Et psykotropisk middel beskriver ethvert medikament som påvirker atferd, humør, tanker eller persepsjon. Det er en paraplybetegnelse for mange forskjellige medisiner, inkludert reseptbelagte medisiner og ofte misbrukte medisiner.
Vi vil fokusere på reseptbelagte psykotropika og deres bruk her.
Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) National Survey on Drug Use and Health data fant at i 2018 rapporterte 47 millioner voksne over 18 år om en mental helse.
Dette er rundt 1 av 5 voksne i USA. Mer enn 11 millioner rapporterte om alvorlig psykisk sykdom.
Psykisk helse og velvære påvirker hverdagen vår. Psykotropiske medisiner kan være en viktig del av verktøyene som er tilgjengelige for å hjelpe oss med å holde oss vel.
Raske fakta om psykotropiske medikamenter
- Psykotropika er en bred kategori medikamenter som behandler mange forskjellige tilstander.
- De fungerer ved å justere nivåene av hjernekjemikalier, eller nevrotransmittere, som dopamin, gamma-aminobutyric acid (GABA), noradrenalin og serotonin.
-
Det er fem hovedklasser av juridiske psykotropiske medisiner:
- anti-angst agenter
- antidepressiva
- antipsykotika
- stemningsstabilisatorer
- sentralstimulerende midler
- Noen kan forårsake svært alvorlige bivirkninger og har spesielle krav til overvåking fra helsepersonell.
Hvorfor foreskrives psykotropiske medikamenter?
Noen tilstander psykotropiske behandlinger inkluderer:
- angst
- depresjon
- schizofreni
- bipolar lidelse
- søvnforstyrrelser
Disse medisinene fungerer ved å endre nevrotransmittere for å forbedre symptomene. Hver klasse fungerer litt annerledes, men de har noen likheter også.
Typen eller klassen av medisiner som en lege foreskriver, avhenger av individuelle og spesifikke symptomer. Noen medisiner krever regelmessig bruk i flere uker for å se fordelene.
La oss se nærmere på psykotropiske medikamenter og bruken av dem.
Klasser og navn på psykotropiske medikamenter
| Klasse | eksempler |
|---|---|
| Typiske antipsykotika |
klorpromazin (Thorazine); flufenazin (Prolixin); haloperidol (Haldol); perfenazin (Trilafon); tioridazin (Mellaril) |
| Atypiske antipsykotika |
aripiprazole (Abilify); clozapin (Clozaril); iloperidone (Fanapt); olanzapin (Zyprexa); paliperidon (Invega); quetiapin (Seroquel); risperidon (Risperdal); ziprasidone (Geodon) |
| Anti-angstmidler |
alprazolam (Xanax); klonazepam (Klonopin); diazepam (Valium); lorazepam (Ativan) |
| Sentralstimulerende |
amfetamin (Adderall, Adderall XR); dexmetylfenidat (Focalin, Focalin XR); dextroamphetamine (Dexedrine); lisdexamfetamin (Vyvanse); metylfenidat (Ritalin, Metadate ER, Methylin, Concerta) |
| Selektiv antirepressiva mot serotonin reuptake inhibitor (SSRI) |
citalopram (Celexa); escitalopram (Lexapro); fluvoxamine (Luvox); paroksetin (Paxil); sertralin (Zoloft) |
| Serotonin-noradrenalin gjenopptakshemmende (SNRI) antidepressiva |
atomoxetin (Strattera); duloxetin (Cymbalta); venlafaksin (Effexor XR); desvenlafaxine (Pristiq) |
| Monoamine oxidase inhibitor (MAOI) antidepressiva |
isocarboxazid (Marplan); fenelzin (Nardil); tranylcypromine (Parnate); selegiline (Emsam, Atapryl, Carbex, Eldepryl, Zelapar) |
| Trisykliske antidepressiva |
amitriptylin; amoxapine; desipramin (Norpramin); imipramin (Tofranil); nortriptylin (Pamelor); protriptylin (Vivactil) |
| Humørstabilisatorer |
karbamazepin (Carbatrol, Tegretol, Tegretol XR); divalproex-natrium (Depakote); lamotrigin (Lamictal); litium (Eskalith, Eskalith CR, Lithobid) |
Store klasser av psykotropiske medikamenter, deres bruk og bivirkninger
Vi vil kort behandle klassene og noen av symptomene som psykotropik behandler.
