Hva er en bukspyttkjerteltransplantasjon?
Selv om den ofte ble utført som en siste utvei, har bukspyttkjerteltransplantasjonen blitt en nøkkelbehandling for personer med diabetes type 1. Bukspyttkjerteltransplantasjoner blir også noen ganger utført hos personer som trenger insulinbehandling og har diabetes type 2. Dette er imidlertid mye mindre vanlig.
Den første humane bukspyttkjerteltransplantasjon ble fullført i 1966. United Network for Organ Sharing (UNOS) rapporterer at mer enn 32 000 transplantasjoner er blitt utført i USA mellom januar 1988 og april 2018.
Målet med en transplantasjon er å gjenopprette normale blodsukkernivåer i kroppen. Den transplanterte bukspyttkjertelen er i stand til å produsere insulin for å styre blodsukkernivået. Dette er en oppgave som en transplantasjonskandidats eksisterende bukspyttkjertel ikke lenger kan utføre på riktig måte.
En bukspyttkjerteltransplantasjon er hovedsakelig gjort for personer med diabetes. Det vil vanligvis ikke brukes til å behandle mennesker med andre forhold. Det er sjelden gjort for å behandle visse kreftformer.
Er det mer enn en type bukspyttkjerteltransplantasjon?
Det er flere typer bukspyttkjerteltransplantasjoner. Noen mennesker kan ha en bukspyttkjerteltransplantasjon alene (PTA). Personer med diabetisk nefropati - skade på nyrene fra diabetes - kan få en bukspyttkjertel og nyre. Denne prosedyren kalles samtidig pancreas-kidney transplantasjon.
Lignende prosedyrer inkluderer pancreas etter nyre (PAK) og nyre etter bukspyttkjertel (KAP) transplantasjoner.
Hvem donerer bukspyttkjertelen?
En bukspyttkjertel giver er vanligvis noen som er erklært hjernedød, men som fortsatt er på en livreddende maskin. Denne giveren må oppfylle vanlige transplantasjonskriterier, inkludert å være en viss alder og ellers sunn.
Donorens bukspyttkjertel må også matche immunologisk med mottakerens kropp. Dette er viktig for å redusere avvisningsrisikoen. Avvisning skjer når en mottakers immunsystem reagerer negativt på det donerte organet.
Noen ganger lever bukspyttkjertelen givere. Dette kan for eksempel skje hvis transplantasjonsmottakeren kan finne en giver som er en nær slektning, for eksempel en identisk tvilling. En levende giver gir deler av bukspyttkjertelen, ikke hele orgelet.
Hvor lang tid vil det ta å motta en bukspyttkjertel?
Det er mer enn 2500 mennesker på ventelisten for en eller annen type bukspyttkjerteltransplantasjon i USA, bemerker UNOS.
I følge Johns Hopkins Medicine vil den gjennomsnittlige personen vente ett til to år på å få utført en SPK. Personer som mottar andre typer transplantasjoner, for eksempel en PTA eller PAK, vil vanligvis tilbringe mer enn to år på ventelisten.
Hva skjer før en bukspyttkjerteltransplantasjon?
Du vil få en medisinsk evaluering på et transplantasjonssenter før noen form for organtransplantasjon. Dette vil innebære flere tester for å bestemme din generelle helse, inkludert en fysisk undersøkelse. Et helsepersonell ved transplantasjonssenteret vil også gjennomgå din sykehistorie.
Før du får en bukspyttkjerteltransplantasjon, inkluderer spesifikke tester du kan gjennomgå:
- blodprøver, for eksempel blodtype eller en HIV-test
- et røntgenbilde av brystet
- nyrefunksjonstester
- nevropsykologiske eksamener
- studier for å sjekke hjertefunksjonen din, for eksempel et ekkokardiogram eller elektrokardiogram (EKG)
Denne evalueringsprosessen vil ta en til to måneder. Målet er å avgjøre om du er en god kandidat for kirurgi, og om du vil kunne håndtere medisinering etter transplantasjon.
Hvis det er bestemt at en transplantasjon vil være passende for deg, vil du bli plassert på transplantasjonssenterets venteliste.
Husk at forskjellige transplantasjonssentre sannsynligvis har forskjellige preoperative protokoller. Disse vil også variere ytterligere avhengig av type donor og mottakerens generelle helse.
Hvordan utføres en bukspyttkjerteltransplantasjon?
