Hvis en ryggkirurgi anses medisinsk nødvendig av en lege, vil original Medicare (del A og del B) vanligvis dekke den.
Hvis du opplever ryggsmerter, snakk med legen din om anbefalt behandling som kan omfatte:
- diagnostikk
- medisinering
- fysioterapi
- kirurgi
De kan fortelle deg hvorfor de føler at disse prosedyrene er nødvendige, og hvis de dekkes av Medicare.
Medicare dekning for ryggkirurgi
Medicare dekning for ryggkirurgi gjenspeiler vanligvis dekning for andre medisinsk nødvendige operasjoner, sykehusopphold og oppfølging.
Medicare del A (sykehusforsikring)
Medicare del A (sykehusforsikring) dekker sykehusomsorg, forutsatt at:
- sykehuset godtar Medicare
- du blir innlagt i henhold til en offisiell legebestilling som indikerer at du trenger sykehusomsorg
Du kan trenge godkjenning for sykehusoppholdet ditt fra sykehusets komité for evaluering av bruken.
Medicare sykehusomsorgsdekning inkluderer:
- semi-private rom (et privat rom bare når medisinsk nødvendig)
- generell sykepleie (ikke sykepleie)
- måltider
- medisiner (som en del av døgnbehandling)
- generelle sykehus tjenester og forsyninger (ikke personlig pleie som tøfler sokker eller barberhøvler)
Medicare del B (medisinsk forsikring)
Medicare del B (medisinsk forsikring) dekker legens tjenester under sykehusoppholdet og polikliniske tjenester etter at du ble løslatt fra sykehuset. Andre forsikringer, som Medicare Supplement plans (Medigap), Medicare Part D (reseptbelagte medisiner), eller Medicare Advantage-planer er tilgjengelige for deg når du kvalifiserer for Medicare.
Hvis du har denne typen tilleggsforsikringer sammen med Medicare, vil det påvirke prisen du betaler for ryggoperasjonen og restitusjonen.
Hvor mye koster ryggkirurgi med Medicare?
Det er vanskelig å bestemme eksakte kostnader før ryggoperasjon, fordi detaljene i tjenestene du måtte trenge, er ukjente. For eksempel kan det hende du trenger en ekstra dag på sykehuset utover det som ble spådd.
Slik estimerer du kostnadene:
- Spør legen din og sykehuset hvor mye de tror du må betale for operasjonen og oppfølgingsomsorgen. Sjekk om det er tjenester som anbefales som Medicare ikke dekker.
- Hvis du har andre forsikringer, for eksempel en Medigap-forsikring, kan du kontakte dem for å se hvilken del av kostnadene de vil dekke og hva de tror du må betale.
- Sjekk Medicare-kontoen din (MyMedicare.gov) for å se om du har oppfylt egenandeler i del A og del B.
Denne tabellen gir et eksempel på potensielle kostnader:
| Dekning | Potensielle kostnader |
| Medicare del A egenandel | 1 408 dollar i 2020 |
| Medicare del B egenandel | 198 dollar i 2020 |
| Medicare del B coinsurance | vanligvis 20% av Medicare-godkjente beløp |
Medicare del A-mynforsikring er $ 0 for dagene 1 til 60 for hver fordel.
Eksempler på ryggoperasjon koster
Nettstedet Medicare.gov gjør prisene på visse prosedyrer tilgjengelige. Disse prisene inkluderer ikke legeavgift og er basert på nasjonale Medicare-gjennomsnitt fra 2019.
Denne tabellen kan gi deg en indikasjon på hva du måtte måtte betale for noen av tjenestene som er involvert i en kirurgisk prosedyre på ryggen.
| Fremgangsmåte | Gjennomsnittlig kostnad |
| Diskectomy | Gjennomsnittskostnaden for en diskektomi (aspirasjon av skive med nedre ryggraden, nås gjennom huden) på en poliklinisk avdeling på sykehus er $ 4566, hvor Medicare betaler $ 3,652 og pasienten betaler $ 913. |
| laminectomy | Gjennomsnittskostnaden for en laminektomi (delvis fjerning av bein med frigjøring av ryggmargen eller ryggmargsnervene på 1 mellomrom i nedre ryggrad) i en poliklinisk avdeling på sykehus er $ 5 699 med Medicare som betaler $ 4559 og pasienten betaler $ 1 139. |
| Spinal fusion | Gjennomsnittlig kostnad for spinalfusjon (sammensmelting av to eller flere ryggvirvler slik at de leges til et enkelt, solid bein) i en poliklinisk avdeling på sykehus er $ 764 med Medicare som betaler $ 611 og pasienten betaler $ 152. |
Dekker Medicare alle typer ryggoperasjoner?
Selv om Medicare vanligvis dekker medisinsk nødvendig kirurgi, må du kontakte legen din for å være sikker på at Medicare dekker typen kirurgi de anbefaler.
Vanlige typer ryggkirurgi inkluderer:
- diskectomy
- spinal laminektomi / spinal dekompresjon
- vertebroplasty og kyphoplasty
- nukleoplastikk / plasmadiskkompresjon
- foraminotomy
- spinal fusion
- kunstige disker
Ta bort
Hvis legen din indikerer at ryggkirurgi er medisinsk nødvendig for deg, vil den vanligvis dekkes av original Medicare (del A og del B).
Det er vanskelig å avgjøre hvor mye ryggkirurgi som vil koste deg etter betaling av Medicare, fordi de eksakte tjenestene du vil få tilgang til, er ukjente.
Legen og sykehuset ditt bør kunne tilby noen utdannede estimater.
Informasjonen på dette nettstedet kan hjelpe deg med å ta personlige avgjørelser om forsikring, men det er ikke ment å gi råd angående kjøp eller bruk av forsikringer eller forsikringsprodukter. Healthline Media utfører ikke forsikringsvirksomhet på noen måte og er ikke lisensiert som et forsikringsselskap eller produsent i noen amerikansk jurisdiksjon. Healthline Media anbefaler eller støtter ikke tredjepart som kan utføre forsikringsvirksomhet.
