Cerebrospinal Fluid (CSF) Smear and Gram Stain
En cerebrospinal fluid (CSF) smear er en del av en serie laboratorietester utført på prøver av CSF. Et CSF-utstryk er ofte kombinert med en CSF Gram-flekk for å diagnostisere visse smittsomme sykdommer i sentralnervesystemet. Disse sykdommene inkluderer hjernehinnebetennelse og hjernebetennelse. Slike sykdommer er forårsaket av virus, sopp, bakterier eller andre patogener og resulterer i betennelse i sentralnervesystemet.
CSF er en klar væske som puter, pleier og omgir hjernen og ryggmargen. Den leverer næringsstoffer og fører bort avfall. Den produseres kontinuerlig av koroideplexus i hjernen din og absorberes i blodstrømmen. Kroppen din erstatter CSF sin fullstendig med noen få timer.
Det er vanskelig å skaffe en ryggvæskeprøve. Imidlertid er testing av CSF en av de beste måtene å korrekt diagnostisere bestemte typer infeksjoner i sentralnervesystemet fordi CSF er i direkte kontakt med hjernen og ryggraden.
Den vanligste metoden for å samle CSF er en lumbalpunksjon, som noen ganger kalles et ryggmarg.
Hvorfor testen er bestilt
En CSF-utstrykning brukes til å analysere fargen på ryggmargets væske, samt antall og form på celler den inneholder. Legen din vil bestille denne testen for å sjekke om det er tegn på infeksjon. En CSF Gram-flekk ser etter mikroorganismer. Det bestilles når legen din mistenker at du har hjernehinnebetennelse eller hjernebetennelse forårsaket av bakterier eller sopp.
Meningitt er en betennelse i membranene som omgir ryggmargen og hjernen. Det utvikler seg raskt og kan være livstruende i noen tilfeller. Du bør oppsøke lege dersom du opplever:
- plutselig høy feber
- en alvorlig hodepine
- en ekstrem lysfølsomhet
- en stiv nakke
Bakteriell encefalitt forårsaker betennelse i hjernen. Symptomene på det kan variere fra milde influensalignende symptomer til mer alvorlige symptomer. De kan omfatte:
- døsighet
- forvirring
- oppkast
- en alvorlig hodepine
- en plutselig feber
- beslag
Tilfeller av bakteriell og sopp hjernehinnebetennelse er mindre vanlige enn viral hjernehinnebetennelse, men det er mer sannsynlig at personer som har problemer med å bekjempe infeksjoner, får dem.
Slik forbereder du deg på korsrygg
En punktum i korsryggen krever en signert løslatelse som sier at du forstår risikoen ved prosedyren.
Sørg for å fortelle legen din om du tar blodfortynnende medisiner, som warfarin (Coumadin) eller aspirin. Det kan hende du må slutte å ta dem i flere dager før inngrepet.
Du vil bli bedt om å tømme tarmen og blæren før inngrepet.
Hvordan CSF-prøver tas og analyseres
Hvordan CSF-prøver tas
Korsrygghet tar vanligvis mindre enn 30 minutter. En lege som er trent for å trygt samle CSF utfører det. CSF trekkes vanligvis fra korsryggen. Det er veldig viktig å være helt stille under inngrepet for å unngå feil plassering av nålen eller traumer i ryggraden. Under prosedyren vil følgende oppstå:
- Du blir enten sittende med ryggraden krøllet fremover, eller du vil ligge på siden med ryggraden buet og knærne trukket opp til brystet. Å krumme ryggraden gjør at legen din kan finne god plass til å sette inn en tynn ryggmargen mellom ryggvirvlene eller beinene i korsryggen. Noen ganger brukes fluoroskopi, en type røntgen, for å lede nålen trygt mellom ryggvirvlene dine.
- Når du er i posisjon, vil en helsepersonell rengjøre ryggen med en steril løsning, for eksempel jod. Et sterilt område vil opprettholdes under hele prosedyren for å redusere risikoen for infeksjon.
- De vil bruke bedøvende krem på huden din.
- Deretter vil de injisere stedet med en bedøvelsesmiddel eller smertedrepende løsning.
- Når stedet er følelsesløst, vil legen din sette inn ryggmargen.
- Når nålen er inne, vil CSF-trykket ditt vanligvis måles ved hjelp av et manometer, eller trykkmåler. Denne avlesningen kalles åpningspresset ditt. Høyt CSF-trykk kan være et tegn på visse tilstander, inkludert hjernehinnebetennelse, en svulst eller en intrakraniell blødning, som er blødning som oppstår i hjernen.
- CSF-trykket ditt kan også måles ved slutten av prosedyren. Denne avlesningen kalles ditt lukkepress.
- Legen vil også ta CSF-prøver opp gjennom nålen og inn i en vedlagt sprøyte. Flere hetteglass med væske kan tas.
- Når væskesamlingen er fullført, vil legen din ta nålen ut av ryggen. Stikkstedet vil bli renset igjen med steril løsning, og en bandasje blir påført.
