Hva er lymfatisk dysfunksjon?
Lymfatiske dysfunksjoner betyr at lymfesystemet fungerer dårlig. Lymfesystemet består av lymfeknuter og lymfekar som drenerer væsker fra kroppens vev.
Væskene fører giftstoffer, immunceller og avfallsprodukter til lymfeknuter. Lymfekar hjelper til med å opprettholde væskebalansen i kroppen ved å returnere filtrert lymfevæske tilbake til blodomløpet.
Et dårlig fungerende lymfesystem fører til at vev blir hovent med væske. Dette kalles lymfødem. Det resulterer ofte i hevelse i armene eller bena. Andre deler av kroppen kan også bli påvirket.
Du kan bli født med et lymfeproblem som forårsaker lymfødem. Dette kalles arvelig eller primært lymfødem. Det kan også være et resultat av en rekke komplekse genetiske forhold.
Du kan også utvikle lymfødem fra en sykdomskomplikasjon eller skade. Dette kalles sekundært lymfødem. Det er en vanlig bivirkning av kreftbehandling.
Lymfatiske dysfunksjoner er en kronisk tilstand for de fleste, men behandlinger er tilgjengelige for å håndtere den og finne lindring.
Hva forårsaker lymfatisk dysfunksjon?
Det er flere forskjellige årsaker til arvelig (primær) og sekundær lymfatisk dysfunksjon.
Arvelig (primært) lymfødem
Arvelig lymfødem er også kjent som primært lymfødem. Det er mindre vanlig enn sekundært lymfødem. Det er mer sannsynlig at du har arvelig lymfødem hvis et familiemedlem også har det.
En type arvelig lymfødem er kjent som Milroy sykdom. Det kan føre til at strukturer som utgjør lymfesystemet ditt dannes feil.
Meige sykdom er en annen form for lymfødem som også antas å være arvelig. Den eksakte genetiske forandringen har imidlertid ikke blitt identifisert ennå.
Sekundær lymfødem
Behandling mot brystkreft med mastektomi er en av de vanligste årsakene til sekundært lymfødem.
Kirurger fjerner ofte lymfevev fra armen når de fjerner kreft i brystvevet. Væsker som drenerer fra armen må passere gjennom armhulen. Hvis lymfeknuter fjernes fra dette området, kan lymfedysfunksjon og hevelse i armen oppstå.
Kreft og strålebehandling kan også føre til at lymfødem utvikler seg. Svulster og arrvev fra stråling og kirurgi kan føre til skade og skade på lymfesystemet.
Lymfødem kan også oppstå etter behandling av kreft i hode og nakke. Det kan føre til hevelse i ansiktet, øynene, nakken og leppene.
Hva er tegn og symptomer på lymfatisk dysfunksjon?
Hovedtegnet på lymfedysfunksjon er lymfødem. Lymfødem forårsaker hevelse i armene eller bena. Fingrene eller tærne kan holde på væske og hovne opp. Vevet i hodet og nakken kan også bli påvirket.
Hevelsen kan begrense bevegelsesområdet ditt. Du kan oppleve tyngde eller en kjedelig verke i det berørte området. Lymfødem kan også føre til:
- hudforandringer
- misfarging av hud
- blemmer
- lekker væske fra huden
- infeksjon
I hode og nakke kan lymfødem påvirke synet og forårsake øresmerter og nesetetthet. Det kan også forårsake problemer med:
- puster
- svelge
- snakker
- sikler
Personer med medfødt lymfatisk dysfunksjon kan vise symptomer i tidlig barndom. Det kan også oppstå ved begynnelsen av puberteten eller i voksen alder, selv utover 35 år.
Symptomer på sekundært lymfødem kan vises når som helst etter operasjonen. De fleste symptomer vil vises i løpet av flere måneder til noen få år etter operasjonen. Imidlertid kan det også bli betydelig forsinket.
Hvilke komplikasjoner er forbundet med lymfatisk dysfunksjon?
Visse infeksjoner kan forekomme sammen med lymfødem, for eksempel cellulitt eller lymfangitt.
