Remisjon er det primære målet for personer med Crohns sykdom. Biologiske terapier kan hjelpe deg med å oppnå remisjon ved å redusere symptomer, samt gi helbredelse for skade på tarmen forårsaket av betennelse.
Biologiske behandlinger er vanligvis foreskrevet hos personer med mer alvorlige Crohns symptomer som ikke har funnet lettelse med andre metoder.
Retningslinjer anbefaler imidlertid at leger også foreskriver biologikk for mennesker med betydelig sykdom som en førstelinje.
Biologiske terapier fungerer ved å blokkere visse kjemikalier som forårsaker betennelse i tarmen.
De fleste biologiske stoffer for Crohns sykdom blokkerer et protein som kalles tumor nekrose faktor (TNF). Andre biologikker blokkerer immunceller kalt integriner, og andre virker på proteiner som kalles interleukin-23 (IL-23) og interleukin-12 (IL-12). Slik stopper biologiske terapier betennelse i tarmen.
Anti-TNF biologi binder og blokkerer et protein som fremmer betennelse i tarmen og også andre organer og vev.
Mange mennesker drar nytte av disse medisinene, noen ganger ser en forbedring umiddelbart eller hvor som helst opp til 8 uker.
De tre anti-TNF biologiene er:
- Humira
- Remicade
- Cimzia
Humira
Humira er en selvadministrert behandling etter en første demonstrasjon av helsepersonell.
Hvis legen din bestemmer at du kan gjøre injeksjonene selv, vil de gi deg et sett med penner med dosekontrollert medisinering inne.
Du vil også få instruksjoner om hvor mange injeksjoner du skal ta de første 30 dagene. Etter den første 30-dagersperioden bruker pasienter vanligvis en Humira-penn annenhver uke.
Remicade
Remicade kan hjelpe folk bedre å håndtere oppblussinger. Det kan også bidra til å opprettholde remisjon for å forhindre at symptomer kommer tilbake.
Remicade gis direkte i blodomløpet, noe som gjør at den kan arbeide umiddelbart for å lindre symptomer.
Det administreres på et medisinsk anlegg. Erfarne helsepersonell vil være i nærheten for å overvåke for bivirkninger under og etter behandling.
Remicade trenger ikke å tas hver dag. Etter tre startdoser ser folk ofte fordeler i så få som seks doser per år.
Ulempen er at Remicade må gis intravenøst på et medisinsk anlegg over en 2-timers periode.
Cimzia
Cimzia administreres via en liten injeksjon. Injeksjonen kan enten gis på legekontoret eller hjemme.
Hvis du velger å motta behandling på legekontoret, har du muligheten til å motta behandlingen din i pulverform. Pulveret blandes med sterilt vann og injiseres deretter.
Det andre alternativet er å bruke ferdigfylte sprøyter. Sprøytene inneholder medisiner som allerede er blandet i målte doser. Disse kan brukes hjemme eller på et legekontor.
Hvis du velger å gjøre behandlingene selv, vil du få en pakke med to sprøyter og instruksjoner for å gi behandlingen.
Etter de tre første dosene, gitt hver 2. uke, kan du ta Cimzia en gang hver fjerde uke.
De to anti-integrin biologiene for Crohns er:
- Tysabri
- Entyvio
Tysabri
Denne typen biologiske midler forhindrer hvite blodlegemer som forårsaker betennelse i å komme inn i vev ved å blokkere et protein på overflaten av disse cellene.
Tysabri gis intravenøst hver fjerde uke. Det tar omtrent en time å motta full dose.
Du blir vanligvis observert i en time etterpå. Tysabri brukes vanligvis til personer som ikke har respondert godt på eller er intolerante overfor en TNF-blokkerer, immunmodulator eller kortikosteroid.
Personer med Crohns som vurderer Tysabri bør være klar over en veldig alvorlig bivirkning.
Personer som tar Tysabri har økt risiko for en sjelden hjernesykdom kalt progressiv multifokal leukoencefalopati (PML). Dette er et virus som du kan testes på forhånd.
Helsepersonell som forskriver Tysabri for Crohns vil advare deg om denne risikoen. De vil også forklare hvordan du melder deg inn i et forskrivningsprogram som heter TOUCH. Dette programmet er den eneste måten du kan motta Tysabri.
Entyvio
I likhet med Tysabri, er Entyvio godkjent for å behandle voksne med moderat til alvorlig Crohns sykdom som ikke har respondert godt, er intolerante overfor, eller av andre grunner ikke kan ta en TNF-blokkering, immunmodulator eller kortikosteroid.
