Dopamin er en sammensatt og viktig nevrotransmitter som er ansvarlig for mange av våre daglige fysiske og mentale funksjoner.
Endringer i nivåer av dette hjernekjemikaliet kan endre vår atferd, bevegelse, humør, hukommelse og mange andre reaksjoner.
Høye og lave nivåer av dopamin forårsaker forskjellige lidelser. For eksempel spiller endringer i nivåer av dopamin en rolle i forhold som Parkinson og rastløse bensyndrom.
Dopaminagonister (DA) er medisiner som virker ved å etterligne handlingene til dopamin når nivåene er lave. Disse medisinene forbedrer tilstandsrelaterte symptomer ved å lure hjernen til å tenke at dopamin er tilgjengelig.
Rask fakta om dopaminagonister
- etterligne handlingene til dopamin i kroppen for å hjelpe til med symptomlindring
- nyttig for tidlig behandling av Parkinsons symptomer, spesielt hos personer under 60 år
- færre bevegelsesrelaterte bivirkninger (dyskinesi) sammenlignet med levodopa for Parkinsons behandling
- nyere DA-medisiner binder mer selektivt til dopaminreseptorer og har mindre hjerte-relaterte bivirkninger
- utvidede frigivelsesformuleringer av nyere DA-medisiner senker belastningen med å ta flere doser i løpet av dagen
- manipulering av dopamin kan forårsake alvorlige bivirkninger, inkludert tvangsmessig atferd og andre psykiske helseproblemer
- kan forårsake svimmelhet, besvimelse eller plutselig søvnighet som er farlig for oppgaver som krever årvåkenhet som bilkjøring
- kan forårsake abstinenssyndrom inkludert plutselig høy feber, muskelstivhet, nyresvikt og andre problemer med søvn, humør og smerter hvis brått stoppes
Hva er en dopaminagonist?
Dopaminagonister er reseptbelagte medisiner som kan brukes alene eller i kombinasjon med andre medisiner for å behandle en rekke tilstander som er et resultat av tap av dopamin.
Forskning indikerer at det er to hovedgrupper av dopaminreseptorer, D1 og D2, med undergrupper under seg som er ansvarlige for mange atferdsmessige, hormonelle og muskelrelaterte effekter i kroppen vår.
D1-gruppen inkluderer D1- og D5-reseptorer, og D2-gruppen inkluderer D2, 3 og 4.
Hver finnes på forskjellige områder i kroppen vår og er ansvarlig for viktige handlinger fra hvordan vi beveger oss til hvordan vi lærer. Mangel på dopamin i cellene våre påvirker kroppene våre på mange negative måter.
Dopaminagonister binder seg til D1 og D2-gruppen av dopaminreseptorer i hjernen, og kopierer effekten av nevrotransmitteren for å forbedre lidelser som oppstår fra lave nivåer.
Hvordan fungerer dopaminagonister?
De er mest foreskrevet for sine effekter på bevegelsesrelaterte og hormonrelaterte lidelser.
De kan forbedre andre relaterte problemer som søvnforstyrrelser, smerter og følelsesmessige bekymringer som oppstår sammen med visse dopaminkoblede tilstander.
Disse medisinene er ikke så sterke som medisiner av levodopa-type som brukes mot Parkinsons sykdom, men de har ikke de mer alvorlige ukontrollerte bevegelsesrelaterte bivirkningene, kalt dyskinesi, assosiert med langvarig bruk av levodopa.
Nyere dopaminagonister er nyttige for tidlig behandling av Parkinsons sykdom.
Det er viktig å forstå at påvirkning av dopaminreseptorhandlinger (opp eller ned) kan gi gode og dårlige effekter. Disse medisinene har noen alvorlige risikoer, inkludert problemer med impulskontroll og avhengighet.
Hva er vanlige dopaminagonister, og hva behandler de?
Det er to hovedkategorier av DA-medisiner, ergoline og ikke-ergoline.
Den første generasjonen er ergolinetype og brukes sjeldnere i dag, siden de har noen alvorlige hjerte- og lungerelaterte risikoer knyttet til bruken. Dette er hovedsakelig fordi de eldre medisinene knytter seg til tilgjengelige dopaminreseptorer i kroppen og ikke er selektive.
Eksempler på ergoline DA
Bromocriptine (Parlodel). Godkjent for å behandle Parkinsons sykdom og dopaminrelaterte hormonelle forhold som hyperprolaktinemi og relaterte tilstander. Bromocriptine er et reseptbelagt legemiddel, tilgjengelig som tablett eller kapsel, som kommer i både generiske og merkevareversjoner. Det brukes sjelden i dag.
Kabergolin. Dette reseptbelagte medisinen er tilgjengelig som en tablett som brukes til å behandle hyperprolactinemia, en tilstand der høye nivåer av hormonet prolactin produseres av hypofysen. Økte prolaktinnivåer kan forstyrre kvinners menstruasjonssyklus, eggløsning og melkeproduksjon. Hos menn kan det føre til reproduktive og seksuelle problemer.
Eksempler på ikke-ergoline DA
Disse nyere medisinene binder seg til mer spesifikke dopaminreseptorer og har færre bivirkninger av hjerte og lunge.
Apomorfin (Apokyn). En kortvirkende injiserbar medisinering som brukes for å gi rask lindring av plutselige Parkinsons symptomer, og Apomorphine trer i kraft i løpet av 10 minutter, og effektene varer omtrent en time. Det er noen veldig alvorlige bivirkninger og interaksjoner med dette legemidlet. Snakk med legen din eller farmasøyten om forholdsregler du må være klar over når du tar denne medisinen.