Cellulitt er en type bakteriell hudinfeksjon. Dette er relatert til hudforandringene som ofte går sammen med lymfødem, slik at bakterier får tilgang til dypere vev.
Lymfangitt kan skyldes en bakteriell, viral eller soppinfeksjon i lymfekarene.
Symptomer på infeksjon inkluderer en stripete eller flekkete rød lapp på det berørte området. Andre vanlige symptomer inkluderer:
- feber
- kløe
- frysninger
Hvordan diagnostiseres lymfatisk dysfunksjon?
Legen din vil utføre en fysisk undersøkelse og spørre deg om din sykehistorie.
Legen din kan bestille billedprøver hvis de mistenker lymfesvikt. En mulig test er et lymfangiogram. Det er en type røntgen som bruker kontrastfargestoff for å vise banen til lymfeknuter og lymfekar tydeligere.
Legen din vil ofte injisere fargestoffet i en blodåre mellom tærne. Fargestoffet kan også injiseres i lyskenområdet. Røntgenbildene kan avdekke abnormiteter i lymfedrenasjeanlegget ditt. En MR kan brukes i stedet for tradisjonell røntgen.
Hvordan klassifiseres lymfødem?
Lymfødem er ofte klassifisert i stadier basert på alvorlighetsgraden:
- Fase 0 (latent). Ingen synlige forandringer blir sett, men du kan merke endringer i følelsen, ofte med hastighet eller tetthet.
- Fase 1 (mild). Hevelse i det berørte området kan endre seg gjennom dagen. Vev vil holde et innrykk når du trykker på det (pitting ødem). Det er ingen permanente forandringer i huden.
- Fase 2 (moderat). Det er en irreversibel hevelse der vevet ditt føles svampaktig å ta på. Betennelse og tykning av huden oppstår.
- Fase 3 (alvorlig). Det er kontinuerlig væskeansamling. Det berørte området herder og blir veldig stort. Hudforandringer er permanente, og det er ofte funksjonstap.
Hvordan behandles lymfatisk dysfunksjon?
Målene med behandlingen er å redusere hevelse tidlig og så mye som mulig og å beholde bevegelsesområdet og funksjonen til det berørte området.
Hjemmehjelp
Kompresjon er en viktig behandling mot lymfødem. Komprimering av det berørte lemmet oppmuntrer lymfevæskene til å bevege seg mot overkroppen og ut av armen eller beinet i et mer normalt sirkulasjonsmønster.
Å pakke armen eller beinet godt fast med en elastisk bandasje eller ha på deg et kompresjonsplagg holder kontinuerlig trykk på det hovne området. Dette reduserer størrelsen på lemmet, reduserer belastningen på huden og forbedrer bevegeligheten.
Kompresjonsplagg
Kompresjonsplagg er spesialdesignede sokker, strømper eller ermer som har en tett passform over det hovne lemmet. Legen din kan foreslå å kjøpe kompresjonsplagg av en viss grad eller komprimeringsnivå. Karakteren eller nivået vil avhenge av alvorlighetsgraden av hevelse. Standard kompresjonsplagg er tilgjengelig på de fleste apotek og apotek.
Kompresjonsnivåer måles i trykk på mm Hg (millimeter kvikksølv). Jo mer kompresjon du trenger, jo høyere bør trykket være.
Selv om det ikke er noen bransjestandard, er dette noen vanlige målinger:
- Lav (klasse 1): mindre enn 20 mm Hg
- Medium (klasse 2): mellom 20 til 30 mm Hg
- Høy (klasse 3): større enn 30 mm Hg
Gradientkompresjon anbefales ofte. Det kan bygges inn i en glattstrømpe eller -hylse eller oppnås gjennom en selvpåført omslag. Gradientkompresjon er designet slik at den er tettest på det lengste punktet på armen eller benet og gradvis blir løsere lenger opp på lemmet.
