Veien til å lage en baby kan absolutt være en humpete en med mange vendinger.
En Pew-undersøkelse avdekket at 33 prosent av amerikanerne har brukt fruktbarhetsbehandlinger selv eller kjenner noen andre som har det. I følge American Society for Reproductive Medicine, opplever mindre enn 3 prosent av par som gjennomgår fruktbarhetsbehandlinger avanserte reproduksjonsteknologier - som in vitro fertilization (IVF) - for å bli gravid.
IVF-prosessen innebærer å stimulere eggproduksjon for senere å hente eggene og befrukte dem i et laboratorium. Etter dette blir embryoene overført tilbake til livmoren med håp om implantasjon. IVF bruker forskjellige medisiner / hormoner tidsbestemt på forskjellige punkter gjennom hele syklusen.
Noen kvinner kan utvikle komplikasjoner som ovarial hyperstimulation syndrom (OHSS) som svar på alle de ekstra hormonene de tar. OHSS skjer når eggstokkene svulmer med væske som til slutt lekker ut i kroppen. Denne tilstanden er et direkte resultat av medisinene som brukes i IVF og andre prosedyrer som forbedrer eggproduksjon og modning.
Årsaker og risikofaktorer
OHSS regnes som en “iatrogenic” komplikasjon. Dette er bare en fancy måte å si at det er resultat av hormonbehandling som brukes i visse fruktbarhetsbehandlinger. Mild OHSS skjer i opptil en tredel av alle IVF-sykluser, mens mer moderat til alvorlig OHSS bare skjer mellom 3 og 8 prosent av tiden.
Spesifikt får en kvinne som gjennomgår IVF typisk et hCG (human chorionic gonadotropin) utløserskudd før henting for å hjelpe eggene sine med å modnes og for å sette dem inn i en viktig prosess kalt meiose (når egget frigjør halvparten av kromosomene før eggløsning). Selv om denne medisinen hjelper med å prise eggene, kan det føre til at eggstokkene hovner opp og lekker væske i magen, noen ganger betydelig.
Du kan legge merke til at vi bruker egg (flertall) her. I en naturlig syklus slipper en kvinne typisk ett modent egg under eggløsning. Under IVF er målet å modne mange egg for å maksimere sjansene for suksess. Fruktbarhetsbehandlinger stimulerer bokstavelig talt eggstokkene til å gjøre dette. Men det er når det er hyperstimulering at det blir et problem - derav OHSS.
Sjeldnere kan OHSS oppstå etter å ha tatt injiserbare hormoner eller til og med orale medisiner som Clomid som en del av intrauterin inseminasjon (IUI). Igjen brukes disse medisinene for å fremme eggproduksjon eller frigjøre modne egg.
Og det er noen veldig sjeldne tilfeller hvor OHSS kan skje uten fruktbarhetsbehandlinger.
Risikofaktorer
Risikofaktorer inkluderer ting som å ha polycystisk ovariesyndrom (PCOS) eller å ha et stort antall follikler i en gitt syklus. Kvinner yngre enn 35 år har også en høyere risiko for å utvikle denne komplikasjonen.
Andre risikofaktorer:
- forrige episode av OHSS
- fersk kontra frossen IVF-syklus
- høyt østrogennivå under en IVF-syklus
- høye doser hCG under en gitt IVF-syklus
- indeks med lav kroppsmasse (BMI)
Relatert: 5 ting å gjøre og 3 ting du må unngå etter din embryooverføring
Symptomer på OHSS
Det skjer mye med kroppen din under IVF. Det kan være vanskelig å si når noe er galt kontra bare ubehagelig. Stol på instinktene dine, men prøv også å ikke bekymre deg. De fleste tilfeller av OHSS er milde.
Symptomer inkluderer ting som:
- magesmerter (milde til moderate)
- oppblåsthet
- gastrointestinale problemer (kvalme, oppkast, diaré)
- ubehag rundt eggstokkene dine
- en økning i midjen din
Disse symptomene utvikler seg vanligvis 1 til 2 uker etter injeksjon av medisiner. Tidslinjen er imidlertid individuell, og noen kvinner kan starte symptomer senere på linjen.
Symptomene har en tendens til å variere i alvorlighetsgraden og kan også endre seg over tid. Rundt 1 prosent av kvinnene utvikler det som anses som alvorlig OHSS.
