Atrieflimmer
Opplever du smerter i brystet, svimmelhet, tretthet eller hjertebank / uregelmessighet? Er det øyeblikk hvor du ikke får pusten?
I så fall kan du ha atrieflimmer. Det er ofte kjent som AF eller AFib. AFib oppstår når atriene, eller øvre kammer i hjertet, mister sin normale rytme og slår kaotisk.
Når AFib oppstår, strømmer ikke blod gjennom atria på en koordinert måte. Ineffektiv strømning kan føre til at blodet faller sammen i atriene, noe som øker risikoen for blodpropp.
Rask hjertefrekvens, som kan være et resultat av uberegnelig atrial aktivitet, kan også forårsake disse symptomene. Hvis ukontrollert, kan hjertets pumpefunksjon svekkes over tid.
Typer AFib
Paroksysmal AFib er episoder av AFib som forekommer av og til og stopper vanligvis spontant. Episoder kan vare noen sekunder, timer eller noen dager før du stopper opp og går tilbake til normal sinusrytme, som er hjertets normale rytme.
Noen mennesker kan ha enkeltepisoder med AFib. Imidlertid kan tilstanden utvikle seg til det punktet at den er konstant, som omtales som kronisk AFib.
Det er tre typer AFib:
- paroksysmal
- vedvarende
- kronisk, eller permanent
Vedvarende AFib er definert av en episode som varer lenger enn 7 dager. Det stopper ikke uten behandling. Normal rytme kan oppnås med medisiner eller elektrisk sjokkbehandling.
Kronisk, eller permanent, AFib kan pågå i mange år. Vanligvis er beslutningen tatt om ikke å gjenopprette sinusrytme, enten det er med medisiner eller med elektrisk sjokkbehandling.
Progresjon fra paroksysmal til permanent
Det er ikke uvanlig at du utvikler vedvarende eller kronisk AFib hvis du har hatt paroksysmal AFib.
Forskning har vist at 9 til 30 prosent av alle tilfeller av paroksysmal AFib utvikler seg til mer kroniske tilfeller etter 1 år.
Faktorer som kan påvirke sjansen din for å utvikle kronisk AFib inkluderer:
- alder
- hypertensjon
- fedme
Hvem får atrieflimmer?
I følge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har mellom 2,7 og 6,1 millioner mennesker i USA en slags AFib. Det er den vanligste unormale hjerterytmen. Det er også mange flere individer som har en økt risiko for å utvikle atrieflimmer.
Studier har vist at rundt 40 prosent av personer med AFib har paroksysmal AFib. Imidlertid varierer estimater mye på grunn av vanskeligheten med å diagnostisere og klassifisere forskjellige typer AFib.
Alder er en viktig risikofaktor for AFib. AFib forekommer oftere hos eldre mennesker. Jo eldre du er, desto større sannsynlighet er det for at du har det. Imidlertid er det mer sannsynlig at yngre mennesker har paroksysmal AFib enn andre typer AFib.
Du har også større risiko for tilstanden hvis du har:
- hjertesykdom
- problemer med skjoldbruskkjertelen
- høyt blodtrykk
- søvnapné
- diabetes
- nyresykdom
- alkoholinntak
- fedme
- valvulær hjertesykdom, som kan føre til at utette hjerteventiler irriterer atriene, som er kamrene i hjertet som AFib stammer fra
- kardiomyopati
Du er også i økt risiko hvis du er en elite- eller utholdenhetsidrettsutøver.
Årsaker til AFib
AFib kan være forårsaket av irritasjon i hjertet fra hjertesykdom eller høyt blodtrykk. Medisiner og andre faktorer kan også føre til AFib. Disse faktorene inkluderer:
- overstadig drikking, eller konsumere 4 til 5 drinker i løpet av 2 timer
- stimulerende medisiner og medisiner, for eksempel metylfenidat, pseudoefedrin eller kokain
- nikotin
- koffein
- lave kaliumnivåer, noe som kan føre til en elektrolyttubalanse
- lave magnesiumnivåer
- en betydelig sykdom eller kirurgi
- virusinfeksjoner
- hjerte- eller hjerteklaffdefekter
- kongestiv hjertesvikt eller kardiomyopati
- hypertyreose (overaktiv skjoldbrusk)
- betennelse
- familiehistorie til AFib
- fedme
- ulovlig narkotikabruk, som kokain
Symptomer og komplikasjoner
Symptomer på AFib kan omfatte:
- svimmelhet
- svakhet
- dunkende hjerte, hjertebank eller uregelmessig hjerterytme
- brystsmerter
- kortpustethet
- utmattelse
Mange personer med AFib vet ikke en gang. Det er ikke sikkert at du har noen symptomer. AFib er imidlertid en arytmi som kan ha komplikasjoner, og komplikasjoner kan oppstå hos alle med AFib.
komplikasjoner
Hjerneslag og systemisk emboli er de alvorligste og de vanligste komplikasjonene ved AFib. Hvis du har AFib, har du 4 til 5 ganger større sannsynlighet for å få hjerneslag enn personer uten det. Dette er fordi blod som samles inne i hjertet kan koagulere og danne blodpropp.
