Vocal cord dysfunction (VCD) er når stemmebåndene av og til fungerer som de skal, og lukkes når du inhalerer. Dette reduserer den tilgjengelige plassen for luft å bevege seg inn og ut når du puster.
Det er funnet hos mennesker i alle aldre, men oftest ser det hos personer i alderen 20 til 40. Det skjer oftere med kvinner enn med menn.
Et annet navn for denne tilstanden er paradoksal bevegelse av stemmebåndet. Fordi det høres ut og føles mye som astma, kan det også kalles "stemmesnorastma."
Du kan ha både VCD og astma.
Symptomer på VCD
Hvis en akutt episode er mild, kan det hende du ikke har noen symptomer.
Når du har symptomer, er de fleste av dem forårsaket av innånding av luft som beveger seg gjennom et mindre område enn vanlig. De kommer på plutselig og kan etterligne et astmaanfall.
Symptomer på dysfunksjon i stemmebånd inkluderer:
- kortpustethet
- føler at du kveles, også kalt luftsult
- tungpustethet, spesielt under innånding
- stridor, som er en høy lyd under innånding
- kronisk hoste
- kronisk halsrydding
- tetthet i halsen eller kvelningsfølelse
- heshet eller svak stemme
- tetthet i brystet eller smerter i brystet
Disse symptomene kan være skremmende, spesielt når de plutselig kommer på. Noen mennesker føler seg engstelige, panikkrike og redde når de får dem. Dette kan gjøre det enda vanskeligere for deg å puste.
Hos noen med astma kan lignende symptomer bety at de har et alvorlig angrep som kan være livstruende og trenger øyeblikkelig behandling. En viktig forskjell mellom dem er at piping høres når du puster ut med astma, men det høres når du inhalerer med VCD.
Diagnostisering av VCD
Legen din vil stille deg spørsmål om symptomene dine og mulige årsaker til episodene med vanskelig pust. Noen spørsmål kan hjelpe legen din med å bestemme om du har VCD eller astma. De kan spørre deg:
- for å beskrive dine eksakte symptomer: VCD forårsaker tungpustethet mens du puster inn, astma forårsaker tungpustethet mens du puster ut
- hvilken tid på dagen episodene skjer: VCD skjer ikke når du sover, astmaanfall kan
- hvis noe gjør symptomene dine bedre eller verre: inhalatorer kan utløse et VCD-angrep eller gjøre det verre, gjør de vanligvis astmasymptomene bedre
- hvis en lege har bekreftet diagnosen VCD ved å se på stemmebåndene dine
Det kan være vanskelig å skille VCD og astma. En studie viste at over 40 prosent av personer med VCD er feildiagnostisert som å ha astma.
Legen din kan legge merke til hvis du tar tak i halsen eller peker på den når du beskriver symptomene dine. Personer med VCD pleier å gjøre dette ubevisst.
tester
Det er noen tester legen din kan bruke for å diagnostisere VCD. For å være nyttige, må testene utføres mens du har en episode. Ellers er testen vanligvis normal.
spirometri
Et spirometer er et apparat som måler hvor mye luft du puster inn og puster ut. Den måler også hvor raskt luften beveger seg. I løpet av en episode av VCD vil den vise en lavere mengde luft som kommer inn enn vanlig fordi den er blokkert av stemmebåndene dine.
laryngoskopi
Et laryngoskop er et fleksibelt rør med et kamera festet. Det er satt gjennom nesen i strupehodet ditt slik at legen din kan se stemmebåndene dine. Når du tar pusten, skal de være åpne. Hvis du har VCD, blir de stengt.
Lungefunksjonstester
Lungefunksjonstester gir et fullstendig bilde av hvordan luftveiene fungerer.
For diagnostisering av VCD er de viktigste delene oksygennivået ditt og mønsteret og mengden luftstrøm når du inhalerer. Hvis du har VCD, skal oksygennivået ditt være normalt under et angrep. I lungesykdommer som astma er det ofte lavere enn normalt.
Årsaker til VCD
Leger vet at med VCD reagerer stemmebåndene dine unormalt på forskjellige utløsere. Men de er ikke sikre på hvorfor noen mennesker reagerer på denne måten.
Det er kjente triggere som kan provosere et VCD-angrep. De kan være fysiske stimuli eller psykiske helsetilstander.
- laryngopharyngeal reflux sykdom (LPRD), der magesyre flyter bakover til strupehodet ditt
- gastroøsofageal reflukssykdom (GERD), der magesyre strømmer bakover i magen
- postnasal drypp
- trening eller anstrengelse
- puster inn irriterende stoffer som giftige røyk, tobakksrøyk og sterk lukt
- sterke følelser
- stress eller angst, spesielt i sosiale situasjoner
- alvorlig depresjon
VCD-behandlinger
Kortvarig behandling for akutte episoder
Det kan se ut og føles som det, men alvorlige akutte episoder vil ikke føre til respirasjonssvikt som ved astma.
Imidlertid er de ukomfortable og kan gjøre deg redd og engstelig, noe som kan holde episoden i gang. Det finnes behandlinger som kan bidra til å stoppe en alvorlig episode ved å gjøre det lettere å puste eller berolige angsten.
- Kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP). En CPAPs kompressor blåser periodiske luftutbrudd gjennom en maske slitt over ansiktet ditt. Trykket fra luften hjelper deg med å holde stemmebåndene åpne, noe som gjør det lettere å puste.
- Heliox. Denne blandingen av 80 prosent helium og 20 prosent oksygen kan redusere angsten under en akutt episode. Det er mindre tett enn oksygen alene, så det passerer gjennom stemmebåndene og vindpipen jevnere. Jo mindre turbulent luftstrømmen er, jo lettere er det å puste og jo mindre støy puster du. Når pusten din blir lettere og rolig, blir du mindre engstelig.
- Anti-angst medisiner. Sammen med trygghet kan benzodiazepiner som alprazolam (Xanax) og diazepam (Valium) gjøre deg mindre engstelig, noe som kan bidra til å avslutte en episode. Disse medisinene kan være vanedannende, så de bør ikke brukes i mer enn noen få dager eller som en langvarig behandling for VCD.
Langvarig behandling
Forebyggbare triggere bør elimineres når det er mulig. Noen behandlinger inkluderer:
- protonpumpehemmere, som omeprazol (Prilosec) og esomeprazol (Nexium), blokkerer magesyreproduksjon, noe som hjelper til med å stoppe GERD og LPRD
- counter-the-counter antihistaminer hjelper til med å stoppe drypp etter fødselen
- unngå kjente irritasjonsmidler hjemme og på jobb, inkludert røyking og andrehåndsrøyk
- søker behandling for underliggende tilstander som depresjon, stress og angst
- holde enhver eksisterende astma-diagnose godt kontrollert
Logopedi er bærebjelken i langsiktig ledelse. En terapeut vil lære deg om tilstanden din og kan hjelpe deg med å redusere antall VCD-episoder og håndtere symptomene dine ved å gi deg en rekke teknikker. Disse inkluderer:
- avslappede pusteteknikker
- måter å slappe av i halsmuskulaturen
- stemmetrening
- teknikker for å undertrykke atferd som irriterer halsen din, for eksempel hoste og rydding i halsen
En pusteteknikk kalles "quick release." Du puster gjennom pussede lepper og bruker magemuskulaturen til å bevege luft. Dette får stemmebåndene til å slappe av raskt.
Andre ting å vurdere
Nøklene til å håndtere VCD er å lære å slappe av musklene i stemmeboksen og å håndtere stress.
Du bør øve på pusteteknikkene som er blitt fortalt av logopeden din flere ganger om dagen, selv når du ikke har symptomer. Dette vil tillate dem å være effektive i tilfelle en akutt episode.
Forhold som angst, depresjon og stress er kjent for å spille en stor rolle i å utløse akutte episoder av VCD. Å lære å kontrollere disse og lindre stress kan redusere antall episoder betydelig. Måter å gjøre dette inkluderer:
- Å forstå VCD er en godartet tilstand, og de akutte episodene stopper ofte opp på egenhånd
- søker hjelp fra en terapeut eller psykolog
- å trene yoga eller meditasjon for å hjelpe deg med å slappe av
- prøver hypnose eller biofeedback for avslapning og stressreduksjon
VCD eller noe annet?
Mange mennesker med VCD får først diagnosen astma. Det er veldig viktig at de to tilstandene blir korrekt diagnostisert fordi de behandles veldig forskjellig.
Å gi astmamedisiner som inhalatorer til noen med VCD vil ikke hjelpe dem og kan noen ganger utløse en episode.
Å bruke logopedi-teknikker for å behandle noen med astma vil ikke åpne luftveiene i lungene og vil være katastrofalt i et alvorlig livstruende astmaanfall.
Hvis du har både VCD og astma, kan det være vanskelig å si hva som forårsaker symptomene dine.
En anelse er at medisiner som redningsinhalatorer som brukes til å behandle et astmaanfall ikke vil hjelpe hvis VCD forårsaker symptomene dine. Noen ganger fungerer heller ikke redningsinhalatorer for et alvorlig astmaanfall.
Hvis det er spørsmål om du kan få et astmaanfall, må du umiddelbart søke medisinsk hjelp.
Mindre ofte forveksles VCD med andre typer luftveishindringer, inkludert:
- en fremmed gjenstand i luftveien eller spiserøret
- luftveiene hevelse fra arvelig angioødem
- skade fra plassering av et pusterør
- infeksjoner som forårsaker hevelse i halsen, for eksempel epiglottitt og peritonsillar abscess
- krampe i stemmebåndene dine
- skade på nerven til stemmebåndene dine under operasjonen
Takeaway - og et siste tips
VCD blir ofte feildiagnostisert som astma. Hvis du har symptomer du tror kan være VCD eller astma, kan du se legen din for vurdering. Riktig diagnose er avgjørende for å vite hva din behandling skal være.
En akutt episode av VCD kan være skummel fordi det føles og høres ut som du ikke kan puste. Det beste du kan gjøre er å være forberedt ved å lære deg måter å slappe av stemmebåndene, kroppen og sinnet på. Ved å bruke disse teknikkene kan du redusere antall episoder du har, og bidra til å stoppe dem.