Symptomene inkluderer:
- bemerkelsesverdig vektøkning (2 eller flere pund på en enkelt dag eller 10 pund på 3 til 5 dager)
- mer alvorlige magesmerter
- mer alvorlig kvalme, oppkast og diaré
- utvikling av blodpropp
- nedsatt urinproduksjon
- pustevansker
- magesvelling eller tetthet
Det er viktig å få øyeblikkelig behandling hvis du opplever alvorlige symptomer og har noen risikofaktorer for OHSS. Problemer som blodpropp, problemer med å puste og sterke smerter kan føre til mer alvorlige komplikasjoner, som en cyste brudd i ovarien med overdreven blødning.
Behandling for OHSS
Mild OHSS kan forsvinne på egen hånd i løpet av en uke eller så. Hvis du blir gravid den syklusen, kan symptomene vedvare litt lenger - mer som noen dager til noen uker.
Behandling av mild OHSS er konservativ og innebærer ting som å unngå anstrengende trening og øke væskeinntaket for å adressere dehydrering. Det kan være lurt å ta litt acetaminophen for smerter.
Det viktigste er at legen din kan be deg om å veie og på annen måte overvåke deg selv daglig for å spore potensiell forverring av tilstanden.
Alvorlig OHSS krever derimot ofte sykehusopphold - og kan være veldig farlig (til og med dødelig) hvis den ikke blir behandlet. Legen din kan bestemme seg for å innlegge deg på sykehuset hvis:
- smertenivået ditt er betydelig
- du har problemer med å holde deg hydrert (på grunn av gastroproblemer)
- OHSS ser ut til å bli verre selv med inngrep
På sykehuset kan du få intravenøs (IV) væske for å hjelpe med hydrering. I noen tilfeller kan det hende at legen din ønsker å endre dosen med fruktbarhetsmedisin. Du kan bli plassert på en blodfortynnende for å forhindre blodpropp.
Legen din kan også anbefale paracentesis, som er en prosedyre som kan fjerne overflødig væskesamling i magen. Og det er visse medisiner du kan ta for å roe ned all den aktiviteten som foregår i eggstokkene dine.
Mens frustrerende, kan legen din i tillegg anbefale å utsette planlagt embryooverføring - i det vesentlige hoppe over din nåværende behandlingssyklus. Den gode nyheten er at du kan fryse embryoene dine for overføring når du er symptomfri.
Relatert: 30-dagers guide til IVF suksess
Forebygging av OHSS
Det er mange måter du kan samarbeide med legen din for å redusere sjansen for å utvikle OHSS.
Legen din kan:
- Juster medisindosen din. Lavere doser kan fortsatt bidra til å stimulere eggproduksjon og modning / frigjøring mens du ikke overstimulerer eggstokkene dine.
- Legg medisiner til protokollen din. Det er visse medikamenter, som lavdoseringsaspirin eller dopaminagonister, som kan beskytte mot OHSS. Kalsiuminfusjoner er et annet alternativ. Kvinner med PCOS kan også ha fordel av å legge metformin til medisinlistene sine.
- Foreslå deg "kyst." Dette betyr i utgangspunktet at hvis legen din ser at østrogennivåene dine er i den høye enden, eller hvis du har mange utviklede follikler, kan legen din velge å avbryte bruken av injiserbare midler. Legen din kan vente noen dager etter det for deretter å gi avtrekkeren skudd.
- Fjern utløsningsskuddet helt. I noen tilfeller kan legen din til og med prøve forskjellige metoder for å hjelpe deg med å slippe egg. Leuprolide er et alternativ til hCG og kan forhindre at du utvikler OHSS.
- Frys embryoene dine. Igjen kan legen din også foreslå at du fryser folliklene dine (både de modne og umodne), slik at du kan overføre de befruktede embryoene i en fremtidig syklus. Dette innebærer henting av eggene og deretter gjennomgått en frossen embryooverføring (FET) etter å ha latt kroppen hvile.
Alle tilfeller er unike, og legen din vil sannsynligvis overvåke deg nøye for å bestemme hvordan du skal gå frem. Overvåking innebærer vanligvis en blanding av blodprøver (for å sjekke hormoner) og ultralyd (for å sjekke på alle de som utvikler follikler).
Relatert: Er frysing av eggstokkvev bedre enn eggfrysing?
Takeaway
De fleste tilfeller av OHSS er milde kontra alvorlige. Hvis du føler at du er i fare, kan du dele tankene og bekymringene med helsepersonellet. Det er en rekke ting du kan gjøre for å prøve å forhindre denne komplikasjonen, og legen din kan gi veiledning om hva som er riktig for deg og kroppen din.
Hvis du utvikler OHSS, må du følge nøye med på symptomene dine. Milde saker kan løse seg på egen hånd med hvile og tid. Alvorlige tilfeller kan lande deg på sykehuset for omsorg. Så hvis noe føles av eller galt på noe tidspunkt, ikke nøl med å kontakte legen din ASAP.
