Oversikt
Hemorragisk blærekatarr er skade på den indre slimhinnen i blæren og blodårene som forsyner innsiden av blæren.
Hemoragisk betyr blødning. Blærekatarr betyr betennelse i blæren. Hvis du har hemoragisk blærebetennelse (HC), har du tegn og symptomer på betennelse i blæren sammen med blod i urinen.
Det er fire typer, eller karakterer, av HC, avhengig av mengden blod i urinen:
- klasse I er mikroskopisk blødning (ikke synlig)
- grad II er synlig blødning
- grad III blør med små blodpropp
- grad IV blør med blodpropp som er store nok til å blokkere urinstrømmen og krever fjerning
Årsaker til hemoragisk blærekatarr
De vanligste årsakene til alvorlig og langvarig HC er cellegift og strålebehandling. Infeksjoner kan også forårsake HC, men disse årsakene er mindre alvorlige, varer ikke lenge og er lettere å behandle.
En uvanlig årsak til HC jobber i en bransje der du blir utsatt for giftstoffer fra anilinfargestoffer eller insektmidler.
kjemoterapi
En vanlig årsak til HC er cellegift, som kan omfatte medisinene cyklofosfamid eller ifosfamid. Disse stoffene brytes ned i det giftige stoffet akrolein.
Akrolein går til blæren og forårsaker skader som fører til HC. Det kan ta uker eller måneder etter cellegift før symptomene utvikler seg.
Behandling av blærekreft med bacillus Calmette-Guérin (BCG) kan også forårsake HC. BCG er et medikament plassert i blæren.
Andre kreftmedisiner, inkludert busulfan og tiotepa, er mindre vanlige årsaker til HC.
Strålebehandling
Strålebehandling til bekkenområdet kan forårsake HC fordi det skader blodkar som forsyner slimhinnen i blæren. Dette fører til sårdannelse, arrdannelse og blødning. HC kan oppstå måneder eller til og med år etter strålebehandling.
infeksjoner
Vanlige infeksjoner som kan forårsake HC er virus som inkluderer adenovirus, polyomavirus og type 2 herpes simplex. Bakterier, sopp og parasitter er mindre vanlige årsaker.
De fleste som har HC forårsaket av infeksjon, har et svekket immunforsvar fra kreft eller kreftbehandling.
Risikofaktorer
Personer som trenger cellegift eller bekkenstrålebehandling har høyere risiko for HC. Bekkenstrålebehandling behandler kreft i prostata, livmorhalsen og blæren. Syklofosfamid og ifosfamid behandler et bredt spekter av kreftformer som inkluderer lymfom-, bryst- og testikkelkreft.
Den høyeste risikoen for HC er hos personer som trenger beinmarg eller stamcelletransplantasjon. Disse personene kan trenge en kombinasjon av cellegift og strålebehandling. Denne behandlingen kan også redusere motstanden din mot infeksjon. Alle disse faktorene øker risikoen for HC.
Symptomer på hemoragisk blærekatarr
Det primære tegnet på HC er blod i urinen. I trinn I av HC er blødningen mikroskopisk, så du vil ikke se den. I senere stadier kan du se blodprikket urin, blodig urin eller blodpropp. I trinn IV kan blodpropp fylle blæren og stoppe urinstrømmen.
Symptomer på HC ligner på symptomer på en urinveisinfeksjon (UTI), men de kan være mer alvorlige og langvarige. De inkluderer:
- opplever smerter når du passerer urin
- å måtte passere urin ofte
- føler et presserende behov for å passere urin
- mister blæren kontroll
Snakk med legen din hvis du opplever noen HC-symptomer. UTI forårsaker sjelden blodig urin.
Du bør kontakte legen din med en gang hvis du har blod eller blodpropp i urinen. Søk legevakt hvis du ikke kan passere urin.
Diagnostikk av hemorragisk blærekatarr
Legen din kan mistenke HC for tegn og symptomer, og hvis du har hatt cellegift eller strålebehandling. For å diagnostisere HC og utelukke andre årsaker, for eksempel en blæresvulst eller blærestein, kan legen din:
- bestill blodprøver for å sjekke for infeksjon, anemi eller en blødningsforstyrrelse
- bestill urintester for å sjekke for mikroskopisk blod, kreftceller eller infeksjon
- gjøre bildediagnostiske studier av blæren ved bruk av CT, MR eller ultralydbilde
- se inn i blæren gjennom et tynt teleskop (cystoskopi)
Behandling av hemoragisk blærekatarr
Behandling av HC avhenger av årsaken og karakteren. Det er mange behandlingsalternativer, og noen er fremdeles eksperimentelle.
