Brystkreft er kreft som begynner i lobules, kanaler eller bindevev i brystet.
Brystkreft er iscenesatt fra 0 til 4. Trinnet reflekterer tumorstørrelse, lymfeknuter involvering, og hvor langt kreft kan ha spredd seg. Andre ting, som hormonreseptorstatus og svulstgrad, er også innarbeidet i iscenesettelse.
Denne informasjonen er avgjørende for å ta beslutninger om behandlingen og forstå ditt generelle syn.
Les videre for å lære hvordan brystkreft er iscenesatt, hvordan det påvirker behandlingen og hva du kan forvente.
Hvordan iscenesettes brystkreft?
En lege kan mistenke brystkreft etter en fysisk undersøkelse, mammogram eller andre avbildningstester. De kan da anbefale en biopsi, som er den eneste måten å bekrefte en diagnose av brystkreft.
Legen vil bruke resultatene fra biopsien din til å tildele et "klinisk" stadium.
Etter kirurgi for å fjerne en svulst vil legen din kunne dele mer informasjon med deg om involvering av lymfeknuter, sammen med flere patologirapporter.
På det tidspunktet vil legen din tildele et mer nøyaktig”patologisk” stadium ved å bruke TNM-skalaen. Her er en oversikt over hva T, N og M betyr:
T angår tumorstørrelse.
- TX. Tumor kan ikke vurderes.
- T0. Ingen bevis for primær tumor.
- Tis. Tumor har ikke vokst til sunt brystvev (in situ).
- T1, T2, T3, T4. Jo høyere antall, jo større er svulsten eller desto mer har den invadert brystvevet.
N forholder seg til lymfeknuteinvolvering.
- NX. Nærliggende lymfeknuter kan ikke vurderes.
- NEI. Ingen involvering av lymfeknuter i nærheten.
- N1, N2, N3. Jo høyere antall, desto mer involvering av lymfeknuter.
M forholder seg til metastase utenfor brystet.
- MX. Kan ikke vurderes.
- M0. Ingen bevis for fjern metastase.
- M1. Kreft har spredd seg til en fjern del av kroppen.
Kategoriene er kombinert for å få scenen, men disse faktorene kan også påvirke iscenesettelse:
- østrogenreseptorstatus
- progesteron reseptor status
- HER2 / neu-status
Også svulster er gradert på en skala fra 1 til 3 basert på hvor unormale kreftcellene vises. Jo høyere karakter, jo mer sannsynlig vil den vokse og spre seg.
Hva er stadiene med brystkreft?
Fase 0
Ikke-invasiv brystkreft inkluderer duktalt karsinom in situ (DCIS). Unormale celler har ikke invadert vev i nærheten.
Trinn 1
Fase 1 er delt inn i trinn 1A og 1B.
I trinn 1A brystkreft måler svulsten opptil 2 centimeter, men det er ingen involvering av lymfeknuter.
Ved brystkreft i trinn 1B er svulsten mindre enn 2 centimeter, men det er små klynger av kreftceller i lymfeknuter i nærheten.
Fase 1B brystkreft tildeles også hvis det ikke er noen svulst, men det er små klynger av kreftceller i lymfeknuter.
Merk: Hvis svulsten er østrogenreseptor- eller progesteronreseptor-positiv, kan den være iscenesatt som 1A.
Fase 2
Fase 2 er delt inn i trinn 2A og 2B.
Fase 2A er tildelt for ett av følgende:
- ingen svulst, men en til tre lymfeknuter under armen eller nær brystbenet inneholder kreftceller
- svulst opp til 2 centimeter, pluss kreft i lymfeknuter under armen
- svulst mellom 2 og 5 centimeter, men ingen lymfeknuter involvering
Merk: Hvis svulsten er HER2-positiv og også østrogenreseptor- og progesteronreseptor-positiv, kan den klassifiseres som trinn 1A.
Fase 2B er tildelt for ett av følgende:
- svulst mellom 2 og 5 centimeter, pluss små klynger av kreft i en til tre lymfeknuter i nærheten
- svulst større enn 5 centimeter, men ingen involvering av lymfeknuter
Merk: Hvis svulsten er HER2-positiv og østrogenreseptor- og progesteronreseptor-positiv, kan den klassifiseres som trinn 1.
Fase 3
Fase 3 er delt inn i trinn 3A, 3B og 3C.
Fase 3A er tilordnet for ett av følgende:
- kreft i fire til ni lymfeknuter i nærheten, med eller uten svulst
- svulst større enn 5 centimeter, pluss små klynger av kreftceller i lymfeknuter
Merk: Hvis en svulst større enn 5 centimeter er grad 2, østrogenreseptor-, progesteronreseptor- og HER2-positiv, pluss kreft finnes i fire til ni underarmerte lymfeknuter, kan det klassifiseres som 1B.
I trinn 3B har en svulst nådd brystveggen, pluss kreft kan ha:
- spredt til eller brutt gjennom huden
- spredt seg til opptil ni lymfeknuter under armen eller nær brystbenet
Merk: Hvis svulsten er østrogenreseptorpositiv og progesteronreseptorpositiv, kan den klassifiseres som trinn 1 eller 2 avhengig av svulstkarakter. Inflammatorisk brystkreft er alltid minst stadium 3B.