Det er også andre ukjente faktorer assosiert med AFib som øker risikoen for hjerneslag som kan oppstå hos personer med AFib, selv når de ikke er i AFib. Risikoen for hjerneslag og systemisk emboli er noe uavhengig av belastningen - mengden - av AFib du har.
Disse blodproppene kan reise til hjernen din og forårsake hjerneslag. De kan også legge seg i tarmen, lemmene og nyrene dine, og dermed blokkere blodstrømmen og sulte vevet og forårsake systemisk emboli.
Hvis AFib-enheten din vedvarer over en lengre periode uten behandling, kan det hende at hjertet ikke lenger effektivt skyver blod og oksygen i hele kroppen og begynner å svekkes, noe som kan føre til hjertesvikt.
Behandler AFib
Behandling for AFib innebærer følgende alternativer:
- tilbakestille hjerterytmen fra AFib tilbake til en normal sinusrytme mot å kontrollere hjerterytmen og forlate personen i atrieflimmer
- forhindrer blodpropp
Hvis du har paroksysmal AFib, kan legen din anbefale restaurering av den normale hjerterytmen. For å gjøre dette, kan legen din prøve å tilbakestille den normale rytmen med medisiner eller elektrisk støt, også kjent som kardioversjon.
Legen din kan foreslå et antiarytmikum, for eksempel amiodaron (Cordarone) eller propafenon (Rythmol), selv når normal rytme har kommet tilbake. De kan også foreskrive betablokkere eller kalsiumkanalblokkere for å kontrollere pulsen.
Et annet behandlingsalternativ for AFib er AFib-ablasjon. En hjerterytmespesialist kalt en elektrofysiolog utfører en ablasjon.
For denne prosedyren setter legen et instrument inn i lysken din som går gjennom lårvene og opp i områdene i hjertet der AFib har sin opprinnelse, som er venstre atrium.
Deretter slipper de å prøve å isolere kilden til den unormale rytmen. Hos visse mennesker kan denne intervensjonen behandle AFib permanent eller “kurere” den, men hos andre kan den komme tilbake.
Ikke alle med AFib blir behandlet med blodfortynnende. Beslutningen om å behandle er basert på underliggende risikofaktorer bestemt av CHA2DS-Vasc scoringssystem.
Hvis du har pågående AFib, vil legen din sannsynligvis foreskrive blodfortynnende medisiner som direkte ikke-vitamin K direkte antikoagulantia (DOAC) eller warfarin (Coumadin) for å forhindre blodpropp.
DOAC er nå anbefalt for folk flest over warfarin med mindre du har:
- moderat til alvorlig mitralstenose
- en kunstig hjerteklaff
Eksempler på NOAC-er inkluderer:
- dabigatran (Pradaxa)
- rivaroxaban (Xarelto)
- apixaban (Eliquis)
- edoxaban (Savaysa)
For de som ikke tåler blodfortynnende eller har svært høy risiko for blødning, kan legen din anbefale å implantere en enhet som kalles en "vaktmann." Denne enheten kan isolere lommen i hjertet der de fleste av blodproppene stammer, som kalles venstre atrial vedheng.
Å leve med paroksysmal atrieflimmer
Å holde seg sunn er nøkkelen til å leve et normalt, aktivt liv med AFib. Vanlige risikofaktorer for å utvikle AFib er underliggende forhold, for eksempel:
- høyt blodtrykk
- Skjoldbruskkjertelsykdom
- diabetes
- fedme
For å forhindre flere paroksysmale AFib-episoder, unngå:
- overdreven alkoholforbruk
- sentralstimulerende midler som koffein og nikotin
Til slutt, husk alltid å snakke med legen din og planlegge regelmessige kontroller.
Hos unge: Spørsmål og svar
Q:
Hvorfor forekommer atrieflimmer hos tilsynelatende friske unge mennesker?
EN:
Atrieflimmer kan forekomme hos de som er sunne og unge, sannsynligvis på grunn av underliggende genetisk predisposisjon, selv om risikoen for atrieflimmer øker med alderen. Noen ganger kan en ukjent unormalitet i hjertet, kombinert med udiagnostisert hypertensjon, hypertyreose eller livsstilsfaktorer som alkoholforbruk og tobakksbruk føre til utvikling av atrieflimmer. Andre ganger er det ingen kjent årsak til å bli funnet.
Judith Marcin, MDAnswers representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.
