Oversikt
For å behandle KOLS, kan det hende du må ta en kombinasjon av flere forskjellige medisiner. Noen av disse stoffene slapper av i luftveiene. Andre får hevelse i lungene. Målet med å ta mer enn ett medikament sammen er å hjelpe deg med å puste lettere.
En måte å levere KOLS-medisiner på er gjennom en inhalator. Når du puster inn i denne L-formede enheten, leverer den medisinen rett i lungene.
Du kan ta hvert medikament du trenger gjennom separate inhalatorer. Eller du kan ta to eller tre medisiner i en enkelt inhalasjonsdose.
Hva er trippelterapi?
Trippelterapi kombinerer tre inhalerte KOLS-medisiner:
- et kortikosteroid for å få hevelse i luftveiene
- en langtidsvirkende beta-agonist for å slappe av musklene rundt luftveien
- et antikolinergt middel for å utvide de store luftveiene
Tidligere ville du ta trippelterapi i to separate inhalatorer. En inhalator inneholdt en inhalert kortikosteroid og en langtidsvirkende beta-agonist. Den andre inneholdt et antikolinergikum.
I 2017 godkjente FDA Trelegy Ellipta, den første trippelterapien i en inhalator. Den kombinerer:
- flutikasonfuroat, et kortikosteroid
- vilanterol, en langtidsvirkende beta-agonist
- umeclidinium, et antikolinergikum
Du tar Trelegy Ellipta en gang om dagen ved å puste inn medisinene i pulverform gjennom inhalatoren. Denne medisinen åpner luftveiene, reduserer hevelse i lungene og hjelper deg med å puste lettere i 24 timer.
Legen din kan sette deg i trippelterapi hvis du har vært på enkelt- eller dobbeltbehandling og det ikke har gjort nok for å kontrollere symptomene dine og forhindre KOLS-fakler.
Hva er dobbeltbehandling?
Dobbeltbehandling for KOLS kombinerer to medikamenter i en inhalator. Denne behandlingen har eksistert siden 2013.
Noen dobbeltbehandlinger kombinerer et antikolinergt medikament med en langtidsvirkende beta-agonist:
- Anoro Ellipta (umeclidinium og vilanterol)
- Duaklir (aclidiniumbromid og formoterolfumarat)
En annen kombinerer en langtidsvirkende beta-agonist med en kortikosteroid:
Breo Ellipta (flutikasonfuroat og vilanterol)
Fungerer trippelterapi bedre enn dobbeltbehandling?
Trippelterapi ser ut til å redusere antall fakler og forbedre livskvaliteten hos personer med KOLS bedre enn dobbeltbehandling. Men det kan øke risikoen for bivirkninger.
Studier viser at personer som er på trippelterapi har færre KOLS-bluss enn de som er på dobbel terapi. Det er også mindre sannsynlig at de blir lagt inn på sykehus for angrep av KOLS-symptomer.
En analyse av 21 studier fant at bruk av trippelterapi reduserte antall moderat til alvorlige KOLS-fakler, forbedret lungefunksjon og førte til en bedre livskvalitet sammenlignet med dobbeltbehandling. En ulempe var at folk med trippelterapi hadde større sannsynlighet for å få lungebetennelse.
Trippelterapi i en enkelt inhalator fungerer ikke bedre enn den samme behandlingen gitt i tre separate inhalatorer, antyder forskning. Bekvemmelighet er den viktigste fordelen ved å ta de tre stoffene sammen. Enklere dosering kan hjelpe folk med å holde seg i behandlingsregimet og ikke gå glipp av doser.
Det er også mulig at det å kombinere tre medisiner som fungerer på forskjellige måter, kan være mer effektivt til behandling av KOLS. Men det har ikke blitt bevist enda.
Hvem er en kandidat?
Trelegy Ellipta er godkjent for personer med KOLS, inkludert personer med kronisk bronkitt og emfysem. Legen din kan foreskrive dette stoffet hvis du har brukt dobbeltbehandling, men symptomene dine har ikke blitt bedre nok. Trelegy Ellipta er ikke ment for personer med astma.
To terapier som Anoro Ellipta og Duaklir er godkjent for vedlikeholdsbehandling av KOLS. Breo Ellipta er også godkjent for å behandle astma hos voksne.
Hva er bivirkningene?
De vanligste bivirkningene av trippelterapi inkluderer:
- hodepine
- ryggsmerte
- en endring i din smakssans
- diaré
- hoste
- smerter i halsen
- omgangssyke
Andre mulige risikoer inkluderer:
- økt sjanse for å få lungebetennelse
- gjærinfeksjon i munnen
- forverring av eksisterende infeksjoner som tuberkulose
- svekkede bein
- glaukom og grå stær
Trelegy Ellipta, Anoro Ellipta og Duaklir inneholder alle advarsler om esken om økt risiko for død fra langtidsvirkende beta-agonister som vilanterol hos personer med astma. Disse medisinene anbefales ikke for personer med astma.
Takeaway
Legen din kan foreslå at du går på trippelterapi hvis inhalatoren med dobbel terapi du har vært på ikke har kontrollert KOLS-symptomene dine godt nok. Å bytte til trippelterapi kan fungere bedre for å hjelpe deg med å unngå symptomutbrudd.
Før du går over til en ny behandling, spør legen din om hvilke bivirkninger det kan forårsake. Finn ut om du har økt risiko for disse problemene på grunn av din helsehistorie eller andre medisiner du tar. Spør hvordan du kan håndtere eventuelle bivirkninger du opplever.
