og forbedre søvn (4). På grunn av de nyere retningslinjene som er utviklet for bruk av opioider, bør dette imidlertid være en siste utvei.
Som med alle opioider, bør bruk av disse stoffene nøye overvåkes av en lege på grunn av risikoen for misbruk og avhengighet.
8. Fotomslag (restiffic)
Det er vist at en fotfolie hjelper med å lindre RLS-symptomer.
Kalt restiffic, legger fotfolie press på visse punkter på bunnen av foten din. Presset sender meldinger til hjernen din, som svarer ved å fortelle musklene som er berørt av RLS å slappe av. Dette hjelper med å lindre dine RLS-symptomer (31).
En studie fra 2013 med 30 personer som brukte fotfolie i åtte uker, fant signifikante forbedringer i RLS-symptomer og søvnkvalitet (32).
Restiffic foot wrap er kun tilgjengelig på resept, og per selskapets nettsted koster det rundt $ 200. Det kan være eller ikke dekkes av forsikringen din (31).
9. Pneumatisk kompresjon
Hvis du noen gang har overnattet på sykehuset, kan du ha hatt pneumatisk kompresjon. Denne behandlingen bruker en "hylse" som går over beinet ditt og blåses opp og tømmes, klemmer og slipper lemmet forsiktig.
På sykehuset brukes vanligvis en pneumatisk komprimeringsenhet (PCD) for å forbedre sirkulasjonen og forhindre blodpropp. Forbedret sirkulasjon kan også være årsaken til at pneumatisk kompresjon har vist seg å bidra til å lindre RLS-symptomer (33).
Noen forskere mener at en årsak til RLS er lave oksygennivåer i lemmene. De tror at kroppen reagerer på dette problemet ved å øke sirkulasjonen via muskelkontraksjonene som oppstår når personen beveger lemmet sitt (33).
Uansett årsak har noe forskning vist at pneumatisk kompresjon kan bidra til å lindre RLS-symptomer.
En studie fra 2009 med 35 personer som brukte PCD i minst en time hver dag i en måned, hadde markant forbedret RLS-symptomer, søvnkvalitet og funksjon på dagtid. Imidlertid har annen forskning ikke vist de samme effektene (33, 34).
Noen PCD-er leies, og andre kan kjøpes over disk eller med resept. Forsikringsdekning for en PCD kan være lettere å skaffe seg for personer som ikke tåler RLS-medisiner (33, 35).
10. Vibrasjonspute (Relaxis)
En vibrerende pute som heter Relaxis-puten, vil kanskje ikke lindre RLS-symptomene dine, men det kan hjelpe deg å sove bedre (4).
Du bruker den vibrerende puten mens du er i ro eller sover. Du plasserer puten på det berørte området, for eksempel benet ditt, og setter den til ønsket vibrasjonsintensitet. Puten vibrerer i 30 minutter og slår seg deretter av (33).
Tanken bak puten er at vibrasjonene gir "counterstimulation." Det vil si at de overstyrer de ubehagelige følelsene forårsaket av RLS, slik at du føler vibrasjonene i stedet for symptomene dine (33).
Det er ikke mye forskning tilgjengelig på Relaxis-puten, og det har ikke vist seg å lindre RLS-symptomer. Det har imidlertid vist seg å forbedre søvnen (33).
Faktisk fant en studie at det var like effektivt for å forbedre søvnen som de fire FDA-godkjente RLS-medisinene: ropinirol, pramipexol, gabapentin og rotigotin (36).
Relaxis-puten er kun tilgjengelig på resept fra legen din. Per selskapets nettsted er enheten ikke dekket av forsikring, og den koster litt over $ 600 (37).
11. Nær-infrarød spektroskopi (NIRS)
En ikke-invasiv behandling som ennå ikke er i vid bruk for dette formålet, kan bidra til å lindre RLS-symptomer.
Denne smertefrie behandlingen kalles nær-infrarød spektroskopi (NIRS). Med NIRS brukes lysstråler med lange bølgelengder for å trenge inn i huden. Lyset får blodkar til å utvide seg, og øker sirkulasjonen (33).
En teori antyder at RLS er forårsaket av lave oksygennivåer i det berørte området. Det antas at den økte sirkulasjonen forårsaket av NIRS øker det oksygennivået, noe som hjelper med å lindre RLS-symptomene (33).
Flere studier har funnet denne behandlingen effektiv. En studie behandlet 21 personer med RLS med NIRS tre ganger per uke i fire uker. Både sirkulasjons- og RLS-symptomer viste signifikant bedring (38).
