Hva er en CSF-analyse?
Cerebrospinal fluid (CSF) analyse er en måte å lete etter forhold som påvirker hjernen din og ryggraden. Det er en serie laboratorietester utført på en prøve av CSF. CSF er den klare væsken som puter og leverer næringsstoffer til sentralnervesystemet (CNS). CNS består av hjernen og ryggmargen.
CSF produseres av koroideplexus i hjernen og reabsorberes deretter i blodomløpet. Væsken byttes helt ut noen få timer. I tillegg til å levere næringsstoffer, strømmer CSF rundt hjernen din og ryggraden, og gir beskyttelse og fører bort avfall.
En CSF-prøve blir ofte samlet ved å utføre en lumbalpunksjon, som også er kjent som en ryggmarg. En analyse av prøven innebærer måling og undersøkelse for:
- væsketrykk
- proteiner
- glukose
- røde blodceller
- hvite blodceller
- kjemiske stoffer
- bakterie
- virus
- andre invasive organismer eller fremmede stoffer
Analyse kan omfatte:
- måling av de fysiske egenskapene og utseendet til CSF
- kjemiske tester på stoffer som finnes i ryggmargsvæsken din eller sammenligning med nivåer av lignende stoffer som finnes i blodet ditt
- celletelling og inntasting av celler som finnes i CSF
- identifisering av mikroorganismer som kan forårsake smittsomme sykdommer
CSF er i direkte kontakt med hjernen din og ryggraden. Så CSF-analyse er mer effektiv enn en blodprøve for å forstå symptomer på CNS. Imidlertid er det vanskeligere å få en spinalvæskeprøve enn en blodprøve. Å komme inn i ryggmargskanalen med en nål krever fagkunnskap om ryggradens anatomi og en klar forståelse av underliggende hjerne- eller ryggmargsbetingelser som kan øke risikoen for komplikasjoner fra inngrepet.
Hvordan CSF-prøver tas
En korsrygghet tar vanligvis mindre enn 30 minutter. Den utføres av en lege som er spesielt trent for å samle CSF.
CSF tas vanligvis fra korsryggen, eller korsryggen. Det er veldig viktig å være helt stille under inngrepet. På denne måten unngår du feil nålplassering eller traumer i ryggraden.
Det kan hende du blir sittende og bedt om å lene deg over slik at ryggraden blir krøllet fremover. Eller legen din kan ha at du kan ligge på din side med ryggraden buet og knærne trukket opp til brystet. Å krumme ryggraden gir et mellomrom mellom beinene i korsryggen.
Når du er i posisjon, renses ryggen med en steril løsning. Jod brukes ofte til rengjøring. Et sterilt område opprettholdes under hele prosedyren. Dette reduserer risikoen for infeksjon.
En bedøvende krem eller spray påføres huden din. Legen din injiserer deretter bedøvelse. Når stedet er helt nummen, setter legen din inn en tynn ryggmargsnål mellom to ryggvirvler. Noen ganger brukes en spesiell type røntgen som kalles fluoroskopi.
Først måles trykket inne i skallen ved hjelp av et manometer. Både høyt og lavt CSF-trykk kan være tegn på visse forhold.
Deretter tas væskeprøver gjennom nålen. Når væskesamlingen er fullført, fjernes nålen. Stikkstedet blir rengjort igjen. En bandasje påføres.
Du blir bedt om å ligge i omtrent en time. Dette reduserer risikoen for hodepine, som er en vanlig bivirkning av inngrepet.
Relaterte prosedyrer
Noen ganger kan en person ikke ha lumbal punktering på grunn av ryggdeformitet, infeksjon eller mulig hjerne herniasjon. I disse tilfellene kan det brukes en mer invasiv CSF-innsamlingsmetode som krever sykehusinnleggelse, for eksempel en av følgende:
- Under en ventrikulær punktering borer legen din et hull i hodeskallen og setter en nål direkte inn i en av ventriklene i hjernen din.
- Under en sisternepunktur setter legen din en nål i baksiden av skallen.
