Medicare-planer På Hawaii 2020: Leverandører, Påmelding, Kvalifisering

2024 Forfatter: Jesus Peterson | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 11:22

Når du fyller 65 år i Aloha State (eller er under 65 år og oppfyller visse krav), kan du få helseforsikring gjennom den føderale regjeringen med Medicare.

Medicare-planer på Hawaii inkluderer:

• Original Medicare - del A og B
• Medicare Advantage (MA) - Del C
• Reseptbelagte medisindekning - Del D
• Supplerende Medicare-planer - Medigap

Det er viktig å forstå hver del av Medicare slik at du får riktig dekning.

Hva er Medicare?

Original Medicare er delt inn i to separate deler som dekker forskjellige typer pleie: del A og B.

Del A (legevakt) dekker:

• sykehusomsorg
• dyktige sykepleierfasiliteter (SNF)
• hospice
• hjemmesykepleie

De fleste er kvalifisert for Medicare del A uten premie, men du kan også kjøpe en del A-plan hvis nødvendig. Du vil være ansvarlig for å betale en egenandel hvis du er innlagt på sykehuset eller en SNF for pleie, og det kan være ekstra kostnader hvis du blir værende i mer enn 60 dager.

Del B (poliklinisk omsorg) dekker:

• legebesøk
• medisinsk utstyr (rullestoler, turgåere osv.)
• forebyggende pleie og screeninger
• vaksiner
• laboratorietester og avbildning

Du betaler en månedlig premie for del B-dekning, pluss en egenandel på $ 198 årlig. Du betaler også 20 prosent coinsurance for omsorg du mottar under del B. Premie og egenandel settes av Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS). Det er ingen forbruksgrense for lommen med original Medicare.

I tillegg til original Medicare, er det også alternativer for ekstra eller alternativ dekning gjennom private tilbydere.

Del C (Medicare Advantage)

Disse planene tilbys gjennom private forsikringsselskaper. De dekker de samme tingene som original Medicare, og kan også inkludere ekstra dekning for reseptbelagte medisiner, tannpleie og synshjelp. Alle disse alternativene er samlet i en enkelt plan for å gjøre det lettere for deg å få den omsorgen du trenger. Noen Medicare Advantage-planer har også en grense for hvor mye du betaler ut av lommen hvert år.

Del D (reseptbelagt medisindekning)

Du må få reseptbelagte legemiddeldekning gjennom en privat forsikringsplan. Hvis du har original Medicare og ønsker reseptbelagte medisindekning, må du velge en del D-plan. Hvis du har en Medicare Advantage-plan, kan del D allerede være inkludert.

Tilleggsforsikring (Medigap)

Medigap-planer er private forsikringsplaner som hjelper deg med den delen av Original Medicare-kostnadene du betaler, for eksempel egenandeler for sykehusopphold, myndsforsikring og kopier. Medigap-policyer kan ikke brukes til Medicare Advantage dekning eller utgifter.

Hvilke Medicare Advantage-planer er tilgjengelige på Hawaii?

Hvis du velger å registrere deg i en Medicare Advantage-plan, må du først registrere deg i de originale Medicare-delene A og B, og betale den månedlige premien på del B.

Du kan skylde en ekstra månedlig premie for Medicare Advantage-planer med ekstra dekning eller fordeler, for eksempel:

• tannhelse, syn og hørsel
• rullestolramper
• levert måltider hjemme
• transport til medisinske avtaler

Du kan velge mellom fire forskjellige typer Medicare Advantage-planer på Hawaii:

• Foretrukket leverandørorganisasjon (PPO). Disse planene har et nettverk av tilbydere og fasiliteter hvor du kan gå for omsorg. Hvis du går utenfor nettverket, vil pleien vanligvis koste mer eller dekkes ikke i det hele tatt. Du trenger ikke henvisning fra legen din for å oppsøke spesialist under PPO-planer.
• Health Maintenance Organization (HMO). Disse planene har et nettverk av tilbydere og fasiliteter hvor du kan gå for omsorg. Omsorg utenfor planen dekkes vanligvis ikke med mindre det er i en nødsituasjon. Du må velge en lege for primæromsorg for å koordinere omsorgen, inkludert henvisninger for å se spesialister.
• Privat avgift for service (PFFS). Med disse planene forhandler forsikringsleverandøren sine egne priser med medisinsk fagpersonell. Det er ingen nettverk, så du kan velge hvilken som helst lege eller gå til et hvilket som helst anlegg, men PFFS-planer godtas ikke overalt, så vær forsiktig før du velger denne typen plan.
• Spesielle behovsplaner (SNP). Disse planene er tilgjengelige hvis du trenger mer koordinert pleiehåndtering fordi du har en kronisk eller funksjonshemmed tilstand som diabetes, demens, nyresykdom (som sluttstadium nyresykdom eller ESRD), du oppfyller kravene til både Medicare og Medicaid (dobbelt kvalifisert), eller du bor og får omsorg på sykehjem.