En annen viste at personer som ble behandlet med tolv 30-minutters behandlinger av NIRS over fire uker, også hadde signifikant reduserte symptomer på RLS. Symptomene ble forbedret opptil fire uker etter avsluttet behandling (39).
NIRS-enheter kan kjøpes online for flere hundre dollar til over 1000 dollar (33).
Behandlinger med mindre vitenskapelig sikkerhetskopi
Ovennevnte behandlinger har noen undersøkelser for å støtte deres bruk. Andre behandlinger har mindre bevis, men kan fremdeles virke for noen mennesker med RLS.
Varme og kalde behandlinger
Selv om det ikke er mye forskning som sikkerhetskopierer ved bruk av varme og kulde for å lindre RLS-symptomer, anbefaler mange helseorganisasjoner det. De inkluderer National Sleep Foundation og Restless Legs Syndrome Foundation (19, 40).
Disse organisasjonene foreslår å ta et varmt eller kaldt bad før du legger deg, eller bruke varme eller kalde pakker på beina (18).
Noen menneskers RLS-symptomer forverres av kulde, mens andre har varmeproblemer. Dette kan forklare fordelene med disse varme eller kalde behandlinger.
Repeterende transkraniell magnetisk stimulering (rTMS)
En ikke-invasiv prosedyre som vanligvis brukes til å behandle depresjon, kan være nyttig for å lindre RLS-symptomer. Så langt har studier vært begrenset og mer forskning er nødvendig, men resultatene er lovende (4, 41, 42).
Repeterende transkraniell magnetisk stimulering (rTMS) sender magnetiske impulser til visse områder av hjernen.
Det er ikke helt klart hvorfor rTMS kan bidra til å lindre RLS-symptomer. En teori er at impulsene øker frigjøringen av dopamin i hjernen. En annen antyder at rTMS kan bidra til å roe hyperarousalen i deler av hjernen som er assosiert med RLS (43).
I en studie fra 2015 fikk 14 personer med RLS 14 økter med rTMS over 18 dager. Øktene forbedret deres RLS-symptomer betydelig og forbedret søvnen. Resultatene varte i minst to måneder etter at behandlingen ble avsluttet (44).
Transkutan elektrisk nervestimulering (TENS)
Med transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) sender en enhet små elektriske strømmer til deler av kroppen for å lindre smerter.
Det er ikke mye forskning på bruk av TENS til å behandle RLS, men det kan fungere.
Ideen er at i likhet med Relaxis vibrerende pute, bruker den motstimulering. En studie viste at regelmessig bruk av TENS sammen med en vibrasjonsbehandling lettet på en manns RLS-symptomer (33, 45).
Akupunktur
Akupunktur kan være nyttig i behandlingen av mange helsemessige forhold, og RLS kan være en av dem.
En studie fra 2015 med 38 personer med RLS som ble behandlet med akupunktur i seks uker, viste at deres unormale benaktivitet fra RLS ble sterkt redusert (46).
Imidlertid er mer forskning nødvendig for å bekrefte akupunktur som en pålitelig behandling for RLS.
Kirurgi for åreknuter
For personer med visse sirkulasjonsproblemer, kan kirurgi være den mest effektive behandlingen for deres RLS (12).
Åreknuter er forstørrede blodkar, ofte i bena, som fyller for mye med blod. Denne økte mengden blod kan føre til overfladisk venøs insuffisiens (SVI), noe som betyr at kroppen din ikke kan sirkulere blod ordentlig. Som et resultat, blodet bassenger i beina.
I en studie fra 2008 hadde 35 personer med SVI og RLS en prosedyre som ble kalt endovenøs laserablasjon for å behandle åreknuter. Av de 35 personene hadde 84 prosent av dem sine RLS-symptomer betydelig forbedret eller fullstendig eliminert ved operasjonen (47).
Igjen, mer forskning er nødvendig på denne operasjonen som en behandling for RLS.
Takeaway
RLS kan forårsake betydelig ubehag, søvnproblemer og problemer med daglig funksjon, så behandling bør være prioritert. Det første trinnet ditt bør være å prøve hjemmealternativene på denne listen. Men hvis de ikke hjelper deg, husk å snakke med legen din.
Legen din kan gi mer informasjon om hver av disse behandlingene, og hvilken - eller en - som kan være et godt valg for deg.
Husk at det som fungerer for en person kanskje ikke fungerer for en annen, og det kan hende du må prøve flere forskjellige medisiner eller behandlinger. Fortsett å prøve til du finner behandlingsplanen som fungerer for deg (48).
