Kronisk subdural hematom
En kronisk subdural hematom (SDH) er en samling av blod på hjernens overflate, under hjernens ytre dekke (dura).
Det begynner vanligvis å danne flere dager eller uker etter at blødningen først startet. Blødning skyldes vanligvis en hodeskade.
En kronisk SDH gir ikke alltid symptomer. Når det gjør det, krever det generelt kirurgisk behandling.
Årsaker og risikofaktorer
Major eller mindre traumer i hjernen fra en hodeskade er den vanligste årsaken til en kronisk SDH. I sjeldne tilfeller kan det dannes en på grunn av ukjente årsaker, uten tilknytning til skade.
Blødningen som fører til en kronisk SDH oppstår i de små venene som ligger mellom hjerneoverflaten og dura. Når de går i stykker, lekker blod over lang tid og danner en blodpropp. Koagulatet legger et økende press på hjernen din.
Hvis du er 60 år eller eldre, har du en høyere risiko for denne typen hematom. Hjernevev krymper som en del av den normale aldringsprosessen. Krympende strekker og svekker vener, så selv en mindre hodeskade kan forårsake en kronisk SDH.
Kraftig drikking i flere år er en annen faktor som øker risikoen for kronisk SDH. Andre faktorer inkluderer bruk av blodfortynnende medisiner, aspirin og betennelsesdempende medisiner i lang tid.
Symptomer på kronisk subdural hematom
Symptomer på denne tilstanden inkluderer:
- hodepine
- kvalme
- oppkast
- problemer med å gå
- nedsatt hukommelse
- problemer med synet
- beslag
- problemer med tale
- problemer med å svelge
- forvirring
- nummen eller svak ansikt, armer eller ben
- apati
- svakhet eller lammelse
- koma
De nøyaktige symptomene som vises avhenger av plasseringen og størrelsen på hematom. Noen symptomer forekommer oftere enn andre. Opptil 80 prosent av mennesker med denne typen hematom har hodepine.
Hvis blodproppen din er stor, kan tap av evnen til å bevege seg (lammelse) oppstå. Du kan også bli bevisstløs og gli inn i koma. En kronisk SDH som legger sterkt press på hjernen kan forårsake varig hjerneskade og til og med død.
Hvis du eller noen du kjenner viser symptomer på denne tilstanden, er det viktig å søke medisinsk hjelp omgående. Mennesker som har anfall eller mister bevissthet trenger akuttomsorg.
Diagnostisering av kronisk subdural hematom
Legen din vil gjennomføre en fysisk undersøkelse for å se etter tegn på skade på nervesystemet ditt, inkludert:
- dårlig koordinering
- problemer med å gå
- psykisk svekkelse
- problemer med å balansere
Hvis legen din mistenker at du har en kronisk SDH, må du gjennomgå ytterligere testing. Symptomer på denne tilstanden er som symptomer på flere andre lidelser og sykdommer som påvirker hjernen, for eksempel:
- demens
- lesjoner
- encefalitt
- slag
Tester som magnetisk resonansbilde (MRI) og computertomografi (CT) kan føre til en mer nøyaktig diagnose.
En MR bruker radiobølger og et magnetfelt for å produsere bilder av organene dine. En CT-skanning bruker flere røntgenbilder for å lage tverrsnittsbilder av bein og myke strukturer i kroppen din.
Behandlingsalternativer for kronisk subdural hematom
Legen din vil fokusere på å beskytte hjernen din mot permanent skade og gjøre symptomer lettere å håndtere. Antikonvulsive medikamenter kan bidra til å redusere alvorlighetsgraden av anfall eller hindre dem i å oppstå. Legemidler kjent som kortikosteroider lindrer betennelse og brukes noen ganger for å lette hevelser i hjernen.
Kronisk SDH kan behandles kirurgisk. Prosedyren innebærer å lage bittesmå hull i skallen slik at blod kan strømme ut. Dette blir kvitt press på hjernen.
Hvis du har en stor eller tykk blodpropp, kan legen din midlertidig fjerne et lite stykke skallen og ta ut blodproppen. Denne prosedyren kalles en kraniotomi.
Langsiktige utsikter for kronisk subdural hematom
Hvis du har symptomer assosiert med en kronisk SDH, vil du sannsynligvis trenge kirurgi. Utfallet av en kirurgisk fjerning er vellykket for 80 til 90 prosent av menneskene. I noen tilfeller vil hematomet komme tilbake etter operasjonen og må fjernes igjen.
Hvordan forhindre kronisk subdural hematom
Du kan beskytte hodet og redusere risikoen for kronisk SDH på flere måter.
Bruk hjelm når du sykler eller motorsykkel. Fest alltid beltet i bilen for å redusere risikoen for hodeskade under en ulykke.
Hvis du jobber i en farlig yrke som for eksempel konstruksjon, må du ha en hatt og bruke sikkerhetsutstyr.
Hvis du er over 60 år, må du være ekstra forsiktig i dine daglige aktiviteter for å forhindre fall.
