Oversikt
Waldenstrom macroglobulinemia (WM) er en sjelden, saktevoksende type ikke-Hodgkins lymfom (blodkreft). Personer med denne kreften har høye nivåer av hvite blodlegemer og et unormalt protein kalt monoklonalt immunoglobulin M (IgM) i benmargen.
Det er ingen kur mot WM, men mange forskjellige behandlinger er tilgjengelige for å håndtere symptomer og forhindre komplikasjoner.
Ulike typer leger kan gi deg omsorg i løpet av din behandlingsreise med WM. Helseteamet ditt kan omfatte leger som spesialiserer seg på behandling av kreft (onkologer) og leger som behandler blod- og benmargslidelser (hematologer), blant andre.
Vaktsom venting
Hvis blodprøver viser tegn på WM, men du ikke har noen symptomer, kan det hende du ikke trenger behandling. I stedet kan legen din foreslå regelmessige besøk og blodprøver. Dette kalles vaktsom venting, eller overvåking.
Vaktsom venting på WM inkluderer legebesøk og blodprøver omtrent hver 1 til 2 måned.
Noen mennesker med denne typen blodkreft blir nøye overvåket av leger i årevis uten at de trenger noen behandling. Studier tyder på at det å vente med å starte behandlingen til du viser symptomer, ikke vil påvirke utsiktene dine, ifølge American Cancer Society.
Målrettet terapi
Målrettet terapi bruker medisiner som fokuserer på proteiner eller andre stoffer i kreftceller for å hindre dem i å vokse. I motsetning til cellegift skåner den sunne celler. Vanlige typer målrettet terapi for WM inkluderer:
Rituximab (Rituxan). Dette stoffet er rettet mot et stoff av kreftceller som kalles CD20. Det dreper kreftceller og gjør at gjenværende blir mer sannsynlig å bli ødelagt av cellegift.
Rituximab er ofte det første stoffet som brukes til å behandle WM, selv om Food and Drug Administration (FDA) ikke har godkjent det spesifikt for det formålet. Denne praksisen er kjent som "off-label" bruk. Den har FDA-godkjenning når den brukes i kombinasjon med medikamentet ibrutinib (Imbruvica).
Medisinen gis ved infusjon i en vene (IV), vanligvis i armen din. Legen din kan foreskrive det alene eller med cellegiftmedisiner. Forskning viser at rituximab fungerer bedre når du tar det med cellegiftmedisiner. Å ta det av seg selv (monoterapi) kan føre til at IgM-nivåene stiger, noe som gjør blodet ditt tykt.
Bivirkninger inkluderer feber, hodepine, urolig mage, utslett og tretthet.
Andre anti-CD20 medisiner. Hvis rituximab gir deg alvorlige bivirkninger, kan legen din prøve et annet legemiddel som er rettet mot CD20, for eksempel:
- ofatumumab (Arzerra)
- obinutuzumab (Gazyva)
- rituximab-abbs (Truxima)
Ibrutinib (Imbruvica). Dette er det første medikamentet som FDA spesielt har godkjent for å behandle WM. Det retter seg mot et protein kalt Brutons tyrosinkinase (BTK), som hjelper kreftceller til å vokse. Ibrutinib er en pille du tar en gang om dagen. Legen din kan foreskrive det alene eller med rituximab.
Bivirkninger inkluderer lavt antall røde og hvite blodlegemer, endringer i hjerteslag (arytmi), diaré, forstoppelse, urolig mage og infeksjon.
Proteasomhemmere. Disse medisinene blokkerer proteiner som kreftcellene trenger for å leve. De er vant til å behandle myelomatose, men de kan hjelpe noen mennesker med WM også.
To eksempler er carfilzomib (Kyprolis) og bortezomib (Velcade). Begge gis ved infusjon gjennom en blodåre. Imidlertid kan bortezomib også gis som et skudd under huden.
Bivirkninger inkluderer lavt antall blod, kvalme og smerter og nummenhet i føtter og ben på grunn av nerveskader.
mTOR-hemmere. Everolimus (Afinitor) er en pille som blokkerer et proteinceller trenger for å vokse og dele seg. Legen din kan foreskrive dette hvis andre målrettede medisiner mot WM ikke fungerer.
Bivirkninger inkluderer infeksjoner, utslett, diaré, smerter i munnen og tretthet.
kjemoterapi
Cellegift er bruk av medisiner for å drepe kreftceller. I motsetning til målrettet behandling, søker ikke cellegift spesifikke stoffer på kreftceller. Så sunne celler blir ofte drept under cellegift, også.
Kjemoterapimedisiner som har blitt brukt til å behandle WM inkluderer:
- bendamustine (Treanda)
- kladribin (Leustatin)
- cyklofosfamid (Cytoxan)
- doxorubicin (Adriamycin)
- fludarabin (Fludara)
- vincristine (Oncovin)
Legen din kan gi deg en kombinasjon av cellegiftmedisiner, eller foreskrive dem med en målrettet behandling som rituximab.
Hvis du får en beinmargstransplantasjon (stamcelle), kan det hende du får cellegift i høy dose først.
Cellegift kan føre til et farlig fall i hvite blodlegemer, noe som kan føre til blødning, blåmerker og øke risikoen for infeksjon. Andre vanlige bivirkninger av cellegift inkluderer:
- hårtap
- utmattelse
- munnsår
- kvalme
- oppkast
Immunterapi
Immunterapi medisiner gjør immunforsvaret ditt sterkere, slik at det bedre kan bekjempe kreft. De er ofte brukt til å behandle myelomatose, men leger foreskriver dem noen ganger til mennesker med WM også. Immunterapi medisiner kalles også immunmodulatorer (IMiDs). Eksempler inkluderer:
- thalidomide (Thalomid)
- pomalidomide (Pomalyst)
Alvorlige fødselsskader kan oppstå hvis du tar disse stoffene under graviditet.
