CD4-telling og viral belastning
Hvis noen har fått en HIV-diagnose, er det to ting de vil vite: CD4-teller og viral belastning. Disse verdiene gir dem og deres helsepersonell viktig informasjon om:
- helsen til immunforsvaret deres
- progresjonen av HIV i kroppen deres
- hvordan kroppen deres reagerer på HIV-terapi
- hvordan viruset selv reagerer på HIV-terapi
Hva er en CD4-telling?
Et CD4-antall er en blodprøve for å sjekke mengden CD4-celler i kroppen. CD4-celler er en type hvite blodlegemer (WBC). De spiller en nøkkelrolle i immunforsvaret. De varsler andre immunceller om tilstedeværelsen av infeksjoner som bakterier og andre virus i kroppen. CD4-celler er også en undergruppe av immunceller kalt T-celler.
Når en person lever med HIV, angriper viruset CD4-cellene i blodet. Denne prosessen skader CD4-celler og får antallet av dem i kroppen til å falle, noe som gjør det vanskelig å bekjempe infeksjoner.
CD4-tellinger viser immunforsvarets robusthet. Et sunt immunsystem har normalt et CD4-tall fra 500 til 1600 celler per kubikk millimeter blod (celler / mm3), ifølge HIV.gov.
Når en CD4-telling er lavere enn 200 celler / mm3, vil en person få en diagnose av AIDS. AIDS forekommer i trinn 3 av HIV. På dette stadiet er kroppens immunforsvar svakt på grunn av det lave antallet CD4-celler som er tilgjengelige for å bekjempe sykdom.
Hva er en viral belastning?
En HIV-viral belastningstest måler antall HIV-partikler i en ml (blod). Disse partiklene er også kjent som "kopier." Testen vurderer progresjonen av HIV i kroppen. Det er også nyttig å se hvor godt en persons HIV-terapi kontrollerer hiv i kroppen.
En høy viral belastning kan indikere en fersk HIV-overføring, eller HIV som er ubehandlet eller ukontrollert. Viral belastning er vanligvis høyest i en periode rett etter at du har fått HIV. De reduseres når kroppens immunsystem kjemper mot HIV, men øker deretter igjen etter hvert som CD4-celler dør av. En viral belastning kan inneholde millioner av kopier per ml blod, spesielt når viruset først er pådratt.
En lav viral belastning indikerer relativt få kopier av HIV i blodet. Hvis en HIV-behandlingsplan er effektiv, vil en person kunne opprettholde en lavere viral belastning.
Hva er forholdet mellom de to?
Det er ingen direkte sammenheng mellom CD4-telling og viral belastning. Generelt er imidlertid et høyt CD4-antall og en lav - eller ikke påvisbar - viral belastning ønskelig. Jo høyere CD4-telling er, jo sunnere er immunforsvaret. Jo lavere virusbelastning, desto mer sannsynlig er det at HIV-terapi fungerer.
Når HIV invaderer sunne CD4-celler, gjør viruset dem til fabrikker for å lage nye kopier av HIV før de ødelegger dem. Når HIV forblir ubehandlet, synker CD4-antallet og virusbelastningen øker.
Hvor ofte kan noen testes?
En helsepersonell vil sannsynligvis utføre CD4-tellinger og viral belastningstester oftere i begynnelsen av HIV-terapi eller med endringer i medisiner. De fleste mennesker som lever med HIV bør ha laboratorietester utført hver tredje til fjerde måned, i henhold til gjeldende retningslinjer for laboratorietest.
Hyppigere testing kan være nødvendig for noen mennesker, som for eksempel de første to årene av behandlingen eller de som ikke har en viral belastning. Mindre hyppig testing kan være nødvendig for personer som tar daglig medisinering eller har opprettholdt en undertrykt viral belastning i over 2 år. De trenger kanskje bare å testes to ganger i året.
Hvorfor er det viktig å få testet regelmessig?
Et enkelt CD4- eller viral belastningstestresultat representerer bare et øyeblikksbilde i tid. Det er viktig å spore begge disse og vurdere trender i testresultatene i stedet for bare å se på individuelle testresultater.
Husk at disse verdiene kan variere av mange grunner, også i løpet av dagen. Tid på døgnet, eventuelle sykdommer og nylige vaksinasjoner kan alle påvirke CD4-telling og viral belastning. Med mindre CD4-tellingen er veldig lav, er denne svingningen vanligvis ikke bekymringsfull.
Regelmessige viral belastningstester, ikke CD4-tellinger, brukes for å bestemme effektiviteten av en persons HIV-terapi. Når en person begynner HIV-terapi, vil en helsepersonell se hvor bra hiv reagerer i kroppen. Målet med HIV-terapi er å redusere eller undertrykke virusbelastningen til et uoppdagbart nivå. I følge HIV.gov er HIV-viral belastning typisk ikke påvisbar under nivåer på 40 til 75 kopier / ml. Det nøyaktige antallet avhenger av laboratoriet som analyserer testene.
blips
Noen mennesker kan oppleve blips. Dette er midlertidige, ofte små økninger i viral belastning. En helsepersonell vil overvåke den virale belastningen nærmere for å se om den går tilbake til et uoppdagbart nivå uten endring i terapi.
Legemiddelresistens
En annen grunn til regelmessige viral belastningstester er å overvåke all medisinsk resistens mot den foreskrevne HIV-terapien. Å opprettholde en lav viral belastning reduserer risikoen for å utvikle resistens mot terapien. En helsepersonell kan bruke virale belastningstester for å gjøre nødvendige endringer i en persons HIV-terapimetode.
Hvorfor er HIV-terapi så viktig?
HIV-terapi kalles også antiretroviral terapi eller meget aktiv antiretroviral terapi (HAART). Det består av en kombinasjon av antiretrovirale medisiner. De er designet for å forhindre at viruset sprer seg i kroppen din ved å målrette forskjellige proteiner eller mekanismer som viruset bruker for å gjenskape.
Antiretroviral terapi kan gjøre virusbelastningen så lav at den ikke kan oppdages ved en test. Dette kalles en ikke-påvisbar viral belastning. Hvis en person er viralt undertrykt eller har en uoppdagelig virusbelastning, er hiv under kontroll.
Å starte HIV-terapi så snart en HIV-diagnose er mottatt, tillater en person å leve et langt, sunt liv. Gjeldende behandlingsretningslinjer fra US Department of Health and Human Services anbefaler at en person som lever med HIV begynner antiretrovirale medisiner så snart som mulig etter diagnosen. Dette er viktig for å redusere opportunistiske infeksjoner og forhindre komplikasjoner fra HIV.
En annen fordel med å få HIV under kontroll og ha en uoppdagelig virusbelastning er at det hjelper til med å forhindre overføring av HIV til andre. Dette er også kjent som "behandling som forebygging." I følge Centers for Disease Control and Prevention har mennesker med HIV som tar de foreskrevne medisinene sine og opprettholder en uoppdagelig viral belastning "faktisk ingen risiko" for å overføre HIV til mennesker uten det.
Hva er utsiktene for mennesker med HIV?
Uansett HIV-stadium, er det fordeler med å holde oversikt over disse tallene. HIV-behandling har kommet langt de siste årene. Å følge en anbefalt behandlingsplan og føre en sunn livsstil kan hjelpe en person med å holde CD4-tellingen høy og viral belastning lav.
Tidlig behandling og effektiv overvåking kan hjelpe en person til å håndtere tilstanden, redusere risikoen for komplikasjoner og leve et langt og sunt liv.