- En ventrikkel shunt eller avløp kan samle CSF fra et rør som legen din plasserer i hjernen din. Dette gjøres for å frigjøre høyt væsketrykk.
CSF-samling er ofte kombinert med andre prosedyrer. For eksempel kan fargestoff settes inn i CSF-en for et myelogram. Dette er en røntgen- eller CT-skanning av hjernen og ryggraden.
Risiko for korsrygghet
Denne testen krever en signert løslatelse som sier at du forstår risikoen ved prosedyren.
Primære risikoer forbundet med punktum i korsryggen inkluderer:
- blødning fra punkteringsstedet inn i ryggmargsvæsken, som kalles en traumatisk kran
- ubehag under og etter inngrepet
- en allergisk reaksjon på narkosen
- en infeksjon på stikkstedet
- en hodepine etter testen
Personer som tar blodfortynnende har økt risiko for blødning. Korsrygghet er ekstremt farlig for mennesker som har koagulasjonsproblemer som for eksempel lavt blodplater, som kalles trombocytopeni.
Det er alvorlig tilleggsrisiko hvis du har en hjernemasse, svulst eller abscess. Disse forholdene legger press på hjernestammen. En lumbal punktering kan da føre til at hjerne herniasjon oppstår. Dette kan resultere i hjerneskade eller til og med død.
Brain herniation er en forskyvning av strukturer i hjernen. Det er vanligvis ledsaget av høyt intrakranielt trykk. Tilstanden kutter etter hvert blodtilførselen til hjernen din. Dette forårsaker uopprettelig skade. Testen vil ikke bli utført hvis det er mistanke om hjernemasse.
Cisternale og ventrikulære punkteringsmetoder medfører ytterligere risiko. Disse risikoene inkluderer:
- skade på ryggmargen eller hjernen
- blødning i hjernen din
- forstyrrelse av blod-hjerne-barrieren
Hvorfor testen er bestilt
CSF-analyse kan bestilles hvis du har hatt CNS-traumer. Det kan også brukes hvis du har kreft, og legen din vil se om kreften har spredd seg til CNS.
I tillegg kan CSF-analyse bestilles hvis du har ett eller flere av følgende symptomer:
- alvorlig, unremitting hodepine
- stiv nakke
- hallusinasjoner, forvirring eller demens
- beslag
- influensalignende symptomer som vedvarer eller intensiveres
- tretthet, slapphet eller muskelsvakhet
- endringer i bevisstheten
- alvorlig kvalme
- feber eller utslett
- lysfølsomhet
- nummenhet eller skjelving
- svimmelhet
- tale vansker
- problemer med å gå eller dårlig koordinering
- svære humørsvingninger
- intractable klinisk depresjon
Sykdommer oppdaget ved CSF-analyse
CSF-analyse kan nøyaktig skille mellom et bredt spekter av CNS-sykdommer som ellers kan være vanskelig å diagnostisere. Forhold som er funnet ved CSF-analyse inkluderer:
Smittsomme sykdommer
Virus, bakterier, sopp og parasitter kan alle infisere CNS. Visse infeksjoner kan bli funnet ved CSF-analyse. Vanlige CNS-infeksjoner inkluderer:
- hjernehinnebetennelse
- encefalitt
- tuberkulose
- soppinfeksjoner
- West Nile virus
- Eastern Equine Encephalitis Virus (EEEV)
blødninger
Intrakranial blødning kan oppdages ved CSF-analyse. Å isolere den eksakte årsaken til blødning kan imidlertid kreve ytterligere skanninger eller tester. Vanlige årsaker inkluderer høyt blodtrykk, hjerneslag eller en aneurisme.
Immunresponsforstyrrelser
CSF-analyse kan oppdage immunresponsforstyrrelser. Immunsystemet kan forårsake skade på CNS gjennom betennelse, ødeleggelse av myelinskjeden rundt nervene og antistoffproduksjon.