Pramipexole (Mirapex). Dette er reseptbelagte medisiner tilgjengelig i tablettform i merkevare- og generiske versjoner. De korte og langvirkende formene brukes til å behandle symptomer på Parkinsons sykdom (PD), en kronisk degenerativ tilstand der dopaminceller sakte dør og forårsaker bevegelses- og stemningsrelaterte lidelser. Pramipexole hjelper til med å forbedre bevegelsesrelaterte symptomer og er spesielt nyttig hos pasienter yngre enn 60 for å senke fremgangen i symptomene. Den kortvirkende versjonen brukes også til å behandle symptomer på rastløse bensyndrom.
Ropinirole (Requip). Dette er reseptbelagte medisiner tilgjengelig i både merkevare- og generiske versjoner i tablettform. Det er tilgjengelig som både korte og langvirkende typer og brukes til å behandle symptomer på PD og rastløse bensyndrom, en tilstand der det er trang til å hele tiden bevege bena, selv under hvile. Dette kan forstyrre søvnen og føre til tretthet på dagtid.
Rotigotine (Neupro). Rotigotine er en reseptbelagt medisin en gang om dagen som er tilgjengelig som et depotplaster i flere styrker. Det brukes til å behandle symptomer på Parkinsons sykdom og rastløse bensyndrom.
Er det bivirkninger fra dopaminagonister?
Bivirkninger fra DA-medisiner kan variere avhengig av medisiner (ergoline versus ikke-ergoline), dose, hvor lang tid medisinen brukes og individuelle egenskaper.
Bivirkningene kan være milde og forsvinne etter noen dager, eller de kan være viktige nok til å trenge enten en doseendring eller for å stoppe medisinen. DA medisiner kan forårsake abstinenssymptomer eller forverring av tilstanden hvis de plutselig blir stoppet.
Dette er ikke en fullstendig liste over bivirkninger. Spør farmasøyten eller legen din om spesifikke bekymringer knyttet til medisinen din.
Hva er risikoen for medisiner med dopaminagonist?
Det er noen alvorlige risikoer med medisiner mot dopaminagonist, spesielt medisiner fra eldre generasjoner. Risikoen varierer basert på medisiner, dosering og individuelle reaksjoner.
Hvis du har hatt hjerte- eller blodtrykksproblemer, nyre- eller leversykdom og psykose eller andre psykiske problemer, kan legen din diskutere fordeler i forhold til risikoen ved DA-medisiner for tilstanden din.
Dette er noen risikoer forbundet med DA-medisiner. Dette er ikke en fullstendig liste over mulige risikoer. Diskuter eventuelle spesifikke bekymringer du har om medisinen din med legen din.
- Hjerteinfarkt. Symptomer som smerter i brystet, pustebesvær, kvalme og svette.
- Hjerneslag. Symptomer som nummenhet i en arm eller et ben, sluret tale, lammelse, tap av balanse og forvirring.
- Uttakssyndrom. Det er rapportert om symptomer fra å kutte ned eller plutselig stoppe dopaminagonistdoser. Det kan forårsake en alvorlig tilstand som kalles ondartet syndrom (symptomer inkluderer høy feber, stivhet, bevissthetstap og nyresvikt). Det kan også forårsake alvorlig angst, depresjon og problemer med søvn og humør. Det er viktig å ikke plutselig stoppe eller senke dosen av disse medisinene. Legen din vil sakte lette doseringen hvis du har bivirkninger eller andre problemer med medisinen.
- Økning i rastløse bensyndrom. Symptomer fra tidlig morgen og rebound-effekter er mulig.
- Tvangsatferd. Tvangsspill, spising, shopping, sex og annen atferd kan starte eller forverres. Snakk med legen din hvis du merker atferdsendringer hos deg eller en kjær. Spør legen din om denne risikoen og hva du trenger å vite.
- Hallusinasjoner. Ulike typer sensoriske hallusinasjoner (visuell, lyd, lukt og smak) som kan være intense og forstyrrende kan oppstå.
- Lavt blodtrykk. Symptomer som besvimelse og svimmelhet når du står opp fra å sitte eller ligge (ortostatisk hypotensjon).
- Plutselig søvnighet. Dette symptomet kan være farlig. Vær forsiktig med aktiviteter som trenger våkenhet, som å kjøre til du blir vant til medisinen. Unngå alkohol eller andre stoffer som kan øke døsighet.
- Problemer med holdning. Noen DA-medisiner som pramipexol kan forårsake unormalt i kroppens posisjonering (lutende, bøyende).
- Fibrose. Ardannelse i vev i lungene, hjertet eller magen sammen med symptomer som pustebesvær, hoste, brystsmerter, hevelse i ben, vekttap og tretthet kan forekomme.
- Økning i psykose. Disse medisinene kan forverre psykiske helsetilstander og symptomer.
- Muskelforringelse (rabdomyolyse). Symptomer kan inkludere mørk urin, muskelsvakhet, sårhet og feber.
Takeaway
Dopaminagonister er en bred kategori av medisiner som etterligner handlingene til dopamin i kroppen for å lindre symptomer relatert til lave nivåer av dopamin. De er ofte brukt til å behandle Parkinsons sykdom og rastløse bensyndrom, men er også foreskrevet for andre forhold.
Bivirkninger fra dopaminagonister kan være alvorlige og inkluderer tvangsmessig eller risikabel atferd. Forverring av sykdomssymptomer ved langvarig bruk er mulig.
Legen din vil diskutere risiko versus fordelene med dopaminagonistmedisiner og overvåke deg mens du tar medisiner for bivirkninger.
Spør apoteket om legemiddelinteraksjoner med reseptbelagte medisiner, uten medisiner, kosttilskudd og DA-medisiner.
Det er viktig å diskutere eventuelle bekymringer du har om tilstanden din og medisiner med legen din regelmessig. Ikke stopp med å ta medisiner plutselig uten å snakke med legen din først.