Andre muligheter
Blodfiltrering (plasmautveksling eller plasmaferese). En vanlig komplikasjon av WM er fortykning av blodet (hyperviskositet), noe som kan føre til hjerneslag og organskader.
Hvis du har symptomer på denne komplikasjonen, trenger du behandling for å filtrere blodet ditt og reversere symptomene. Denne blodfiltrerende behandlingen kalles plasmautveksling, eller plasmaferese.
Under plasmaferese plasserer en helsepersonell en IV-linje i en blodåre i armen din og kobler den til en maskin. Blodet ditt strømmer gjennom IV inn i maskinen, der IgM-proteinet fjernes. Det sunne blodet strømmer tilbake fra maskinen inn i kroppen din gjennom en annen IV-linje.
Plasmaferese tar noen timer. Du kan legge deg ned eller ligge i en stol. Du kan få blodfortynnende for å forhindre koagulering.
Stamcelletransplantasjon (benmargstransplantasjon). Under en stamcelletransplantasjon erstattes syk benmarg med sunne blodstamceller. Stamceller hjelper sunn benmarg å vokse. Høydosering av cellegift gis vanligvis først for å fjerne den eksisterende benmargen.
Hvis du er yngre voksne med WM og andre behandlinger ikke har fungert, kan legen din foreslå en stamcelletransplantasjon. Imidlertid er stamcelletransplantasjon ikke en vanlig behandling for WM. De fleste mennesker med denne sjeldne blodkreft er over 60 år, og den alvorlige risikoen for transplantasjon oppveier fordelene.
Miltsfjerning (splenektomi). Hvis blodkreft forårsaker en smertefull, hovent milt og medisiner ikke har hjulpet, kan legen din foreslå å fjerne den. Imidlertid er dette ikke en vanlig behandling for WM.
Kostnad for behandling
Kreftbehandling kan være dyrt. Hvis du trenger behandling for WM, ikke vær redd for å snakke med legen din om kostnadene for din pleie. Å snakke om kostnader er en viktig del av kreftomsorg av høy kvalitet, ifølge American Society of Clinical Oncology (ASCO).
Legen din kan være i stand til å tilby kostnadsbesparende tips eller anbefale måter å få økonomisk hjelp på. Hvis du har helseforsikring, er det alltid en god idé å ta kontakt med forsikringsselskapet ditt før behandlingen for å finne ut hva som dekkes. Det kan være utfordrende å forstå hva som dekkes av helseforsikringen din.
Hvis du ikke har råd til behandling, kan du vurdere å kontakte legemiddelprodusenten. Noen selskaper tilbyr assistanseprogrammer for å redusere kostnadene.
Livsstiltips
Hvis du får behandling for WM, kan legen din også anbefale livsstilsendringer for å hjelpe deg med å føle deg bedre og forbedre livskvaliteten. Noen ganger kalles dette lindrende behandling. Palliativ behandling er enhver behandling som hjelper:
- lette symptomene og bivirkningene i behandlingen
- forbedre livskvaliteten din
- støtte deg og din familie under kreftreisen
Livsstilsendringer og palliativ omsorg for WM kan omfatte:
- Kostholdet endres. Kreft og behandlinger kan påvirke appetitten og føre til at du går ned i vekt. Munnsår og kvalme fra cellegift kan gjøre det ubehagelig å spise. Drikkevarer med høyt kaloriinnhold, proteinholdig, som melkeshake og hermetiske væsketilskudd kan gi viktige næringsstoffer og gjenopprette energi. Hvis du ikke klarer å spise store måltider, kan du prøve å spise små proteinrike snacks hele dagen, for eksempel yoghurt, frokostblandinger eller ost og kjeks. Unngå sprø og sure matvarer som kan irritere en sår munn.
- Avslapningsteknikker. Avslappende aktiviteter og øvelser som yoga og tai chi kan bidra til å berolige stress og håndtere kreftsmerter. Selv om du tar et par dype åndedrag for å roe deg ned, kan du redusere spenningen, forbedre søvnen og få noen behandlinger til å fungere bedre.
- Følelsesmessig støtte. Det er normalt å føle seg stresset, engstelig eller deprimert hvis du eller en kjær har kreft. Det kan være nyttig å få kontakt med og snakke med andre som lever med WM. Spør legen din om støttegrupper i ditt område, eller besøk nettstedet til American Cancer Society for en liste over programmer i nærheten.
Er vi nær en kur?
Det er ingen kur mot WM, men forskere studerer aktivt nye måter å behandle det på. Flere nye medisiner og medikamentkombinasjoner er for tiden i kliniske studier.
Hvis du har tegn og symptomer på WM og godkjent behandling ikke har fungert for deg, kan du spørre legen din om en klinisk studie er et alternativ. Kliniske studier lar deg få tilgang til nyere behandlinger.
Takeaway
Hvis en blodprøve viser at du har tegn på WM, men at du ikke har symptomer, trenger du ikke medisiner eller andre behandlinger. Legen din vil sannsynligvis foreslå regelmessige kontroller og blodprøver.
Hvis du har symptomer på WM, kan du starte behandlingen med en gang få deg til å føle deg bedre, forhindre komplikasjoner og hjelpe deg å leve lenger. Cellegift gis vanligvis ved målrettede medikamentelle behandlinger.
De fleste mennesker med denne sjeldne blodkreft vil ha sykdommen tilbake etter den første behandlingen. Imidlertid har du og legen din mange alternativer å velge mellom hvis dette skjer.
