Medicare Advantage og Medigap er eksempler på forskjellige forsikringstyper du kan ha - bare ikke på samme tid. Hvis du for øyeblikket har Medicare Advantage, kan du bytte til Medigap under visse påmeldingsvinduer. Her er hva du trenger å vite for å få det til.
Når kan jeg bytte fra Medicare Advantage til Medigap?
Hvis du vil bytte fra Medicare Advantage til Medigap forsikring, er det flere trinn å følge. Vi har lagt dem ut for deg her:
- Trinn 1: Undersøk tilgjengelige Medigap-planer i ditt område. Det er viktig å tenke fremover på hva som er tilgjengelig for deg og hva som best passer dine behov før du forlater den nåværende Medicare Advantage-planen. Måter å undersøke inkluderer å besøke Medicare.gov og søke etter tilgjengelige Medigap-planer, ringe ditt statlige helseforsikringsassistentprogram (SHIP) og be om en handleguide for sammenligning av Medigap, eller ringe et forsikringsselskap du kan ønske å sikre deg plan for å finne ut potensialet kostnader.
- Trinn 2: Legg igjen din nåværende Medicare Advantage-plan og gå tilbake til Original Medicare. Du kan vanligvis bare gjøre dette i viktige tider av året, så merk kalenderen. Disse tidspunktene inkluderer de første 12 månedene etter påmelding, hvis dette er første gang du har Medicare Advantage; i løpet av Medicare Advantage åpen påmeldingsperiode - mellom 1. januar og 31. mars; eller i løpet av den årlige valgperioden for Medicare Advantage - mellom 15. oktober og 7. desember. Du kan også være i stand til å forlate planen din hvis du flytter, og Medicare Advantage-planen din er nå utenfor tjenesteområdet ditt.
- Trinn 3: Søk om et Medicare-supplement eller Medigap-forsikringsplan. Vær oppmerksom på at det vanligvis er viktig å gjøre dette så raskt som mulig etter at dekningen for Medicare Advantage-planen er avsluttet. Noen forsikringsselskaper har regler for hvor lenge du må søke uten å måtte vurdere helsetilstanden din, også kjent som medisinsk underwriting av planen din. Forsikringseksperter kaller dette garanterte emisjonsrettigheter. Ellers kan det hende du må betale høyere helsepremier, ellers kan et forsikringsselskap nekte å dekke deg helt.
Når en person søker om Medigap-forsikring, gjør de det vanligvis i løpet av 6 måneders åpen påmeldingsperiode. Dette er vanligvis etter at de fyller 65 år og etter at Medicare del B trer i kraft.
Etter den tid har de omtrent 6 måneder på seg til å søke om en Medicare-tilskuddsplan. Dette er når et forsikringsselskap ikke kan nekte en person eller belaste dem høyere premier basert på deres helsetilstand.
Etter denne tiden kan forsikringsselskaper for det meste kreve mer for Medigap-forsikring. Det er derfor Medicare oppfordrer folk til å ta nøye valg om Medicare Advantage versus Medicare supplement planer.
Noen ganger kan du imidlertid gjenvinne garanterte utstedelsesrettigheter der du har samme valgprosess som den opprinnelige påmeldingsperioden for ditt originale Medicare-supplement.
Dette inkluderer hvis du i løpet av de første 12 månedene bestemmer at en Medicare Advantage-plan ikke er noe for deg, om Medicare Advantage-planen sluttet å virke der du bor, eller hvis du flyttet utenfor tjenesteområdet i Medicare Advantage-planen.
Hva er Medicare fordel?
Også kjent som Medicare del C, er Medicare Advantage en type privat forsikringsalternativ som er tilgjengelig gjennom Medicare. Disse planene er et pakke med dekning som inkluderer:
- Medicare del A, eller sykehus eller døgnopphold
- Medicare del B, eller medisinske tjenester og rekvisita dekning
- Medicare del D, eller reseptbelagte medisindekning
Noen mennesker synes at det å samle disse tjenestene til en månedlig betaling er lettere å forstå og noen ganger mer kostnadseffektivt. Du kan ikke ha både en Medicare Advantage og Medigap-plan - du må velge det ene eller det andre.
Du kan bli medlem av Medicare Advantage etter fylte 65 år og etter at du har meldt deg inn i Medicare del A og B. Hvis du har nyresykdom i sluttfasen (ESRD), kan du vanligvis bare delta i en spesiell Medicare Advantage-plan kalt en spesiell behovsplan (SNP)).
Imidlertid, hvis du ble medlem av Medicare Advantage før du hadde ESRD, kan du vanligvis holde planen.
Fordeler med en Medicare fordelsplan
- Medicare fordeler planer kan dekke noen tjenester tradisjonelle Medicare ikke, for eksempel syn, tannhelse eller velvære programmer.
- Disse planene kan tilby pakker som er skreddersydd for personer med visse kroniske medisinske tilstander som trenger spesielle tjenester.
- Disse planene inkluderer dekning av reseptbelagte medisiner.
- Medicare Advantage Planer kan være rimeligere hvis en person bare trenger å se listen over godkjente medisinske leverandører på en Medicare Advantage-plan. Dette er grunnen til at Medicare Advantage-planer ofte er planer for HMO, PPO eller Private-Fee-For-Service.
