Hvis du har handlet etter Medicare-planer i Pennsylvania, kan det føles som informasjonsoverbelastning. Det er fordi Medicare involverer flere planer, som hver dekker forskjellige ting.
Visse Medicare-deler er tilgjengelige direkte gjennom myndighetene, mens andre selges gjennom private forsikringsselskaper. Eller du kan velge en kombinasjon av begge deler.
Hva er Medicare?
Når du fyller 65 år, blir du automatisk kvalifisert for å melde deg på Medicare. Denne føderale helseplanen er også tilgjengelig for personer i alle aldre som har visse funksjonshemninger eller medisinske forhold. Det er to typer dekning du kan få direkte fra regjeringen:
- Medicare del A. Du kan tenke på denne delen som sykehusforsikring. Det dekker en del av kostnadene for døgnomsorg på sykehus eller dyktig sykepleieranlegg, så vel som hospiceomsorg og visse hjemmehelsetjenester.
- Medicare del B. Denne delen dekker en del av kostnadene for poliklinisk pleie hos din vanlige helsepersonell, og eventuelle generelle medisinske tjenester og forsyninger du mottar som en del av denne omsorgen.
Sammen utgjør disse delene det som er kjent som original Medicare. Du trenger sannsynligvis ikke å betale en premie for del A. Hvis du eller ektefellen din har jobbet i minst 10 år, har du allerede betalt for det gjennom en lønnsskatt.
Siden del A vanligvis er premium-fri, er det fornuftig å gå foran og melde deg på det når du er kvalifisert.
Del B har derimot en premie som varierer avhengig av inntekten din. For de fleste vil den månedlige premien være 144,60 dollar i 2020.
Mens originale Medicare dekker en betydelig del av helsetjenester til polikliniske og polikliniske tjenester, dekker den ikke hele beløpet. Du må fremdeles betale kopier, coinsurance og egenandel. Original Medicare dekker heller ikke reseptbelagte medisiner, tann-, syn- eller hørseltjenester. Du kan imidlertid legge til dekningen din med følgende alternativer:
Medicare supplement planer
Medicare supplement planer, noen ganger kalt Medigap, hjelper til med å fylle hullene i det Medicare ikke dekker. Dette kan omfatte forbedret dekning for å hjelpe til med å betale kopier eller myntsikring, samt dekning for tannpleie, syn eller andre tjenester.
Du kan kjøpe en Medicare-tilleggsplan fra et privat forsikringsselskap. Det er flere forskjellige typer tilleggsplaner, avhengig av budsjett og helsebehov.
Del D planer
Del D er en type Medicare-supplement som spesifikt legger til dekning for reseptbelagte medisiner.
Medicare fordel planer
Medicare Advantage, eller Medicare del C, planer tilbyr en "alt-i-ett" full erstatning for original Medicare. Du kan kjøpe en Medicare Advantage-plan fra et privat forsikringsselskap.
Medicare Fordelplaner er pålagt ved lov å gi samme dekning som original Medicare, men de inkluderer vanligvis betydelige ekstrautstyr, som reseptbelagte medisindekninger. Medicare Advantage planer inkluderer også fordeler for å hjelpe med tannpleie, syn og hørsel, pluss helse- og velværeprogrammer.
Hvilke Medicare Advantage-planer er tilgjengelige i Pennsylvania?
Følgende private forsikringsselskaper tilbyr Medicare Advantage-planer i Pennsylvania:
- UPMC Health Plan, Inc.
- Aetna Livsforsikringsselskap
- Highmark Senior Health Company
- Keystone Health Plan East, Inc.
- HealthAssurance Pennsylvania, Inc.
- Geisinger helseplan
- Bravo Health Pennsylvania, Inc.
- GatewayHealth Plan, Inc.
- Sierra helse- og livsforsikringsselskap, Inc.
- Humana Forsikringsselskap
- UnitedHealthcare of New England, Inc.
- Health Partners Plans, Inc.
- Capital Advantage Insurance Company
- QCC Forsikringsselskap
- Vista Health Plan, Inc.
- United Mine Workers of America Health & Retirement
Denne listen går i rekkefølge fra høyeste til laveste påmelding. Ikke alle planer er tilgjengelige i alle fylker.
Hvem er kvalifisert for Medicare i Pennsylvania?
For å være kvalifisert for å melde deg på Medicare, må du:
- være minst 65 år eller eldre
- ha en kvalifiserende funksjonshemming, uansett alder
- har nyresykdom i sluttfasen (ESRD) eller amyotrofisk lateral sklerose (ALS), uansett alder
Når kan jeg registrere meg i Medicare Pennsylvania-planene?
Din første registreringsperiode for Medicare varer fra tre måneder før 65-årsdagen din til tre måneder etter. I løpet av denne tiden velger de fleste å melde seg på del A.
Hvis du eller ektefellen din velger å fortsette å jobbe, kan det være lurt å fortsette dekningen under den arbeidsgiver sponsede gruppehelseplanen. I disse tilfellene vil du være kvalifisert for en spesiell påmeldingsperiode senere.
Du kan også velge å registrere deg i en Medicare Advantage-plan eller bytte til en ny i løpet av den åpne påmeldingsperioden. Disse periodene går fra 1. januar til 31. mars hvert år.
Tips for å melde deg på Medicare i Pennsylvania
Det viktigste å huske når du velger et Medicare-supplement eller Medicare Advantage-plan er at ikke alle planene er strukturert på samme måte. Her er noen ting du bør vurdere før du velger en plan:
- Hvordan er kostnadsstrukturen? Hvor mye er planpremiene? Hvor mye vil du betale når du mottar pleie eller fyller resepter?
- Inkluderer nettverket leger og fasiliteter som passer deg?
- Er det dekning for når du reiser ut av nettverket?
- Må du få henvisninger for å søke pleie hos en spesialist?
- Inkluderer planen programmer som gir mening for deg? Hvis du for eksempel har en kronisk helsetilstand, vil du ha tilgang til en sykdomshåndtering eller helsetreningsplan for å støtte deg?
Ressurser i Pennsylvania Medicare
Disse ressursene kan hjelpe deg å lære mer om påmelding, kvalifisering, planer og dekningsalternativer for Medicare.
- Pennsylvania Insurance Department: Besøk nettstedet deres eller ring forbrukerens hotline på 877-881-6388
- Den offisielle amerikanske regjeringens side for Medicare
- Den amerikanske sosialsikkerhetsadministrasjonens side
- En forsikringsagent kan også hjelpe deg å forstå de beste alternativene som passer dine behov
Informasjonen på dette nettstedet kan hjelpe deg med å ta personlige avgjørelser om forsikring, men det er ikke ment å gi råd angående kjøp eller bruk av forsikringer eller forsikringsprodukter. Healthline Media utfører ikke forsikringsvirksomhet på noen måte og er ikke lisensiert som et forsikringsselskap eller produsent i noen amerikansk jurisdiksjon. Healthline Media anbefaler eller støtter ikke tredjepart som kan utføre forsikringsvirksomhet.