Vanlige sykdommer av denne typen inkluderer:
- Guillain-Barré syndrom
- sarkoidose
- neurosyphilis
- multippel sklerose
svulster
CSF-analyse kan oppdage primære svulster i hjernen eller ryggraden. Det kan også oppdage metastatiske kreftformer som har spredd seg til CNS fra andre kroppsdeler.
CSF-analyse og multippel sklerose
CSF-analyse kan også brukes til å diagnostisere multippel sklerose (MS). MS er en kronisk tilstand der immunforsvaret ditt ødelegger beskyttelsesdekningen på nervene dine, som kalles myelin. Personer med MS kan ha en rekke symptomer som er konstante eller kommer og går. De inkluderer nummenhet eller smerter i armer og ben, synsproblemer og problemer med å gå.
CSF-analyse kan gjøres for å utelukke andre medisinske tilstander som har symptomer som ligner MS. Væsken kan også vise tegn på at immunforsvaret ditt ikke fungerer normalt. Dette kan omfatte høye nivåer av IgG (en type antistoff) og tilstedeværelsen av visse proteiner som dannes når myelin brytes ned. Rundt 85 til 90 prosent av mennesker med MS har disse abnormitetene i cerebral spinal fluid.
Noen typer MS utvikler seg raskt og kan være livstruende i løpet av uker eller måneder. Å se på proteinene i CSF kan gjøre det mulig for leger å utvikle “nøkler” kalt biomarkører. Biomarkører kan bidra til å identifisere hvilken type MS du har tidligere og lettere. Tidlig diagnose kan tillate deg å få behandling som kan forlenge livet ditt hvis du har en form for MS som raskt utvikler seg.
Lab-testing og analyse av CSF
Følgende måles ofte i CSF-analyse:
- antall hvite blodlegemer
- antall røde blodlegemer
- klorid
- glukose, eller blodsukker
- glutamin
- laktatdehydrogenase, som er et blodenzym
- bakterie
- antigener, eller skadelige stoffer produsert av invaderende mikroorganismer
- totale proteiner
- oligoklonale bånd, som er spesifikke proteiner
- kreftceller
- viralt DNA
- antistoffer mot virus
Tolke testresultatene
Normale resultater betyr at det ikke ble funnet noe unormalt i ryggmargsvæsken. Alle målte nivåer av CSF-komponenter ble funnet å være innenfor normalområdet.
Unormale resultater kan være forårsaket av ett av følgende:
- en svulst
- metastatisk kreft
- hemorrhaging
- hjernebetennelse, som er en betennelse i hjernen
- en infeksjon
- betennelse
- Reye-syndrom, som er en sjelden, ofte dødelig sykdom som rammer barn som er assosiert med virusinfeksjoner og inntak av aspirin
- hjernehinnebetennelse, som du kan få fra sopp, tuberkulose, virus eller bakterier
- virus som West Nile eller Eastern equine
- Guillain-Barré syndrom, som er en autoimmun tilstand som forårsaker lammelse og oppstår etter viral eksponering
- sarkoidose, som er en granulomatøs tilstand av ukjent årsak som påvirker mange organer (først og fremst lungene, leddene og huden)
- neurosyphilis, som skjer når en infeksjon med syfilis involverer hjernen din
- multippel sklerose, som er en autoimmun lidelse som påvirker hjernen din og ryggmargen
Oppfølging etter en CSF-analyse
Oppfølgingen og utsiktene dine vil avhenge av hva som gjorde at CNS-testen din var unormal. Det vil sannsynligvis være behov for ytterligere testing for å få en definitiv diagnose. Behandling og utfall vil variere.
Meningitt forårsaket av en bakteriell eller parasittisk infeksjon er en medisinsk nødsituasjon. Symptomene ligner på viral hjernehinnebetennelse. Viral hjernehinnebetennelse er imidlertid mindre livstruende.
Personer med bakteriell hjernehinnebetennelse kan få bredspektret antibiotika til infeksjonsårsaken er bestemt. Rask behandling er viktig for å redde livet ditt. Det kan også forhindre permanent CNS-skade.