Ulemper med en Medicare fordel plan
- Noen planer kan begrense leger du kan se, noe som kan føre til utgifter uten lomme hvis du ser en lege som ikke er i nettverket.
- Noen mennesker som er veldig syke, kan finne Medicare Advantage er veldig dyrt på grunn av kostnader utenom lommen og trenger å se leverandører som ikke er kvalifisert under en viss plan.
- Noen planer er kanskje ikke tilgjengelige basert på en persons geografiske beliggenhet.
Valg eller fravær av det er vanligvis grunnen til at en person liker eller ikke liker en Medicare Advantage-plan.
Forsikringsselskaper begrenser vanligvis antall tilbydere som en kostnadsbesparelse. Hvis en person finner ut at de begynner å trenge å møte mange spesialister, kan Medicare Advantage begynne å være et mindre tiltalende alternativ.
Hva er Medigap?
Medicare supplement insurance (Medigap) er en forsikring fra et privat forsikringsselskap som hjelper deg med å støtte noen av kostnadene tradisjonelle Medicare ikke dekker. Medigap-dekning kan omfatte kostnader som coinsurance, egenandeler og kopiering.
En Medigap-policy er et supplement til fordelene med Medicare del A og del B. Du vil fortsatt betale Medicare-del B-premien, så vel som en Medigap-premie.
Med mindre en person har kjøpt Medigap-planen sin før 2006, dekker ikke tilgjengelige planer reseptbelagte medisiner. Du trenger Medicare del D også hvis du ønsker reseptbelagte medisindekning.
Medigap-policyer er standardiserte. Dette betyr at du kan velge mellom flere retningslinjer som i hovedsak er de samme over hele landet. Forsikringsselskaper kan imidlertid kreve forskjellige priser for Medigap-forsikringer, og det er derfor det lønner seg å shoppe rundt.
Du kan kjøpe en Medigap-policy i løpet av 6 måneders åpen påmeldingsperiode som oppstår etter at du har fylt 65 år og har meldt deg inn i Medicare del B. Hvis du ikke melder deg på denne tiden, kan forsikringsselskaper øke den månedlige premien.
Noen stater krever at forsikringsselskaper selger minst en type Medigap-forsikring til de under 65 år som kvalifiserer for Medicare. Andre stater kan ikke ha Medigap-planer tilgjengelig for de under 65 år som har Medicare.
Fordeler med en Medigap-plan
- Medigap-planer er standardiserte, noe som betyr at hvis du flytter, kan du fortsatt beholde dekningen. Du trenger ikke å finne en ny plan, som du vanligvis gjør med Medicare Advantage.
- Planene kan bidra til å supplere helsetjenester som Medicare ikke betaler, noe som reduserer en persons økonomiske belastning.
- Mens Medigap-planer ofte kan koste mer i front enn Medicare Advantage-planer, kan en vanligvis redusere kostnadene hvis en person blir veldig syk.
- Medigap-planer aksepteres vanligvis på alle fasiliteter som tar Medicare, noe som vanligvis gjør dem mindre restriktive enn Medicare Advantage-planer.
Ulemper med en Medigap-plan
- Medigap-planer krever at du betaler en ekstra forsikringspremie, noe som kan være forvirrende for noen mennesker.
- Månedlig premie er vanligvis høyere enn Medicare Advantage.
- Plan F, en av de mest populære Medigap-planene, dekker de fleste utgifter til lommen. Den går bort i 2020 for nye Medicare-mottakere. Dette kan påvirke populariteten til Medigap-planer.
Tips for å velge en Medicare-plan
- Bruk nettsteder som Medicare.gov for å sammenligne priser på planer.
- Ring statens forsikringsavdeling for å finne ut om en plan du vurderer har hatt klager på den.
- Snakk med vennene dine som har Medicare Advantage eller Medigap og finn ut hva de liker og ikke liker.
- Kontakt dine foretrukne medisinske leverandører for å finne ut om de tar en Medicare Advantage-plan du evaluerer.
- Evaluer budsjettet ditt for å finne ut hvor mye du rimelig kan forvente å betale på månedlig basis.
Takeaway
Medicare Advantage og Medigap planer er deler av Medicare som potensielt kan gjøre helsedekningen rimeligere.
Selv om det å velge det ene eller det andre typisk krever litt undersøkelse og timing, har hver potensial til å spare deg for penger i helsetjenester dersom behovet skulle oppstå.
Hvis du ikke er sikker på hvor du skal begynne, kan du ringe 1-800-MEDICARE der regjeringsrepresentanter kan hjelpe deg med å finne ressursene du trenger.
Informasjonen på dette nettstedet kan hjelpe deg med å ta personlige avgjørelser om forsikring, men det er ikke ment å gi råd angående kjøp eller bruk av forsikringer eller forsikringsprodukter. Healthline Media utfører ikke forsikringsvirksomhet på noen måte og er ikke lisensiert som et forsikringsselskap eller produsent i noen amerikansk jurisdiksjon. Healthline Media anbefaler eller støtter ikke tredjepart som kan utføre forsikringsvirksomhet.