Antibiotikum, soppdrepende eller antivirale medisiner kan brukes til å behandle HC forårsaket av en infeksjon.
Behandlingsalternativer for cellegift eller strålebehandlingsrelatert HC inkluderer følgende:
- Ved tidlig fase av HC kan behandlingen starte med intravenøs væske for å øke urinproduksjonen og skylle ut blæren. Medisiner kan inkludere smertestillende medisiner og medisiner for å slappe av blæremuskulaturen.
- Hvis blødningen er alvorlig eller at blodpropp blokkerer blæren, inkluderer behandling å plassere et rør, kalt et kateter, i blæren for å skylle blodproppene og skylle blæren. Hvis blødningen fortsetter, kan en kirurg bruke cystoskopi for å finne områder med blødning og stoppe blødningen med en elektrisk strøm eller en laser (fulguration). Bivirkninger av fulguration kan inkludere arrdannelse eller perforering av blæren.
- Du kan få en blodoverføring hvis blødningen er vedvarende og blodtapet er stort.
- Behandling kan også omfatte å plassere medisiner i blæren, kalt intravesikal terapi. Sodium hyaluronidase er et intravesikal terapimedisin som kan redusere blødning og smerte.
- En annen intravesikal medisinering er aminokapronsyre. En bivirkning av denne medisinen er dannelse av blodpropp som kan reise gjennom kroppen.
- Intravesikale astringenter er medisiner som legges i blæren som forårsaker irritasjon og hevelse rundt blodkar for å stoppe blødning. Disse medisinene inkluderer sølvnitrat, alun, fenol og formalin. Bivirkninger av astringenter kan inkludere hevelse i blæren og redusert urinstrøm.
- Hyperbaric oksygen (HBO) er en behandling som inkluderer å puste 100 prosent oksygen mens du er inne i et oksygenkammer. Denne behandlingen øker oksygen, noe som kan hjelpe heling og stoppe blødning. Du kan trenge en daglig HBO-behandling i opptil 40 økter.
Hvis andre behandlinger ikke fungerer, er en prosedyre som kalles embolisering et annet alternativ. Under en emboliseringsprosedyre plasserer en lege et kateter i et blodkar som fører til blødning i blæren. Kateteret har et stoff som blokkerer blodkaret. Du kan oppleve smerter etter denne prosedyren.
Den siste utvei for høykvalitets HC er kirurgi for å fjerne blæren, kalt cystektomi. Bivirkninger av cystektomi inkluderer smerter, blødning og infeksjon.
Utsikter for hemoragisk blærekatarr
Dine synspunkter avhenger av scenen og årsaken. HC fra infeksjon har et godt syn. Mange mennesker med smittsom HC reagerer på behandling og har ikke langvarige problemer.
HC fra kreftbehandling kan ha et annet syn. Symptomene kan starte uker, måneder eller år etter behandlingen og kan være langvarige.
Det er mange behandlingsalternativer for HC forårsaket av stråling eller cellegift. I de fleste tilfeller vil HC svare på behandlingen, og symptomene dine vil bli bedre etter kreftbehandling.
Hvis andre behandlinger ikke fungerer, kan cystektomi kurere HC. Etter cystektomi er det alternativer for rekonstruktiv kirurgi for å gjenopprette urinstrømmen. Husk at det er veldig sjelden å trenge cystektomi for HC.
Forebygging av hemorragisk blærekatarr
Det er ingen måte å forhindre HC fullstendig. Det kan hjelpe å drikke mye vann mens du gjennomgår strålebehandling eller cellegift for å holde vannlating ofte. Det kan også hjelpe å drikke et stort glass tyttebærsaft under behandlingene.
Kreftbehandlingsteamet ditt kan prøve å forhindre HC på flere måter. Hvis du har bekkenstrålebehandling, kan begrensning av området og mengden stråling bidra til å forhindre HC.
En annen måte å redusere risikoen er å legge medisiner i blæren som styrker blærens slimhinne før behandling. To medisiner, natriumhyaluronat og kondroitinsulfat, har hatt noen positive resultater.
Å redusere risikoen for HC forårsaket av cellegift er mer pålitelig. Behandlingsplanen din kan omfatte disse forebyggende tiltak:
- hyperhydrering under behandlingen for å holde blæren full og flytende; å legge til et vanndrivende middel kan også hjelpe
- kontinuerlig irrigering av blære under behandlingen
- administrering av medisinen Mesna før og etter behandling som oral eller IV-medisinering; dette stoffet binder seg til akrolein og lar akroleinet bevege seg gjennom blæren uten skade
- opphør av røyking under cellegift med cyklofosfamid eller ifosfamid