Disse forsikringsselskapene tilbyr Medicare Advantage planer på Hawaii:

• Hawaii Medical Service Association
• UnitedHealthcare Insurance Company
• Kaiser Foundation HP
• Humana Forsikringsselskap
• CHA HMO
• AlohaCare
• Aetna Livsforsikringsselskap
• Sierra helse- og livsforsikringsselskap
• Anthem Forsikringsselskaper

Ikke alle transportører tilbyr planer i hele staten, så valgene kan variere avhengig av hvor du bor.

Hvem er kvalifisert for Medicare på Hawaii?

For å være kvalifisert for Medicare, må Hawaii-innbyggere være:

• 65 år eller eldre
• en amerikansk statsborger eller lovlig bosatt i minst de siste 5 årene

Du kan også kvalifisere deg hvis du er under 65 år og:

• har nyresvikt (ESRD) eller en nyretransplantasjon.
• mottar ytelser fra jernbaneavgang (RRB) eller Social Security Disability (SSDI).
• har amyotrofisk lateral sklerose (ALS), også kjent som Lou Gehrigs sykdom.

Når kan jeg registrere meg i Medicare Hawaii-planer?

Det er spesifikke tidsperioder når du kan registrere deg i Medicare og Medicare Advantage.

Opprinnelig påmeldingsperiode (IEP)

Du kan opprinnelig registrere deg i Medicare tre måneder før du fyller 65 år. Dekningen begynner den første dagen i bursdagsmåneden din. Den innledende påmeldingsperioden (IEP) strekker seg i tre måneder til etter bursdagen din, men hvis du venter til bursdagsmåneden eller senere, er det en forsinkelse før dekningen begynner.

Under IEP kan du registrere deg på:

• Del A
• Del B
• Del C
• Del D

Generell påmelding: 1. januar - 31. mars

Hvis du ikke melder deg på under IEP-en din, kan du registrere deg hvert år under generell påmelding. Dekningen begynner ikke før 1. juli.

Under generell registrering kan du:

• Registrer deg for del A og B
• bytte fra original Medicare til en Medicare Advantage-plan

Medicare åpen påmelding: 15. oktober - 31. desember

Hvert år kan du gjøre endringer i Medicare-planene dine i løpet av den åpne påmeldingsperioden. Under åpen påmelding kan du:

• bytte fra en Medicare fordel plan til original Medicare
• melde deg på Medicare Advantage plan
• registrere deg for del D-dekning

Hvis du ikke registrerte deg for del D-dekning i løpet av IEP-en din og ikke har dekning gjennom annen forsikring (for eksempel en arbeidsgiver), kan du betale sene for alle livstider når du registrerer deg for del D.

Medicare Advantage åpen påmelding: 1. januar - 31. mars

Hvis du for øyeblikket er registrert i en Medicare Advantage-plan, kan du velge en ny plan i løpet av den åpne registreringsperioden for Medicare Advantage. Du kan også slippe dekningen i løpet av denne tiden. Under åpen påmelding kan du:

• endre Medicare Advantage planer
• slipp Medicare Advantage-planen og bytt til original Medicare

Spesielle påmeldingsperioder (SEP)

Hvis du har mistet en arbeidsgiver sponset plan eller har mistet dekningen av en annen grunn, kan du være kvalifisert til å melde deg på under SEP-er uten å vente på åpen påmelding.

Tips for å melde deg på Medicare på Hawaii

Tenk nøye gjennom helsevesenets behov før du velger en plan. Hvis du tror du kan ha høyere helsetjenester eller trenger ekstra dekning, kan en Medicare Advantage-plan være et bedre alternativ enn original Medicare.

Hvis du vurderer en Medicare Advantage-plan, må du lese de tilgjengelige planene nøye for:

• et nettverk av leger og fasiliteter du foretrekker
• rimelige månedlige premier, egenandeler, coinsurance og kopier
• stjernevurderinger som gjenspeiler pleie av høy kvalitet og pasienttilfredshet

Ressurser i Hawaii Medicare

• Hawaii State Health Assistance Assistance Program, SHIP (808-586-7299): Bistand med Medicare for enkeltpersoner, familier, omsorgspersoner og byråer
• Hawaii Employer-Union Health Benefits Trust Fund (808-586-7390): Informasjon om Medicare for staten Hawaii, fylke og byansatte dekket av EUTF
• Hawaii helsedepartement (808-586-4400): Informasjon om Medicare-fasiliteter på Hawaii og sykehus med kritisk tilgang på Hawaii for landlige områder
• Medicare (800-633-4227): Kontakt Medicare på telefon eller online

Hva skal jeg gjøre videre?

Ta de neste trinnene for å finne og registrere deg i en Medicare-plan på Hawaii:

• Avgjør om original Medicare eller en Medicare Advantage-plan er best for deg.
• Undersøk tilgjengelige planer for dekning av del C, del D og Medigap.
• Angi en påminnelse for neste påmeldingsperiode for å registrere deg i tide.

Informasjonen på dette nettstedet kan hjelpe deg med å ta personlige avgjørelser om forsikring, men det er ikke ment å gi råd angående kjøp eller bruk av forsikringer eller forsikringsprodukter. Healthline Media utfører ikke forsikringsvirksomhet på noen måte og er ikke lisensiert som et forsikringsselskap eller produsent i noen amerikansk jurisdiksjon. Healthline Media anbefaler eller støtter ikke tredjepart som kan utføre forsikringsvirksomhet.