Snakk alltid med legen din om de spesifikke symptomene du opplever. De finner de beste behandlingsalternativene som er tilgjengelige for å hjelpe deg med å føle deg bedre.
Dette inkluderer alternativer for ikke-medisinering, for eksempel kognitiv atferdsterapi.
Anti-angstmidler
Anti-angstmidler, eller angstdempende midler, kan behandle forskjellige typer angstlidelser, inkludert sosial fobi relatert til offentlig tale. De kan også behandle:
- søvnforstyrrelser
- panikk anfall
- understreke
Hvordan de fungerer
Denne klassen er kjent som benzodiazepiner (BZD). De anbefales for kortvarig bruk. BZD-er virker ved å øke GABA-nivåene i hjernen, noe som gir en avslappende eller beroligende effekt. De har alvorlige bivirkninger, inkludert avhengighet og abstinens.
Bivirkninger
Bivirkninger av BZD-er inkluderer:
- svimmelhet
- døsighet
- forvirring
- tap av balanse
- hukommelsesproblemer
- lavt blodtrykk
- sakte pust
Forsiktighet
Disse medisinene kan være vanedannende hvis de brukes langsiktig. De anbefales ikke på mer enn noen få uker.
SSRI-antidepressiva
SSRI brukes hovedsakelig til å behandle forskjellige typer depresjon. Blant dem er alvorlig depressiv lidelse og bipolar lidelse.
Depresjon er mer enn å være trist i noen dager. Det er vedvarende symptomer som varer i flere uker. Du kan også ha fysiske symptomer, som søvnproblemer, manglende matlyst og smerter i kroppen.
Hvordan de fungerer
SSRI fungerer ved å øke mengden serotonin som er tilgjengelig i hjernen. SSRI er det første valget av behandling for mange typer depresjoner.
Bivirkninger
Bivirkninger av SSRI inkluderer:
- tørr i munnen
- kvalme
- oppkast
- diaré
- dårlig søvn
- vektøkning
- seksuelle lidelser
Forsiktighet
Noen SSRI-er kan forårsake forhøyet hjertefrekvens. Noen kan øke risikoen for blødning hvis du også bruker blodfortynnende medisiner, for eksempel ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner som aspirin eller warfarin (Coumadin, Jantoven).
SNRI-antidepressiva
Hvordan de fungerer
SNRI hjelper med å behandle depresjon, men fungerer litt annerledes enn SSRI. De øker både dopamin og noradrenalin i hjernen for å forbedre symptomene. SNRI-er kan fungere bedre hos noen mennesker hvis SSRI-er ikke har brakt forbedring.
Bivirkninger
Bivirkninger av SNRI inkluderer:
- hodepine
- svimmelhet
- tørr i munnen
- kvalme
- opphisselse
- søvnproblemer
- appetitt problemer
Forsiktighet
Disse medisinene kan øke blodtrykket og hjerterytmen. Leverfunksjonen din må også overvåkes mens du er på disse medisinene.
MAOI antidepressiva
Disse stoffene er eldre og brukes ikke veldig ofte i dag.
Hvordan de fungerer
MAOIs forbedrer symptomer på depresjon ved å øke dopamin, noradrenalin og serotoninnivået i hjernen.
Bivirkninger
Bivirkninger av MAO-er inkluderer:
- kvalme
- oppkast
- svimmelhet
- diaré
- tørr i munnen
- vektøkning
Forsiktighet
MAOIs som er tatt med visse matvarer som har den kjemiske tyraminet, kan øke blodtrykket til farlige nivåer. Tyramin finnes i mange typer ost, sylteagurk og noen viner.
Trisykliske antidepressiva
Dette er en av de eldste klassene antidepressiva som fremdeles er tilgjengelig på markedet. De er forbeholdt bruk når nyere medisiner ikke har vært effektive.
