Oversikt
Sjokoladesyster er ikke-kreftformede, væskefylte cyster som vanligvis dannes dypt inne i eggstokkene. De får navnet sitt fra sitt brune, tjærelignende utseende, og ser ut som smeltet sjokolade. De kalles også endometriomer i eggstokkene.
Fargen kommer fra gammelt menstruasjonsblod og vev som fyller hulrommet i cyste. En sjokoladesyster kan påvirke en eller begge eggstokkene, og kan forekomme i multipler eller entall.
Sjokoladesyster forekommer hos 20 til 40 prosent av kvinnene som har endometriose, anslår Endometriosis Foundation of America.
Endometriose er en vanlig lidelse der slimhinnen i livmoren, kjent som endometrium, vokser utenfor livmoren og på eggstokkene, egglederne og andre områder i forplantningskanalen. Gjengroingen av dette slimhinnen forårsaker sterke smerter og noen ganger infertilitet.
Sjokoladesyster er en undergruppe av endometriose. De er ofte assosiert med mer alvorlige former for lidelsen.
Hva er symptomene?
Sjokoladesyster kan forårsake symptomer hos noen kvinner. Andre kvinner kan ikke oppleve noen symptomer.
Størrelsen på cysten påvirker heller ikke nødvendigvis alvorlighetsgraden eller tilstedeværelsen av symptomer. Dette betyr at en kvinne med en liten cyste kan oppleve symptomer, mens noen med en stor ikke kan. Cyster kan variere fra 2 til 20 centimeter (cm) i størrelse.
Når symptomer oppstår, ligner de på endometriose. De kan omfatte:
- smertefulle, trange perioder
- bekkensmerter som ikke er relatert til menstruasjonssyklusen
- uregelmessige perioder
- smerter under sex
- infertilitet for noen kvinner
Hvis en sjokoladesyster brister, kan det føre til alvorlige, plutselige magesmerter på siden av kroppen der cysten ligger. En ødelagt cyste kan være en medisinsk nødsituasjon. Søk øyeblikkelig lege dersom du mistenker at du har en ødelagt cyste.
Hva forårsaker sjokoladesyster?
Det er mye debatt om hvordan og hvorfor sjokoladesyster dannes. En teori er at de kan være et resultat av endometriose.
Fôret til disse cyster fungerer omtrent som slimhinnen i livmoren. Den vokser og blir deretter kaster som svar på den månedlige økningen og fallet av kvinnelige hormoner.
I stedet for å forlate kroppen, blir dette vevet fanget i cystehulen. Her kan det produsere betennelse og forstyrre eggstokkene.
Hvordan diagnostiseres sjokoladesyster?
Legen din kan bestille en ultralyd i bekkenet hvis:
- de føler en cyste under en bekkenundersøkelse
- de mistenker at du har endometriose basert på symptomene dine
- du opplever uforklarlig ufruktbarhet
En ultralyd kan identifisere om en cyste er til stede. Men det kan ikke nødvendigvis bestemme hvilken type cyste det er.
For definitivt å diagnostisere en sjokoladesyster, vil legen din trekke ut væske og rusk fra innsiden av cysten. Dette gjøres vanligvis med en nålbiopsi.
Under en nålbiopsi vil legen din bruke ultralyd for å hjelpe dem med å sette en nål gjennom skjeden i cysten på eggstokkene. Det ekstraherte fluidet blir deretter undersøkt under et mikroskop. Legen din kan diagnostisere type cyste ved å bruke resultatene fra nålbiopsien.
Hvordan behandles sjokoladesyster?
Behandlingen vil avhenge av flere faktorer, inkludert:
- din alder
- symptomene dine
- om en eller begge eggstokkene er berørt
- om du vil få barn eller ikke
Hvis cysten er liten og ikke gir symptomer, kan legen din rådgi en vakt-og-vent-tilnærming. De kan også anbefale medisiner som hemmer eggløsning, for eksempel p-pillen. Dette kan bidra til å kontrollere smerter og bremse veksten av cyster, men det kan ikke kurere dem.
Kirurgi for å fjerne cyster, kalt en cystektomi i eggstokkene, anbefales ofte for kvinner som har:
- smertefulle symptomer
- cyster større enn 4 cm
- cyster som kan være kreftsyke (men i en anmeldelse fra 2006 anslår mindre enn 1 prosent av cyster å være kreft)
- infertilitet
Operasjonen utføres vanligvis via et laparoskop. Et laparoskop er et tynt, langt rør med lys og kamera på enden som hjelper leger å utføre prosedyren. Det er satt inn gjennom et lite snitt.
Operasjonen er kontroversiell med tanke på om det gjør vondt eller hjelper fruktbarhet.
Selv når kirurgen er dyktig, kan sunt eggstokkvev fjernes sammen med cyste. Det kan ha negativ innvirkning på ovariefunksjonen. Imidlertid kan betennelsen og det giftige miljøet en sjokoladesyster kan produsere gjøre mer skade på fruktbarheten enn kirurgi.
Diskuter alle alternativene og bekymringene med legen din før du begynner behandlingen.
Hvilken effekt har sjokoladesyster på fruktbarheten?
Sjokoladesyster kan invadere, skade og ta over sunt eggstokkvev. Dette kan være en alvorlig trussel mot fruktbarheten. Disse cyster kan være vanskelige å behandle, og bekkenoperasjonene som brukes til å kontrollere eller fjerne dem, kan føre til arrdannelse i eggstokkene og redusert fruktbarhet.
Sammenlignet med kvinner uten sjokoladesyster, har kvinner med dem også en tendens til å ha:
- færre egg
- egg som har mindre sannsynlighet for å modnes
- høyere nivåer av follikkelstimulerende hormon (FSH), noe som kan indikere problemer med eggstokkene
Til tross for skadene som sjokoladesyster gjør på eggstokkene, kan mange kvinner med dem bli gravid naturlig.
En studie fra 2015 fulgte kvinner med vanlige menstruasjonssykluser og sjokoladesyster på bare en eggstokk. Forskere fant 43 prosent av dem i stand til å bli gravid naturlig. Kvinnene ble fulgt i 4 år.
In vitro-befruktning (IVF) er et annet alternativ hvis du har sjokoladesyster og har vanskeligheter med å bli gravid. Forskning viser at kvinner med disse cyster har lignende graviditet, implantasjon og leveringsgrad med IVF som kvinner med tubal faktor infertilitet.
Hva er utsiktene?
Sjokoladesyster er vanlig hos kvinner med endometriose. Symptomer kan ofte håndteres med medisiner. I noen tilfeller må cyster fjernes.
I følge en studie fra 2006 vil omtrent 30 prosent av kirurgisk fjernede sjokoladesyster komme tilbake, spesielt hvis de var store eller medisinsk behandlet. Å bli gravid etter operasjonen kan redusere risikoen for tilbakefall.
Snakk med legen din om behandlingsalternativene dine. Fortell dem om du planlegger eller vurderer å få barn i fremtiden. Dette vil hjelpe dem med å utvikle en passende behandlingsplan for deg.
