Hva er multippel sklerose?
Multippel sklerose (MS) er en tilstand der kroppens immunsystem "angriper" myelin i sentralnervesystemet. Myelin er et fettvev som omgir og beskytter nervefibrene.
Uten myelin kan ikke nerveimpulser til og fra hjernen reise så bra. MS får arrvev til å utvikle seg rundt nervefibrene. Dette kan påvirke en rekke kroppsfunksjoner, inkludert blære- og tarmfunksjon.
I følge National MS Society opplever anslagsvis 80 prosent av mennesker med MS en viss grad av dysfunksjon i blæren. Dette skjer hvis immunresponsen mot MS ødelegger nerveceller som reiser til tarmen eller blæren.
Hvis du opplever inkontinens relatert til MS, er behandlinger og støtte tilgjengelig.
Hvorfor forårsaker MS inkontinens?
Når tarmen eller blæren begynner å bli full, sender kroppen signaler til hjernen din om at du trenger å gå på do. Når du kommer på badet, overfører hjernen signaler til tarmen eller blæren om at det er OK å annullere blæren eller få en avføring.
Når MS ødelegger myelin, skaper det arrete områder som kalles lesjoner. Disse lesjonene kan ødelegge hvilken som helst del av overføringsveien fra hjernen til blæren og tarmen.
Resultatene kan være en blære som ikke vil tømme helt, er overaktiv eller ikke holder urin godt. Eksempler på symptomer noen med MS kan ha relatert til blæren inkluderer:
- problemer med å holde urin
- problemer med å starte en urinstrøm
- følelsen av at blæren ikke vil tømme helt
- å måtte gå på do ofte om natten
- å måtte tisse ofte
Mange mennesker med MS opplever en overaktiv blære. MS kan også påvirke nervene som overføres til musklene som er ansvarlige for å tømme tarmen. Resultatene kan være forstoppelse, inkontinens eller en kombinasjon.
Behandlinger for blæreinkontinens
Både medisinsk og livsstilsbehandling er tilgjengelig for å behandle MS-relatert blæreinkontinens. Eksempler på medisinske inngrep inkluderer:
medisiner
En rekke medisiner kan redusere forekomsten av inkontinens hos noen med MS. Legen din bør ta hensyn til alle medisiner du for øyeblikket tar relatert til MS og andre helsemessige forhold.
Vanlige medisiner for behandling kalles antikolinergika. Disse medisinene reduserer forekomsten av muskelkontraksjoner. Eksempler inkluderer oksybutynin (Ditropan), darifenacin (Enablex), imipramin (Tofranil), tolterodin (Detrol) og trospiumklorid (Sanctura).
Hver medisin har sitt eget sett med mulige bivirkninger som døsighet, munntørrhet og forstoppelse. Det er viktig å diskutere risikoen og fordelene med legen din.
Perkutan tibial nervestimulering
Denne behandlingen for overaktiv blære innebærer å sette en liten elektrode via en nål i ankelen. Elektroden er i stand til å overføre nerveimpulser til nervene som påvirker tarmen og blæren. Denne behandlingen blir vanligvis levert i 30 minutter en gang i uken i 12 uker.
Fysioterapi i bekkenbunnen
Denne behandlingen innebærer å jobbe med en fysioterapeut i bekkenbunnen som spesialiserer seg på å fremme øvelser for å styrke styrken på bekkenbunnsmuskulaturen. Dette kan forbedre kontrollen din ved vannlating, både for å holde urinen, og for å tømme blæren mer fullstendig.
InterStim
Denne behandlingen innebærer at en kirurg implanterer en enhet under huden din som kan stimulere sakrale nerver. Dette kan redusere symptomer på overaktiv blære, tarminkontinens og urinretensjon.
BOTOX-injeksjoner
BOTOX er en FDA-godkjent form for botulinumtoksin som kan forårsake lammelse av overaktive muskler. BOTOX-injeksjoner i blæremuskulaturen er et alternativ for personer som ikke har respondert på eller ikke kan ta medisiner for å redusere blåsespasmer.
Denne behandlingen leveres under anestesi. Legen din bruker et spesielt omfang for å se innsiden av blæren.
Hjemmebehandlinger for blæreinkontinens
En lege vil sannsynligvis anbefale deg å innlemme hjemmebehandlinger i din samlede behandlingsplan. Disse alternativene inkluderer:
Intermitterende selvkateterisering
Selvkateterisering innebærer å sette et lite, tynt rør i urinrøret. Dette lar deg tømme blæren helt.
Det vil redusere forekomsten av lekkasje i løpet av dagen. Noen mennesker kan selvkateterisere opptil fire ganger per dag.