Hvis giveren er død, vil kirurgen fjerne bukspyttkjertelen og en festet del av tynntarmen. Hvis giveren lever, vil kirurgen vanligvis ta en del av kroppen og halen av bukspyttkjertelen.
En PTA-prosedyre tar rundt to til fire timer. Denne prosedyren utføres under generell anestesi, så transplantatmottakeren er helt bevisstløs hele tiden for ikke å kjenne smerter.
Kirurgen gjør et kutt nedover midten av magen og plasserer givervevet i underlivet. De vil deretter feste den nye delen av tynntarmen fra donoren som inneholder bukspyttkjertelen (fra en avdød giver) til tynntarmen eller donorpankreas (fra en levende donor) til urinblæren og feste bukspyttkjertelen til blodkar. Mottakers eksisterende bukspyttkjertel forblir vanligvis i kroppen.
Kirurgi tar lengre tid hvis en nyre også blir transplantert via en SPK-prosedyre. Kirurgen din vil feste donatornyrens urinleder til blæren og blodkarene. Hvis det er mulig, vil de vanligvis forlate den eksisterende nyren på plass.
Hva skjer etter at en bukspyttkjerteltransplantasjon er utført?
Etter transplantasjon bor mottakerne i intensivavdelingen (ICU) de første dagene for å tillate tett overvåking for eventuelle komplikasjoner. Etter dette flytter de ofte til en utvinningsenhet på sykehuset på sykehuset for videre utvinning.
En bukspyttkjerteltransplantasjon involverer mange typer medisiner. En mottakers medisinbehandling vil kreve omfattende overvåking, spesielt siden de tar et antall av disse medisinene hver dag for å forhindre avvisning.
Er det noen risikoer forbundet med en bukspyttkjerteltransplantasjon?
Som med alle organtransplantasjoner, har en bukspyttkjerteltransplantasjon muligheten for avvisning. Det bærer også risikoen for svikt i selve bukspyttkjertelen. Risikoen i denne spesielle prosedyren er relativt lav, takket være fremskritt innen medisinsk terapi med kirurgi og immunsuppressant. Det er også en risiko for død forbundet med enhver kirurgi.
Mayo Clinic bemerker at den fem år lange overlevelsesraten for en bukspyttkjertelstransplantasjon er omtrent 91 prosent. Ifølge en anmeldelse fra 2015 er halveringstiden (hvor lenge den varer) for en bukspyttkjerteltransplantasjon i SPK-transplantasjon minst 14 år. Forskere bemerker at en utmerket langsiktig overlevelse av mottakeren og bukspyttkjerteltransplantatet i denne typen transplantasjoner kan oppnås av personer som har diabetes type 2 og er i avansert alder.
Leger må veie langsiktige fordeler og risikoer ved transplantasjon mot komplikasjoner og dødspotensiale forbundet med diabetes.
Selve prosedyren medfører en rekke risikoer, inkludert blødning, blodpropp og infeksjon. Det er også en ekstra risiko for hyperglykemi (høyt blodsukker) som oppstår under og rett etter transplantasjonen.
Medisinene gitt etter transplantasjonen kan også forårsake alvorlige bivirkninger. Mottakere av transplantasjoner må ta mange av disse medisinene på lang sikt for å forhindre avvisning. Bivirkninger av disse stoffene inkluderer:
- høyt kolesterol
- høyt blodtrykk
- hyperglykemi
- tynning av bein (osteoporose)
- hårtap eller overdreven hårvekst hos menn eller kvinner
- vektøkning
Hva er takeaway for noen som vurderer en bukspyttkjerteltransplantasjon?
Siden den første bukspyttkjerteltransplantasjonen har det vært mange fremskritt i prosedyren. Disse fremskritt inkluderer bedre utvalg av organdonorer, så vel som forbedringer i immunsuppressant terapi for å forhindre vevsavstøtning.
Hvis legen din bestemmer at en bukspyttkjerteltransplantasjon er et passende alternativ for deg, vil prosessen være en kompleks. Men når en bukspyttkjerteltransplantasjon er vellykket, vil mottakerne se en bedring i livskvaliteten.
Snakk med legen din for å finne ut om en bukspyttkjertelstransplantasjon er riktig for deg.
Personer som vurderer en organtransplantasjon kan også be om et informasjonssett og annet gratis materiale fra UNOS.
