Oversikt
Eggløsningssyklusen forekommer i to faser.
Den første dagen av din siste periode starter follikelfasen, hvor en follikkel i en av eggstokkene dine forbereder seg på å frigjøre et egg. Eggløsning er når et egg frigjøres fra eggstokken til egglederen.
Den siste delen av syklusen din kalles lutealfasen, som finner sted etter eggløsning. Lutealfasen varer typisk fra 11 til 17 dager. I løpet av denne tiden forbereder kroppen din seg på muligheten for en graviditet.
Follikkelen i eggstokken din som inneholdt egget før eggløsningen endres i corpus luteum. Den primære funksjonen til corpus luteum er å frigjøre hormonet progesteron.
Progesteron stimulerer vekst eller tykning av slimhinnen i livmoren din. Dette forbereder livmoren for implantasjon av et befruktet egg eller embryo.
Lutealfasen er viktig i reproduksjonssyklusen. Noen kvinner kan ha en kort luteal fase, også kjent som en luteal fase defekt (LPD). Som et resultat blir det vanskeligere å bli gravid.
Hva forårsaker en kort lutealfase?
En kort lutealfase er en som varer 8 dager eller mindre. Hormonet progesteron er essensielt for implantasjon og en vellykket graviditet. På grunn av dette kan en kort luteal fase bidra til infertilitet.
Når det oppstår en kort lutealfase, skiller kroppen ikke ut nok progesteron, slik at livmorslimhinnen ikke utvikler seg ordentlig. Dette gjør det vanskelig for et befruktet egg å implantere seg i livmoren.
Hvis du blir gravid etter eggløsning, kan en kort luteal fase føre til en tidlig spontanabort. For å opprettholde et sunt svangerskap, må livmorslimhinnen være tykt nok til at et embryo fester seg og utvikler seg til en baby.
En kort lutealfase kan også skyldes svikt i corpus luteum.
Hvis corpus luteum ikke skiller ut nok progesteron, kan livmorslimhinnen felle ut før et befruktet egg implantater. Dette kan forårsake en tidligere menstruasjonssyklus.
LPD kan også være forårsaket av visse forhold, for eksempel:
- endometriose, en tilstand der vev normalt finnes inne i livmoren begynner å vokse utenfor livmoren
- polycystisk ovariesyndrom (PCOS), en lidelse som forårsaker forstørrede eggstokker med små cyster
- skjoldbrusk lidelser, for eksempel en overaktiv eller en underaktiv skjoldbrusk, Hashimotos sykdom og jodmangel
- fedme
- anoreksi
- overdreven trening
- aldring
- understreke
Symptomer på en kort lutealfase
Hvis du har en kort luteal fase, er du kanskje ikke klar over at det er et problem. Faktisk har du kanskje ikke mistanke om fruktbarhetsproblemer før du ikke kan bli gravid.
Hvis du har problemer med å bli gravid, kan legen din undersøke nærmere for å se om du har LPD. Symptomer kan omfatte:
- tidligere enn normale menstruasjonssykluser
- spotting i mellom perioder
- manglende evne til å bli gravid
- spontanabort
Diagnostisering av kort lutealfase
Hvis du ikke kan bli gravid, er det første trinnet å forbedre din sjanse for unnfangelse å finne ut av den underliggende årsaken. Snakk med legen din om infertilitet.
De kan utføre en rekke tester for å avgjøre om infertilitet er forårsaket av en kort lutealfase eller en annen tilstand. Du vil sannsynligvis ha blodprøver for å kontrollere nivået av følgende hormoner:
- follikkelstimulerende hormon (FSH), et hormon som frigjøres av hypofysen som regulerer eggstokkens funksjon
- luteiniserende hormon, hormonet som utløser eggløsning
- progesteron, hormonet som stimulerer veksten av livmorslimhinnen
I tillegg kan legen din anbefale en endometrial biopsi.
Under biopsien blir en liten prøve av livmorslimhinnen samlet og undersøkt under et mikroskop. Legen din kan sjekke tykkelsen på slimhinnen.
De kan også bestille ultralyd i bekkenet for å undersøke tykkelsen på livmorslimhinnen. En bekken ultralyd er en avbildningstest som bruker lydbølger for å generere bilder av organer i bekkenområdet ditt, inkludert:
- eggstokker
- livmor
- cervix
- eggleder
Behandling for kort lutealfase
Når legen din har identifisert den underliggende årsaken til LPD, kan graviditet være mulig. I mange tilfeller er behandling av årsaken nøkkelen til å forbedre fruktbarheten.