Hvordan de fungerer
Trisykliske stoffer øker mengden serotonin og noradrenalin i hjernen for å forbedre humøret.
Leger bruker også trehjulssykler for å behandle andre forhold. Off-label bruk betyr at et stoff brukes til en tilstand som ikke har Food and Drug Administration (FDA) godkjenning for den tilstanden.
Off-label bruk for trisykliske inkluderer:
- panikklidelse
- migrene
- kronisk smerte
- tvangstanker
Bivirkninger
Bivirkninger inkluderer:
- tørr i munnen
- svimmelhet
- døsighet
- kvalme
- vektøkning
Forsiktighet
Enkelte grupper bør unngå trisykliske. Dette inkluderer personer med:
- glaukom
- forstørret prostata
- problemer med skjoldbruskkjertelen
- hjerteproblemer
Disse medisinene kan øke blodsukkeret. Hvis du har diabetes, kan det hende du må nøye overvåke sukkernivået.
Typiske antipsykotika
Disse medisinene behandler symptomer assosiert med schizofreni. De kan også brukes til andre forhold.
Hvordan de fungerer
Typiske antipsykotika blokkerer dopamin i hjernen. Det første antipsykotiske medikamentet i denne klassen, klorpromazin, ble introdusert for mer enn 60 år siden. Den er fortsatt i bruk i dag.
Bivirkninger
Bivirkninger av antipsykotiske medisiner inkluderer:
- tåkesyn
- kvalme
- oppkast
- problemer med å sove
- angst
- døsighet
- vektøkning
- seksuelle problemer
Forsiktighet
Denne klassen medikamenter forårsaker bevegelsesrelaterte lidelser som kalles ekstrapyramidale bivirkninger. Disse kan være alvorlige og varige. De inkluderer:
- skjelvinger
- ukontrollerte ansiktsbevegelser
- muskelstivhet
- problemer med å bevege seg eller gå
Atypiske antipsykotika
Dette er den neste generasjonen medisiner som brukes til å behandle schizofreni.
Hvordan de fungerer
Disse stoffene virker ved å blokkere hjernekjemikalier dopamin D2 og serotonin 5-HT2A reseptoraktivitet.
Leger bruker også atypiske antipsykotika for å behandle symptomer på:
- bipolar lidelse
- depresjon
- Tourettes syndrom
Bivirkninger
Atypiske antipsykotika har noen alvorlige bivirkninger. Disse inkluderer økt risiko for:
- diabetes
- høyt kolesterolnivå
- problemer med hjertemuskelen
- ufrivillige bevegelser, inkludert muskelspasmer, skjelving
- hjerneslag
Bivirkninger av atypiske antipsykotika inkluderer:
- svimmelhet
- forstoppelse
- tørr i munnen
- tåkesyn
- vektøkning
- søvnighet
Forsiktighet
Aripiprazole (Abilify), clozapin (Clozaril) og quetiapin (Seroquel) har en svart boks-advarsel for spesifikke sikkerhetsmessige problemer. Det er en risiko for selvmordstanker og atferd hos personer under 18 år som tar en av disse medisinene.
Humørstabilisatorer
Leger bruker disse medisinene for å behandle depresjon og andre humørsykdommer, som bipolar lidelse.
Hvordan de fungerer
Den nøyaktige måten stemningsstabilisatorer fungerer er ikke godt forstått ennå. Noen forskere mener at disse medisinene beroliger bestemte områder i hjernen som bidrar til stemningsendringene av bipolar lidelse og relaterte forhold.
Bivirkninger
Bivirkninger av stemningsstabilisatorer inkluderer:
- svimmelhet
- kvalme
- oppkast
- tretthet
- mageproblemer
Forsiktighet
Nyrene fjerner litium fra kroppen, så nyrefunksjonen og nivåene av litium må kontrolleres regelmessig. Hvis du har dårlig nyrefunksjon, kan det hende at legen din må justere dosen.
Sentralstimulerende
Disse medisinene behandler hovedsakelig oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD).
Hvordan de fungerer
Stimulanter øker dopamin og noradrenalin i hjernen. Kroppen kan utvikle avhengighet hvis den brukes langsiktig.