Hvis innebygde gradientkompresjonsplagg ikke er tilgjengelige, kan en lymfødemspesialist vise deg hvordan du bruker lag med innpakning for å oppnå samme effekt. Strammere, smalere innpakning med mye overlapping starter på det videre punktet. Løsere, bredere og mindre overlapping gjøres når innpakningen beveger seg lenger opp i lemmet.
Handle kompresjonssokker, strømper eller ermer.
Pneumatisk kompresjon
En annen form for kompresjonsterapi kalles pneumatisk kompresjon. Pneumatisk kompresjon innebærer vester eller ermer som er tidsbestemte for å blåse opp og tømme for å stimulere riktig flyt av lymfevæske.
Trening
Trening kan bidra til å håndtere lymfatiske dysfunksjoner. Musklene dine trekker seg sammen under trening. Disse sammentrekningene legger press på lymfekarene dine. Dette hjelper væske å bevege seg gjennom karene og reduserer hevelse.
Eksperter på lymfødem anbefaler en rekke øvelser for å hjelpe med å håndtere tilstanden:
- Enkel bevegelsesøvelse, for eksempel knebøyninger eller håndleddsrotasjoner, er designet for å opprettholde fleksibilitet og bevegelighet.
- Lette repeterende øvelser kan også hindre væske i å samle seg i armer eller ben. Prøv å gå, drive med yoga eller aerobic med lav påvirkning som svømming.
Sikt på 20 til 30 minutters trening de fleste dagene i uken. Snakk med legen din før du starter en treningsrutine.
Medisinske og kirurgiske inngrep
Det er vanlig å anbefale omfattende dekongestiv terapi (CDT) for behandling av lymfødem. Dette inkluderer flere komponenter, noen allerede nevnt ovenfor:
- kompresjonsplagg
- rutinemessig hudpleie
- lemøvelser
- melding om lymfedrenasje
Lymfedrenasjemassasje, også kjent som manuell lymfedrenasje, er en type massasjeterapi utført av en kvalifisert lymfødemeperson. Manipulerende vev lar lymfevæskene renne friere.
Hvor ofte manuell lymfedrenasje er nødvendig avhenger av alvorlighetsgraden, hevelsens beliggenhet og hvor mye bevegelse i området som tolereres. Det starter ofte fem dager i uken i tre til åtte uker, og utføres så ofte som nødvendig for å opprettholde forbedring. Du kan også få opplæring fra en profesjonell for å gjøre det hjemme.
Ikke gjennomgå manuell drenering hvis du har cellulitt eller andre typer hudinfeksjoner eller hudbrudd.
US Food and Drug Administration har godkjent laserterapi på lavt nivå for behandling av lymfødem relatert til brystkreft. Det anbefales at en fysioterapeut eller annen helsepersonell som spesialiserer seg på lymfødem bruker denne behandlingen. Studier har funnet at det kan være effektivt for å minske hevelse, smerte og lemens størrelse.
Fettsuging kan være effektivt i tilfeller av mer avanserte stadier av lymfødem når andre behandlingsalternativer ikke har hjulpet. Studier har funnet at det kan redusere lemstørrelsen, forbedre funksjon, trivsel og livskvalitet. Etter fremgangsmåten er det likevel nødvendig å bruke kompresjonsplagg for å holde hevelsen nede.
Lymfødem som skjer sammen med en bakteriell infeksjon vil først bli behandlet med antibiotika. Antibiotika kan hjelpe til med å kontrollere smerter og hevelse. De hjelper også med å forhindre at infeksjonen sprer seg.
Hva er langsiktige utsikter for mennesker med lymfatisk dysfunksjon?
Dine synspunkter avhenger av stadium, beliggenhet og årsak til lymfødem, samt din generelle helse.
Lymfødem er en pågående tilstand som krever kontinuerlig pleie. I de fleste tilfeller vil du takle et visst hevelsesnivå regelmessig, men det kan styres.
Det er viktig å samarbeide med et helseteam med lymfødemspesialister som inkluderer fysioterapeuter og kirurgiske og medisinske spesialister. Den beste måten å takle lymfødem på er å bruke en kombinasjon av behandlinger og administrasjonsteknikker.
