Oversikt
Det finnes flere behandlinger for metastaserende nyrecellekarsinom (RCC), inkludert kirurgi, målrettet behandling og cellegift.
Men i noen tilfeller kan du slutte å svare på målrettet terapi. Andre ganger kan målrettede terapimedisiner forårsake alvorlige bivirkninger eller allergiske reaksjoner.
Hvis dette skjer, kan legen din anbefale en annen behandlingsform som kalles immunterapi. Her er en detaljert titt på hva immunterapi er, og om det passer for deg.
Hva er immunterapi?
Immunterapi er en type kreftbehandling som bruker naturlige og kunstige stoffer for å endre måten cellene i kroppen din oppfører seg på. Noen typer immunterapi jobber for å bekjempe eller ødelegge kreftceller. Andre styrker eller øker immunforsvaret ditt og hjelper deg med å håndtere symptomene og bivirkningene av kreften.
Det er to hovedtyper av immunterapibehandlinger for metastatisk RCC: cytokiner og kontrollpunkthemmere.
cytokiner
Cytokiner er menneskeskapte versjoner av proteiner i kroppen som aktiverer og øker immunforsvaret. De to cytokinene som oftest brukes til å behandle nyrekreft er interleukin-2 og interferon-alfa. Det er vist at de hjelper med å krympe nyrekreft hos en liten prosentandel av pasientene.
Interleukin-2 (IL-2)
Dette er det mest effektive cytokinet for behandling av nyrekreft.
Høye doser av IL-2 kan imidlertid forårsake alvorlige og noen ganger fatale bivirkninger. Disse bivirkningene inkluderer utmattethet, lavt blodtrykk, problemer med å puste, væskeansamling i lungene, tarmblødning, diaré og hjerteinfarkt.
På grunn av sin potensielle høyrisikokarakter, gis IL-2 vanligvis bare til personer som er sunne nok til å motstå bivirkningene.
Interferon-alfa
Interferon-alfa er et annet cytokin som noen ganger brukes til å behandle nyrekreft. Det er vanligvis gitt som en subkutan injeksjon tre ganger i uken. Bivirkningene inkluderer influensalignende symptomer, kvalme og tretthet.
Selv om disse bivirkningene er mindre alvorlige enn IL-2, er interferon ikke like effektivt når det brukes av seg selv. Som et resultat blir det ofte brukt i kombinasjon med et målrettet medikament kalt bevacizumab.
Kontrollpunkthemmere
Immunsystemet ditt forhindrer seg i å angripe normale celler i kroppen din ved å bruke "sjekkpunkter." Dette er molekyler på immuncellene dine som må slås av eller på for å starte en immunrespons. Avbryt celler brukte noen ganger disse sjekkpunktene for å unngå å bli målrettet av immunforsvaret.
Kontrollpunkthemmere er medisiner som er rettet mot slike kontrollpunkter. De hjelper til med å holde immunsystemets respons på kreftceller i sjakk.
Nivolumab (Opdivo)
Nivolumabis er en immun kontrollpunktshemmer som er målrettet mot og blokkerer PD-1. PD-1 er et protein på immunsystemets T-celler som forhindrer dem i å angripe andre celler i kroppen din. Dette bidrar til å øke immunresponsen mot kreftceller og kan noen ganger redusere størrelsen på svulster.
Nivolumab blir vanligvis gitt intravenøst en gang annenhver uke. Det er et levedyktig alternativ for personer hvis RCC har begynt å vokse igjen etter å ha brukt andre medikamentelle behandlinger.
Ipilimumab (Yervoy)
Ipilimumab er en annen immunsystemhemmer som er målrettet mot CTLA-4-proteinet på T-celler. Det gis intravenøst, vanligvis en gang hver tredje uke for fire behandlinger.
Ipilimumab kan også brukes i kombinasjon med nivolumab. Dette er for personer med avansert nyrekreft som ennå ikke har fått behandling.
Denne kombinasjonen har vist seg å øke den samlede overlevelsesraten betydelig. Det er vanligvis gitt i fire doser, etterfulgt av et kurs med nivolumab på egen hånd.
Dataene fra denne studien publisert i New England Journal of Medicine viste en gunstig overlevelsesrate på 18 måneder med kombinasjonsbehandlingen av nivolumab og ipilimumab.
16. april 2018 godkjente FDA denne kombinasjonen for behandling av personer med avansert nyrecellekarsinom med dårlig og middels risiko.
Potensielle bivirkninger
De vanligste bivirkningene av immunkontrollhemmere er tretthet, hudutslett, kløe og diaré. I sjeldne tilfeller kan PD-1 og CTLA-4-hemmere føre til alvorlige organproblemer som kan bli livstruende.
Hvis du for øyeblikket mottar immunterapi med et eller begge av disse medisinene og begynner å oppleve nye bivirkninger, må du rapportere det til legen din umiddelbart.
Ta bort
Behandlingen du og legen din vil bestemme deg for, avhenger av flere faktorer. Hvis du lever med metastatisk RCC, snakk med legen din om behandlingsalternativene dine.
Sammen kan du diskutere om det kan være en levedyktig behandlingsvei for deg. De kan også snakke med deg om eventuelle bekymringer du har om bivirkninger eller behandlingslengden.