For eksempel, hvis en kort lutealfase er resultat av ekstrem trening eller stress, kan senking av aktivitetsnivået og læring av stresshåndtering føre til at en normal lutealfase kommer tilbake.
Teknikker for å forbedre stressnivået inkluderer:
- synkende personlige forpliktelser
- dype pusteøvelser
- meditasjon
- moderat trening
Legen din kan også anbefale supplerende humant korionisk gonadotropin (hCG), som er et graviditetshormon. Hvis du tar dette tilskuddet, kan det hjelpe kroppen din å skille ut et høyere nivå av hormonet progesteron.
Legen din kan også anbefale å ta ytterligere progesterontilskudd etter eggløsning. Dette hjelper livmorslimhinnen din til å vokse til et punkt der den kan støtte implantasjonen av et befruktet egg.
Andre metoder for å øke sjansen for å bli gravid inkluderer medisiner, for eksempel klomifencitrat, som stimulerer eggstokkene dine til å produsere flere follikler og frigjøre flere egg.
Ikke alle behandlinger fungerer for hver kvinne, så du må samarbeide tett med legen din for å finne den mest effektive medisinen eller tilskuddet.
Kontroverser om lutealfasedefekt
Det er noen kontroverser angående LPD, med noen spesialister som stiller spørsmål ved dens rolle i infertilitet og til og med om det faktisk eksisterer.
La oss se nærmere på dette.
Det er ingen enighet om hvordan man diagnostiserer LPD
Endometrial biopsi har lenge vært brukt som et diagnostisk verktøy for LPD. Tidligere studier har imidlertid indikert at biopsieresultatene er dårlig korrelert med fruktbarhet.
Andre verktøy for LPD-diagnose inkluderer måling av progesteronnivåer og overvåking av basal kroppstemperatur (BBT).
Ingen av disse metodene har imidlertid blitt bevist pålitelige på grunn av variasjonen i kriterier og forskjeller mellom individer.
Det er ingen klare bevis på at LPD forårsaker infertilitet
I 2012 ga American Society of Reproductive Medicine ut en erklæring angående LPD og infertilitet. I denne uttalelsen sa de at det foreløpig ikke er nok forskningsbevis for å støtte at LPD i seg selv forårsaker infertilitet.
En studie fra 2017 fant at en isolert syklus med en kort lutealfase var ganske vanlig, mens tilbakevendende sykluser med en kort lutealfase var sjeldne. Den konkluderte med at en kort luteal fase kan påvirke kortsiktig, men ikke nødvendigvis langvarig, fruktbarhet.
En studie fra 2018 på kvinner som gjennomgikk in vitro-befruktning (IVF), så på lutealfaselengde og fødselsrate. De fant at det ikke var noen forskjell i fødselsraten hos kvinner med korte, gjennomsnittlige eller lange luteale faser.
Det er begrenset bevis på effekten av LPD-behandlinger
American Society of Reproductive Medicine diskuterte de forskjellige LPD-behandlingene i 2012. De uttalte at det foreløpig ikke er noen behandling som konsekvent har vist seg å forbedre graviditetsresultatene hos kvinner med naturlige sykluser.
En Cochrane-anmeldelse i 2015 vurderte tilskudd med hCG eller progesteron i assistert reproduksjon.
Den fant at selv om disse behandlingene kan føre til flere fødsler enn en placebo eller ingen behandling, var det samlede beviset for deres effektivitet ikke entydig.
Klomifencitrat brukes også noen ganger for å behandle LPD. Imidlertid er det foreløpig begrensede studier på effektiviteten.
Neste skritt
Det å være ute av stand til å bli gravid eller oppleve spontanabort kan være frustrerende og nedslående, men hjelp er tilgjengelig.
Det er viktig at du ikke ignorerer mistanke om fruktbarhet.
Jo tidligere du søker hjelp fra en lege til å diagnostisere den underliggende årsaken, jo raskere kan du få behandling og bidra til å øke sjansen for et sunt svangerskap.
Q:
Hvordan kan du si om du opplever en kort lutealfase og trenger å søke behandling?
- Anonym pasient
EN:
Det er vanskelig å vite om du opplever en forkortet lutealfase, da du kanskje ikke har noen tegn eller symptomer. Hvis du prøver å bli gravid og har vanskeligheter, eller opplever spontanabort, bør du snakke med legen din for å se om det er aktuelt å bli testet for årsaker til infertilitet. Dette kan omfatte testing for en lutealfasedefekt.
- Katie Mena, MD
Svarene representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.