Det fungerer på samme måte som Tysabri, og virker på visse hvite blodlegemer for å forhindre at de forårsaker tarmbetennelse forbundet med Crohns.
Entyvio er imidlertid tarmspesifikk og ser ikke ut til å ha samme risiko for PML.
Entyvio gis under legens omsorg som en intravenøs infusjon. Det er gitt over 30 minutter på den første behandlingsdagen. Det gjentas deretter i uke 2, på uke 6 og deretter hver 8. uke.
Hvis ingen forbedring av Crohns sykdomssymptomer oppstår innen uke 14, bør Entyvio-behandlingen seponeres. Før du starter Entyvio, må du forsikre deg om at du er oppdatert om immuniseringene dine.
STELARA
Den tredje klassen biologikk er IL-12 og IL-23 agonister.
Stelara er stoffet i denne klassen som er godkjent for behandling av voksne med moderat til alvorlig Crohns som ikke har respondert godt nok på konvensjonell terapi.
Legemidlet er rettet mot spesifikke proteiner som spiller en nøkkelrolle i betennelsesprosessen.
Stelara gis først intravenøst under tilsyn av helsepersonell.
Følgende doser kan gis via en injeksjon under huden hver 8. uke av en helsepersonell eller ved selv administrering etter at du har blitt trent.
Bivirkninger
Selv om fordelene ofte oppveier risikoen, gir biologiske terapier alvorlige bivirkninger. Prosessen med biologisk terapi reduserer kroppens evne til å bekjempe infeksjoner.
Dette kan forårsake tuberkulose og andre infeksjoner, inkludert hjerneinfeksjoner.
Det er også en økt sjanse for visse typer kreft hos de som tar biologi, spesielt hos yngre mennesker. Den ene kalles hepatosplenisk T-celle lymfom. Denne kreftformen er ofte dødelig.
Noen vanlige bivirkninger av biologi inkluderer:
- rødhet, smerte, kløe eller hevelse rundt injeksjonsstedet
- lavt blodtrykk
- elveblest eller utslett
- magesmerter
- hodepine
- feber eller frysninger
- kvalme
- hoste eller sår hals
- pustevansker
- ryggsmerte
Spesielle hensyn
Det er ikke sikkert at biologi er trygt for alle. Snakk med legen din om hensyn hvis du:
- har tuberkulose (TB)
- har en hjertetilstand
- er utsatt for infeksjoner
tuberkulose
TB er en alvorlig, smittsom lungesykdom. Biologi brukt mot Crohns sykdom kan øke risikoen for å reaktivere en sovende TB-infeksjon hos personer som tidligere har blitt utsatt.
Legen din bør teste deg for tuberkulose før du starter noen Crohns terapi med biologisk. Noen mennesker som har blitt utsatt for sykdommen, vet kanskje ikke den. Legen din kan anbefale TB-behandling før du tar biologisk.
infeksjoner
Fordi biologi kan redusere din evne til å bekjempe infeksjon, kan legen din foreslå en annen type terapi hvis du er mer mottakelig.
Hjertetilstander
Anti-TNF medisiner har en forhøyet risiko for personer med visse hjertesykdommer. Dette inkluderer hjertesvikt, som er når hjertet ikke kan pumpe nok blod til kroppen.
Fortell legen din så snart som mulig hvis du opplever hevelse i føttene eller pustebesvær mens du tar biologisk mot Crohns sykdom. Dette kan være tegn på hjertesvikt.
Andre problemer
Biologiske terapier har noen ganger blitt koblet til andre alvorlige helseproblemer. Hos mennesker som tar biologikk, er følgende helseproblemer noen ganger (men sjelden) rapportert:
- lymfom
- visse blodsykdommer (blødning, blåmerker)
- alvorlige allergiske reaksjoner
- leverskade
- nevrologiske problemer, inkludert nummenhet, svakhet, prikking eller synsforstyrrelser, for eksempel tåkesyn, dobbeltsyn eller delvis blindhet
Snakk med legen din for å finne den beste behandlingen for deg.
Ta bort
Biologi tilbyr en fordel ved behandling av Crohns sykdom fordi disse medisinene spesifikt retter seg mot stoffene i kroppen din som forårsaker tarmbetennelse.
Legen din kan diskutere alle alternativene og fordelene og risikoene deres. De kan også hjelpe deg med å finne den mest effektive behandlingen.
I noen tilfeller kan "biosimilars", som er generiske versjoner av biologiske medisiner, være tilgjengelige. De kan hjelpe deg med å administrere Crohns og også hjelpe deg med å spare penger.
Legen din kan fortelle deg om dette er et alternativ.
