Hvis du har fått diagnosen depresjon, vil legen din sannsynligvis starte deg med en behandlingsplan for antidepressiva som en selektiv serotonin gjenopptakshemmende (SSRI) eller serotonin-norepinefrin gjenopptakshemmende (SNRI). Det kan ta noen uker på et av disse stoffene å se en forbedring. Imidlertid vil ikke alle føle seg bedre med den første antidepressiva de prøver.
Når en antidepressant ikke virker, kan leger øke dosen eller legge til andre behandlinger som kognitiv atferdsterapi (CBT). Disse strategiene fungerer noen ganger - men ikke alltid.
Bare én av tre personer vil være symptomfri etter å ha tatt ett antidepressivt middel. Hvis du er en av to tredjedeler av folk som ikke svarer på det første stoffet du prøver, kan det være på tide å bytte til et nytt medisin.
Det kan også hende du må bytte medisiner hvis det første medikamentet du prøver forårsaker bivirkninger som du ikke tåler, som vektøkning eller redusert sexlyst.
Ikke slutt å ta medisinene dine uten å først sjekke med legen din. Å bytte behandling er en nøye prosess. Å stoppe dagens medisiner for raskt kan føre til abstinenssymptomer, eller det kan føre til at depresjonssymptomene dine kommer tilbake. Det er viktig at legen din overvåker deg for bivirkninger eller problemer under bryteren.
Leger bruker fire forskjellige strategier for å bytte folk fra en antidepressiv til en annen:
1. Direkte bryter. Du slutter å ta ditt nåværende medikament og begynne på et nytt antidepressivt middel dagen etter. Det er mulig å gjøre en direkte bytte hvis du skal fra en SSRI eller SNRI til et annet medikament i samme klasse.
2. Konisk og øyeblikkelig bryter. Du smalere gradvis av det nåværende stoffet. Så snart du har stoppet det første stoffet, begynner du å ta det andre stoffet.
3. Avsmalse, vaske ut og bytte. Du taper gradvis av det første stoffet. Så venter du en til seks uker på at kroppen din skal eliminere stoffet. Når stoffet er ute av systemet ditt, bytter du til det nye stoffet. Dette hjelper til med å forhindre at de to stoffene samvirker.
4. Kryss av. Du taper gradvis av det første stoffet mens du øker dosen av det andre stoffet i løpet av noen få uker. Dette er den foretrukne metoden når du bytter til et medikament som er i en annen antidepressantklasse.
Strategien legen din velger vil avhenge av faktorer som:
- Alvorlighetsgraden av symptomene dine. Det er ikke trygt for noen mennesker å gå av antidepressiva i flere dager eller uker.
- Bekymringer over symptomer. Korsavsmalning kan bidra til å forhindre at du får abstinenssymptomer.
- Hvilke medisiner du tar. Enkelte antidepressiva kan samhandle med hverandre på farlige måter, og kan ikke tverpes. For eksempel kan ikke clomipramin (Anafranil) kombineres med SSRI, duloxetin (Cymbalta) eller venlafaxine (Effexor XR).
Avsmalning av antidepressiva
Når du har vært på antidepressiva i over seks uker, blir kroppen vant til stoffet. Når du prøver å slutte å ta antidepressiva, kan du oppleve abstinenssymptomer som:
- hodepine
- svimmelhet
- irritabilitet
- angst
- problemer med å sove
- livlige drømmer
- utmattelse
- kvalme
- influensalignende symptomer
- elektriske sjokklignende sensasjoner
- en retur av depresjonssymptomene dine
Antidepressiva forårsaker ikke avhengighet. Symptomer på abstinensjon er ikke et tegn på at du er avhengig av stoffet. Avhengighet forårsaker faktiske kjemiske endringer i hjernen din som får deg til å søke og oppsøke stoffet.
Uttak kan være ubehagelig. Hvis du taper antidepressiva sakte, kan du unngå disse symptomene.
Ved å redusere dosen av stoffet gradvis over en periode på fire eller flere uker, vil du gi kroppen din tid til å tilpasse seg før du går over til et nytt stoff.
Utvaskingsperioden
En utvaskingsperiode er ventetiden på noen dager eller uker etter å ha stoppet det gamle stoffet før du starter det nye. Dette lar kroppen fjerne det gamle stoffet ut av systemet ditt.
Når utvaskingsperioden er over, vil du vanligvis starte med en lav dose av det nye stoffet. Legen din vil sakte øke dosen, avta til den begynner å lindre symptomene dine.
Bivirkninger av bytte av medikamenter
Å bytte fra et antidepressivt middel til et annet kan forårsake bivirkninger. Hvis du begynner å ta et nytt medisin før det gamle er ute av systemet ditt, kan du utvikle en tilstand som kalles serotonin syndrom (SS).
Visse antidepressiva virker ved å øke mengden av det kjemiske serotoninet i hjernen din. Den ekstra effekten av mer enn ett antidepressivt middel kan føre til et overskudd av serotonin i kroppen din.
Symptomer på serotonin syndrom inkluderer:
- opphisselse
- nervøsitet
- tremor
- skjelving
- kraftig svette
- diaré
- rask hjerterytme
- forvirring
Mer alvorlige tilfeller kan forårsake livstruende symptomer som:
- økt kroppstemperatur
- uregelmessig hjerterytme
- beslag
- høyt blodtrykk
- rykende eller stive muskler
Ring legen din eller gå til legevakt med en gang hvis du har noen av disse symptomene.
Det nye stoffet kan også ha andre bivirkninger enn det du pleide å ta. Antidepressiva bivirkninger kan omfatte:
- kvalme
- vektøkning
- tap av sexlyst
- problemer med å sove
- utmattelse
- tåkesyn
- tørr i munnen
- forstoppelse
Hvis du har bivirkninger og de ikke blir bedre, snakk med legen din. Det kan hende du må gjøre en ny medisineringsbryter.