Du må ligge i en time for å unngå hodepine, noe som er en vanlig bivirkning av inngrepet.
Hvis du har en deformitet i ryggen, en infeksjon eller en mulig hjerneprolaps, kan legen din trenge å bruke mer invasive CSF-innsamlingsmetoder. En hjerneherniasjon oppstår når strukturer i hjernen din har flyttet seg ut av sted.
Mer inngripende innsamlingsmetoder krever vanligvis sykehusinnleggelse. I en ventrikulær punktering bor legen din et hull i hodeskallen og setter en nål direkte inn i en av ventriklene i hjernen din. I en søistlig punktering setter legen din en nål under bunnen av skallen.
Hvordan CSF-prøver blir analysert
Når du gjør et CSF-utstryk, sprer eller smører en laboratorietekniker en liten mengde CSF-væske på en glassglide og ser på den under mikroskop. Infeksjon kan gjøre det skyet i stedet for klart. Utseendet på væsken og tilstedeværelsen av eventuelle avvik vil hjelpe legen din med å stille en diagnose.
Med en CSF Gram-flekk tilfører en laboratoriet spesielle fargestoffer eller flekker og andre løsninger til CSF-smøret for å identifisere mikroorganismer. Visse typer bakterier og sopp er kjent for å absorbere flekkene.
Testresultater
Hvis det ikke er funnet noen mikroorganismer, er det mulig du ikke har en infeksjon forårsaket av bakterier eller sopp. Imidlertid, hvis du bruker antibiotika, kan det hende at bakterier ikke er tilstede i CSF-prøven. Ytterligere tester vil være nødvendig for å utelukke en bakteriell infeksjon.
Hvis mikroorganismer blir funnet, betyr det sannsynligvis at du har en av følgende sykdommer i sentralnervesystemet:
- hjernehinnebetennelse
- encefalitt
- tuberkulose, som er en bakteriell infeksjon som vanligvis starter i lungene, men kan spre seg til ryggmargen
Andre typer bakterie- og soppinfeksjoner er også mulig.
Hva er risikoen forbundet med en lumbalpunksjon?
Primære risikoer forbundet med punktum i korsryggen inkluderer:
- blødning fra punkteringsstedet inn i ryggmargsvæsken din, som er kjent som en traumatisk kran
- ubehag under og etter inngrepet
- en allergisk reaksjon på narkosen
- en infeksjon på punkteringsstedet ditt
- en hodepine etter testen
- skade på ryggmargsnervene, som kan oppstå hvis du beveger deg under inngrepet
Risikoen din for blødning er høyere hvis du tar blodfortynnende.
Du har alvorlig tilleggsrisiko hvis du har en hjernemasse, for eksempel en svulst, som legger press på hjernestammen. En abscess, eller en lomme med pus omgitt av betent vev, kan også legge press på hjernestammen. I disse tilfellene kan punktum i korsryggen forårsake hjerne herniasjon. Hjernebrudd resulterer i høyt intrakranielt trykk, som til slutt kan kutte av blodtilførselen til hjernen din. Dette kan resultere i hjerneskade eller til og med død. Lumbal punktering vil ikke bli utført hvis det er mistanke om en hjernemasse.
Sisternal og ventrikulær punktering har ytterligere risiko. De inkluderer:
- skade på ryggmargen
- skade på hjernen
- blødning i hjernen
- forstyrrelse av blod-hjerne-barrieren i skallen din
Lumbar punktering er ekstremt farlig for personer som har trombocytopeni, som er lavt antall blodplater, eller andre blodproppproblemer.
Hva du kan forvente hvis du har bakteriell hjernehinnebetennelse eller hjernebetennelse
Bakteriell hjernehinnebetennelse
Bakteriell hjernehinnebetennelse er en medisinsk nødsituasjon. Tidlig behandling kan bidra til å forhindre alvorlig sykdom og død hvis du har hjernehinnebetennelse. Imidlertid er denne infeksjonen vanskelig å diagnostisere fordi symptomene ligner på viral hjernehinnebetennelse, en mindre livstruende sykdom.
Rask behandling er viktig. Legen din kan begynne med bredspektret antibiotika mens du utfører ytterligere tester for å finne den eksakte årsaken til infeksjonen din. Dette er en type medisiner som brukes til å behandle en rekke bakterietyper. Vaksiner mot bakteriell hjernehinnebetennelse kan også forhindre noen typer infeksjoner. Studenter som bor i studenthjem eller fellesboliger, bør vurdere å få vaksinen.
encefalitt
I milde tilfeller av hjernebetennelse, kan du bli bedre med sengeleie, tvangsvæsker, og medisinske smerter og feber. "Tvangsvæsker" betyr å drikke mer enn vanlig for å sikre hydrering. For alvorlige tilfeller av hjernebetennelse er vanligvis sykehusinnleggelse nødvendig.
Tilfeller av hjernebetennelse er uvanlig i USA.
