Forstå PPD hudtest og tuberkulose
En renset proteinderivat (PPD) hudtest er en test som avgjør om du har tuberkulose (TB).
TB er en alvorlig infeksjon, vanligvis i lungene, forårsaket av bakteriene Mycobacterium tuberculosis. Denne bakterien sprer seg når du puster inn luften som pustes ut av en person smittet med tuberkulose. Bakteriene kan forbli inaktive i kroppen din i flere år.
Når immunforsvaret ditt blir svekket, kan TB bli aktivt og gi symptomer som:
- feber
- vekttap
- hoste
- nattesvette
Hvis tuberkulose ikke svarer på antibiotika, blir det referert til som medikamentresistent TB. Dette er et alvorlig folkehelseproblem i mange regioner i verden, inkludert Sørøst-Asia og Afrika.
Når tuberkulose smitter kroppen din, blir den ekstra følsom for visse elementer i bakteriene, for eksempel det rensede proteinderivatet. En PPD-test sjekker kroppens nåværende følsomhet. Dette vil fortelle legene om du ikke har tuberkulose.
Hvem bør få en PPD-hudtest?
TB er en svært smittsom sykdom. Verdens helseorganisasjon (WHO) anslår at tuberkulose er nest etter HIV og AIDS som den største globale drapsmannen. Imidlertid er sykdommen relativt sjelden i USA. De fleste i USA smittet med tuberkulose viser ikke symptomer.
Du bør få en PPD-hudtest hvis du jobber i helsevesenet. Alle helsearbeidere må rutinemessig screenes for tuberkulose.
Du trenger også en PPD-hudtest hvis:
- du har vært rundt noen med tuberkulose
- du har et svekket immunsystem på grunn av visse medisiner som steroider eller visse sykdommer som kreft, HIV eller AIDS
Hvordan utføres PPD-hudtesten?
En lege eller sykepleier vil vattle huden på den indre underarmen med alkohol. Da får du et lite skudd som inneholder PPD under det øverste laget av huden din. Du kan føle en svak svie. Det vil dannes en støt eller liten bælte, som vanligvis går bort om noen timer.
Etter 48 til 72 timer må du returnere til legekontoret. En sykepleier eller annen medisinsk fagperson vil sjekke området der du mottok skuddet for å se om du har fått noen reaksjon på PPD.
Det er en veldig liten risiko for alvorlig rødhet og hevelse på armen, spesielt hvis du har hatt en tidligere positiv PPD-test og du har testen igjen.
Forstå PPD-hudtestresultatene dine
Hvis hudområdet der du fikk PPD-injeksjonen ikke er hovent eller bare er svulent hovent 48 til 72 timer etter injeksjonen, er testresultatene negative. Et negativt resultat betyr at du sannsynligvis ikke har blitt smittet med bakteriene som forårsaker tuberkulose.
Mengden hevelse kan være forskjellig for barn, mennesker med HIV, eldre og andre med høy risiko.
En liten reaksjon, kalt en induration, på teststedet (5 til 9 millimeter fast hevelse) er et positivt resultat hos personer som:
- ta steroider
- har HIV
- har fått en organtransplantasjon
- har et svekket immunforsvar
- har vært i nær kontakt med noen som har aktiv tuberkulose
- har endringer på røntgen fra brystet som ser ut til å være et resultat av en tidligere TB-infeksjon
Medlemmer av disse høyrisikogruppene kan kreve behandling, men et positivt resultat betyr ikke alltid at de har aktiv tuberkulose. Flere tester er nødvendige for å bekrefte diagnosen.
Større reaksjoner (10 mm hevelse eller mer) er et positivt resultat hos personer som:
- har hatt en negativ PPD-hudtest de siste to årene
- har diabetes, nyresvikt eller andre forhold som øker deres TB-risiko
- er helsepersonell
- er intravenøse medikamentbrukere
- er innvandrere som har kommet fra et land som har hatt en høy TB-rate de siste fem årene
- er under 4 år
- er spedbarn, barn eller ungdom som har blitt utsatt for voksne med høy risiko
- bor i visse gruppeinnstillinger, for eksempel fengsler, sykehjem og hjemløse tilfluktsrom
For personer uten kjent risikofaktor for TB indikerer en fast hevelse på 15 mm eller større på injeksjonsstedet en positiv reaksjon.
Falske positive og falske negative resultater
Personer som fikk en bacillus Calmette-Guérin (BCG) -vaksine mot tuberkulose, kan ha en falsk-positiv reaksjon på PPD-testen. Noen land utenfor USA som har høy utbredelse av tuber gir BCG-vaksine. Mange mennesker født utenfor USA har fått BCG-vaksine, men den gis ikke i USA på grunn av den tvilsomme effektiviteten.
Legen din vil følge opp positive resultater med røntgen fra brystet, CT-skanning og sputumtest som ser etter aktiv tuberkulose i lungene.
PPD-hudtesten er ikke idiotsikker. Noen mennesker som er smittet med bakteriene som forårsaker tuberkulose, har kanskje ingen reaksjon på testen. Sykdommer som kreft og medisiner som steroider og cellegift som svekker immunforsvaret ditt, kan også føre til et falskt negativt resultat.