Forsiktig væskeinntak
Du bør ikke redusere væskeinntaket fordi det kan øke risikoen for akutt nyreskade (AKI). Imidlertid, hvis du unngår å drikke vann omtrent to timer før leggetid, er det mindre sannsynlig at du trenger å bruke badet om natten.
Du kan også ta skritt for å sikre at når du er ute, raskt kan du komme deg på et bad. Du kan planlegge hyppige stopp for å bruke badet omtrent annenhver time.
Du kan også bruke verneundertøy eller -puter. Og å holde en liten pose eller pose med forsyninger, som et ekstra par undertøy, pute eller kateter, kan også hjelpe når du er borte hjemmefra.
Behandlinger for MS-relatert tarminkontinens
Behandlinger for tarmproblemer avhenger av om du opplever forstoppelse eller inkontinens. Leger anbefaler ofte behandlinger hjemme og kosthold for å fremme regelmessighet. Eksempler på trinn du kan ta inkluderer:
Etablere sunne vaner
En av nøklene til å passere avføring komfortabelt er å få i seg nok væske per dag, vanligvis 64 gram eller 8 kopper vann. Væsker vil tilføre bulk til avføringen din og gjøre den mykere og lettere å passere.
Du bør også spise nok fiber, noe som kan legge bulk til avføringen din. De fleste trenger mellom 20 og 30 gram om dagen. Utmerkede fiberkilder inkluderer fullkornsmat, frukt og grønnsaker.
Delta i regelmessig fysisk aktivitet
Fysisk aktivitet kan stimulere tarmen og holde deg mer regelmessig.
Vurdere et tarmopplegg
Disse programmene ligner på konseptet å tømme blæren med jevne mellomrom. En lege kan samarbeide med deg når du mer komfortabelt kan gå på do hver dag.
Det er mulig for noen mennesker å "trene" tarmene sine for å bevege seg på bestemte tider. Dette programmet kan ta opptil tre måneder å se resultater.
Unngå mat som er kjent for å bidra til inkontinens
Noen matvarer er kjent for å irritere tarmen. Dette kan forårsake inkontinens. Eksempler på mat som skal unngås inkluderer fet og krydret mat.
Legen din kan også diskutere potensielle intoleranser, som en intoleranse mot laktose eller gluten, noe som kan forverre inkontinenssymptomer.
Er det noen komplikasjoner for MS-inkontinens?
Behandlinger for MS-relatert inkontinens kan ikke reversere symptomene dine fullstendig. Men de er viktige for å sikre at du ikke opplever bivirkninger. For eksempel har personer som ikke klarer å tømme blærene helt, større risiko for UTI-er.
Hvis inkontinensen resulterer i gjentatte blæreinfeksjoner eller UTI-er, kan dette skade din generelle helse. Noen ganger kan UTI utløse andre immunresponser hos en person med MS. Dette er kjent som et pseudo-tilbakefall.
En person som har et pseudo-tilbakefall kan ha andre MS-symptomer, som muskelsvakhet. Når en lege behandler UTI, forsvinner vanligvis pseudo-tilbakefallssymptomene.
Blære- og tarmsinkontinens kan også føre til hudinfeksjoner. Den alvorligste infeksjonen kalles urosepsis, som kan være dødelig.
Å søke behandlinger så tidlig som mulig kan bidra til å forsinke eller bremse progresjonen av MS-relaterte inkontinenssymptomer. Dette kan redusere sannsynligheten for at blæren kan bli svakere eller mer spastisk.
I tillegg til de fysiske bivirkningene av inkontinens, kan det være psykiske helseeffekter. De med MS kan unngå å gå ut i offentligheten av frykt for at de vil få en inkontinensepisode. Dette kan føre til et tilbaketrekning fra venner og familie som ofte er gode støttekilder.
Tips for mestring og støtte
Å snakke åpent med legen din om inkontinenssymptomer og jobbe mot løsninger er gode mestringsstrategier.
Støttegrupper er også tilgjengelig for de med MS og deres familier. Disse gruppene lar deg dele frykten og bekymringene dine, og høre forslag og løsninger fra andre.
Du kan gå til National MS Society Support Groups-siden for å se etter en støttegruppe i ditt område. Hvis du ikke føler deg komfortabel med en støttegruppe ennå, er det online støttegrupper.
Det er også organisasjoner som støtter de med inkontinensproblemer. Et eksempel er Landsforeningen for kontinens, som har oppslagstavler og arrangerer arrangementer.
Det medisinske teamet ditt kan ofte hjelpe deg med å finne lokale ressurser i området. Og du kan snakke med pålitelige familiemedlemmer og venner selv om de kanskje ikke alltid forstår alle symptomene du har.
Noen ganger kan det å la dem vite hvordan de kan hjelpe deg, for eksempel å velge steder for sammenkomster med lett tilgjengelige baderom, gjøre en forskjell i trivselen din.