Bivirkninger
Bivirkninger av sentralstimulerende midler inkluderer:
- problemer med søvn
- liten appetitt
- vekttap
Forsiktighet
Stimulanter kan øke hjertefrekvensen og blodtrykket. De er kanskje ikke det beste alternativet hvis du har problemer med hjerte eller blodtrykk.
Risiko og svarteboksadvarsler for psykotropika
FDA krever boksede advarsler for visse medisiner eller klasser av medisiner. Dette kan være av tre hovedgrunner:
- Risikoen for en farlig bivirkning må veies over fordelene før bruk.
- En dosejustering kan være nødvendig for sikker forskrivning.
- En spesifikk gruppe mennesker, for eksempel barn eller gravide, kan trenge spesiell overvåking for sikker bruk.
Her er noen medisiner og klasser med boksede advarsler. Dette er ikke en fullstendig liste over advarsler. Spør alltid legen din eller farmasøyten om spesifikke medikamenter og bivirkninger:
- Aripiprazole (Abilify) og quetiapin (Seroquel) er ikke FDA godkjent for bruk under noen under 18 år på grunn av risikoen for selvmordstanker og oppførsel.
- Antipsykotisk medisinering hos eldre voksne med demensrelatert psykose kan øke risikoen for død.
- Antidepressiva kan forverre selvmordstanker og atferd hos barn og unge.
- Stimulerende medikamenter kan forårsake avhengighet og avhengighet.
- Benzodiazepiner tatt med opioidmedisiner kan øke risikoen for overdosering.
- Clozapin (Clozaril) kan forårsake agranulocytose, en alvorlig blodsykdom. Du må ha blodarbeid for å overvåke antall hvite blodlegemer. Det kan også forårsake anfall samt hjerte- og pusteproblemer, som kan være livstruende.
Narkotikahandel
Psykotropiske medikamenter har mange interaksjoner med andre medikamenter, mat, alkohol og OTC-produkter. Fortell alltid legen din og farmasøyten om alle medisiner og kosttilskudd du tar for å unngå bivirkninger.
Stimulerende medikamenter som amfetamin interagerer med:
- SSRI
- SNRI
- MAO-hemmere
- trisykliske
- litium
Å kombinere disse stoffene kan forårsake en alvorlig reaksjon som kalles serotonin syndrom. Hvis du trenger å ta begge typer medisiner, vil legen din endre dosene for å unngå bivirkninger.
Juridiske spørsmål rundt psykotropiske medikamenter
BZD-er og sentralstimulerende midler er kontrollerte stoffer fordi de kan forårsake avhengighet og har potensiale for misbruk.
Ikke del eller selg reseptbelagte medisiner. Det er føderale straffer for å selge eller kjøpe ulovlig medisiner.
Disse medisinene kan også forårsake avhengighet og føre til rusforstyrrelser.
For å få støtte og lære mer om rusforstyrrelser, kan du nå disse organisasjonene:
- Anonyme narkotiske stoffer (NA)
- Nasjonalt institutt for narkotikamisbruk (NIDA)
- Stoffmisbruk og administrasjon av psykiske helsetjenester (SAMHSA)
Når du skal søke legevakt
Psykotropiske medisiner kan ha alvorlige bivirkninger. Hos noen mennesker kan bivirkninger være alvorlige.
Bunnlinjen
Psykotropika dekker en veldig stor kategori medikamenter som brukes til å behandle mange forskjellige typer symptomer.
De fungerer alle ved å justere nevrotransmitternivået slik at du kan føle deg bedre.
Medisinen legen din foreskriver avhenger av mange faktorer, for eksempel din alder, andre helsemessige forhold du kan ha, andre medisiner du bruker og din tidligere medisinering.
Ikke alle medisiner fungerer med en gang. Noen tar tid. Vær tålmodig og snakk med legen din hvis symptomene dine blir verre.
Diskuter alle behandlingsalternativer, inkludert kognitiv atferdsterapi, med helsepersonellet for å utvikle den beste pleieplanen for deg.