I trinn 3C kan det ikke være en svulst i brystet. Men hvis det er det, kan det ha nådd brystveggen eller brysthuden, pluss:
- 10 eller flere lymfeknuter under armene
- lymfeknuter i nærheten av kragebeinet
- lymfeknuter under armen og nær brystbenet
Fase 4
Fase 4 regnes som avansert brystkreft, eller metastatisk brystkreft. Dette betyr at den har spredd seg til fjerne deler av kroppen. Kreft kan være til stede i lungene, hjernen, leveren eller beinene.
Gjentakende brystkreft
Kreft som kommer tilbake etter vellykket behandling er tilbakevendende brystkreft.
Påvirker brystkreftstadiet symptomene?
Det kan hende du ikke har symptomer før en svulst er stor nok til å føle. Andre tidlige symptomer kan være endringer i brystets eller brystvortens størrelse eller form, utflod fra brystvorten eller en klump under armen.
Senere symptomer avhenger av hvor kreften har spredd seg og kan omfatte:
- tap av Appetit
- vekttap
- kortpustethet
- hoste
- hodepine
- dobbeltsyn
- bein smerter
- muskel svakhet
- gulsott
Forventet levetid etter trinn
Selv når det er delt på trinn, er det vanskelig å bestemme forventet levealder for noen med brystkreft på grunn av følgende:
- Det er mange typer brystkreft, og de varierer i graden av aggressivitet. Noen har målrettet behandling, mens andre ikke gjør det.
- Vellykket behandling kan avhenge av alder, andre helseproblemer og behandlinger du velger.
- Overlevelsesrater er estimater basert på personer som ble diagnostisert for mange år siden. Behandlingen går raskt fremover, slik at du kan ha en bedre forventet levealder enn personer som hadde diagnosen for fem år siden.
Derfor bør du ikke ta generell statistikk på hjertet. Legen din kan gi deg et bedre inntrykk av hva du kan forvente basert på din personlige helseprofil.
Programmet for overvåkning, epidemiologi og sluttresultater (SEER) sporer ikke brystkreftoverlevelsesrater etter type eller i trinn 0 til 4. En relativ overlevelsesrate sammenligner mennesker med brystkreft med mennesker i befolkningen generelt.
Følgende er SEER fem års relativ overlevelsesrate basert på kvinner diagnostisert mellom 2009 og 2015:
| Lokalisert: Har ikke spredt seg utover brystet | 98,8% |
| Regionalt: Har spredt seg til lymfeknuter i nærheten eller andre strukturer | 85,5% |
| Fjern: Har spredd seg til fjerne deler av kroppen | 27,4% |
Behandlingsalternativer etter trinn
Fase er en viktig vurdering når det gjelder å bestemme behandling, men det er andre, for eksempel:
- brystkreft type
- svulstkarakter
- østrogenreseptor og progesteron reseptor status
- HER2-status
- alder og om du har nådd overgangsalderen
- generell helse
Legen din vil vurdere alt dette når du anbefaler behandling. De fleste trenger en kombinasjon av terapier.
Fase 0
- Brystbevarende kirurgi (lumpektomi). Legen din vil fjerne det unormale vevet pluss en liten margin på sunt vev.
- Mastektomi. Legen din vil fjerne hele brystet og i noen tilfeller sjekke lymfeknuter i nærheten for kreft.
- Strålebehandling. Denne behandlingen kan anbefales hvis du hadde lumpektomi.
- Brystrekonstruksjon. Du kan planlegge denne prosedyren umiddelbart eller senere.
- Hormonbehandling (tamoxifen eller en aromatasehemmer). Legen din kan anbefale denne behandlingen når DCIS er østrogenreseptor- eller progesteronreseptor-positiv.
Trinn 1, 2 og 3
- lumpektomi eller mastektomi og fjerning av lymfeknuter i nærheten for å sjekke for kreft
- brystrekonstruksjon umiddelbart eller senere
- strålebehandling, spesielt hvis du valgte lumpektomi fremfor mastektomi
- kjemoterapi
- hormonbehandling for østrogenreseptorpositiv og progesteronreseptorpositiv brystkreft
- målrettede medisiner som trastuzumab (Herceptin) eller pertuzumab (Perjeta) for HER2-positive kreftformer
Fase 4
- cellegift for å krympe svulster eller redusere svulstveksten
- kirurgi for å fjerne svulster eller behandle symptomer
- strålebehandling for å lindre symptomer
- målrettede medikamenter mot østrogenreseptor-, progesteronreseptor- eller HER2-positive brystkreft
- medisiner for å lindre smerter
Når som helst kan du være i stand til å delta i kliniske studier. Disse forskningsstudiene kan gi deg tilgang til terapier som fremdeles er i utvikling. Spør legen din om kliniske studier som kan passe for deg.
Remisjon og risiko for gjentakelse
Fullstendig remisjon betyr at alle tegn på kreft er borte.
Noen ganger danner kreftceller som etterlates etter behandling til slutt nye svulster. Kreft kan gjentas lokalt, regionalt eller på fjerne steder. Selv om dette kan skje når som helst, er det mest sannsynlig i løpet av de første fem årene.
Etter at du er ferdig med behandlingen, bør regelmessig overvåkning omfatte legebesøk, avbildningstester og blodprøve for å se etter tegn på kreft.
Takeaway
Brystkreft er iscenesatt fra 0 til 4. Når du vet type og stadium, vil helseteamet ditt samarbeide med deg for å velge den beste handlingsplanen.
