Hva er hiv-encefalopati?
HIV-encefalopati er en alvorlig komplikasjon av HIV. HIV påvirker mange kroppssystemer, inkludert immunforsvaret og sentralnervesystemet. Når viruset når hjernen, kan det oppstå en rekke mentale og intellektuelle problemer.
Når HIV-infeksjon får hjernen til å hovne opp, kalles det HIV-encefalopati. Andre navn på dette er HIV-assosiert demens og AIDS demenskompleks. Denne tilstanden kan påvirke motoriske funksjoner og kognitive evner, og føre til demens.
Selv om viruset kan komme inn i hjernen ganske kort tid etter infeksjon, har encefalopati av HIV en tendens til å oppstå ved avansert HIV, noe som gjør det til en AIDS-definerende sykdom.
HIV-encefalopati kan ikke kureres, men den kan bremses eller styres med behandling som antiretroviral terapi.
HIV-encefalopatsymptomer
HIV-encefalopati forårsaker symptomer relatert til kognitiv funksjon, humør og personlighet. For eksempel kan du legge merke til at det blir vanskeligere å huske detaljer om dagen. Eller du har mistet interessen for det som alltid har vært favorittaktivitetene dine.
Det forårsaker også problemer med fysisk bevegelse. Det kan for eksempel begynne å ta lengre tid å gjøre enkle oppgaver som å knyte skoene eller knappe skjorten. Eller du kan ikke gå så raskt som du pleide, og du snubler oftere.
Disse problemene utvikler seg sakte og blir gradvis verre etter hvert som infeksjonen sprer seg. Symptomene varierer fra person til person og kan omfatte:
- glemsomhet, problemer med fokus og konsentrasjon
- problemer med å følge en samtale
- apati, sosial tilbaketrekning
- depresjon
- kognitiv svikt, forvirring
- manglende koordinering, økende svakhet
- problemer med å snakke tydelig
- problemer med å gå, skjelving
- manglende evne til å jobbe eller ta vare på deg selv
- psykose
HIV-encefalopati forårsaker
Så tidlig som noen måneder etter at infeksjonen er gitt, kan HIV komme til hjernen. Viruset krysser blod-hjerne-barrieren gjennom infiserte monocytter, blodlymfocytter eller endotelceller.
Hiv-encefalopati skjer imidlertid vanligvis i de senere stadier av sykdommen. Det er faktisk sjelden blant mennesker med HIV som er i antiretroviral terapi. Det kan utvikle seg når CD4-tellingen din er lav. CD4 T-celler er en type hvite blodlegemer som hjelper til med å bekjempe infeksjon.
Ved hiv-encefalopati svulmer hjernen. Dette påvirker både hjernevolum og hjernestruktur, forårsaker hukommelse og kognitive problemer og til slutt demens. Jo mer infeksjonen sprer seg i hjernen, desto verre blir demens.
I hjernen kan viruset mutere, noe som gjør det ganske forskjellig fra HIV som sirkulerer i blodet. Denne evolusjonen og kompartementaliseringen gjør at noen behandlinger er mindre effektive i hjernen enn de er i andre deler av kroppen.
HIV encefalopati stadier
HIV-encefalopati starter med milde symptomer som gradvis forverres. Dette er stadiene i HIV encefalopati-progresjon.
- Fase 0. De mentale og motoriske funksjonene dine er normale.
- Fase 0.5, subklinisk. Det kan hende du har noen få mindre symptomer, som for eksempel sakte bevegelse i øyene eller forsinkede bevegelser i arm og ben. Gangarten og styrken din forblir normal, og du kan fremdeles utføre de daglige aktivitetene dine.
- Fase 1, mild. Det er klare tegn på intellektuell, funksjonsmessig eller motorisk svekkelse. Dette kan bekreftes med nevropsykologisk testing. Du fortsetter å gå uten assistanse og er i stand til å utføre alle unntatt de mest krevende aspektene i ditt daglige liv.
- Fase 2, moderat. Du kan fremdeles ta vare på dine egne grunnleggende behov, men tenkningen blir bremset. Du kan ikke lenger jobbe eller utføre mer utfordrende daglige aktiviteter. Du kan komme deg rundt, men du kan trenge et enkelt hjelpemiddel, for eksempel en stokk.
- Fase 3, alvorlig. Din intellektuelle kapasitet blir sterkt påvirket. Du kan ikke lenger følge hendelser i ditt personlige liv eller i nyhetene. Du har problemer med å opprettholde samtale. Du har problemer med armene, og du trenger en rullator eller annen type støtte for å komme deg rundt.
- Fase 4, slutttrinn. Din intellektuelle og sosiale forståelse og output er på det mest grunnleggende nivået. Du snakker ikke så mye, om i det hele tatt. Noen eller alle lemmene dine kan være lammet, og du har urin- og fekal inkontinens. Du kan være i en uvitende eller lite svarende tilstand.
HIV encefalopati diagnose
Det anslås at utbredelsen av HIV-assosierte nevrokognitive lidelser kan være høyere enn 50 prosent, spesielt blant eldre mennesker. Kognitiv svikt kan forstyrre din evne til å ta medisiner som anvist. Derfor er det så viktig å overvåke HIV-progresjon og søke en diagnose når du har nye symptomer.
Kognitiv svikt kan imidlertid skyldes noe annet enn hiv-encefalopati. Legen din vil utelukke tilstander med lignende symptomer, for eksempel:
- andre infeksjoner
- andre typer encefalopati
- nevrologiske lidelser
- psykiatriske lidelser
HIV-encefalopatistesting
Det er ingen test for HIV-encefalopati. En lege vil begynne med å ta din komplette sykehistorie og utføre en nevrologisk undersøkelse.
Dette vil omfatte vurdering av grunnleggende fysiske evner og bevegelser. Avhengig av dine spesifikke symptomer og sykehistorie, kan legen bestille flere av disse blodprøvene:
- CD4-telling og viral belastning
- leverfunksjon
- blodsukker
- vitamin B12 nivåer
- skjoldbruskkjertelhormon
- totale proteinnivåer
- toksoplasmose
- syfilis
- cytomegalovirus (CMV)
Andre diagnostiske tester kan omfatte:
- mental status og nevropsykologisk testing for å evaluere kognitiv funksjon, humør og atferd
- elektroencefalogram (EEG) for å analysere elektrisk aktivitet i hjernen
- CT-skanning eller MR av hjernen for å se etter tegn på hjerne atrofi, nevrologiske lidelser eller cerebrovaskulær sykdom
Studier av cerebrospinalvæske (ryggmarg eller punktering av korsryggen) kan brukes til å se etter:
- lymfocytisk pleocytose
- kryptokokkantigen
- blødning eller hjerneblødning
- andre infeksjoner i hjernen og ryggmargen
HIV-encefalopati-behandling
HIV-encefalopati kan ikke kureres, men det kan bremses eller håndteres hos noen mennesker. Behandlingen vil bli tilpasset dine spesifikke behov i henhold til alder, sykehistorie og generell helse. Hvor langt AIDS har avansert og eventuelle andre komplikasjoner må også vurderes.
Behandling kan omfatte:
- Antiretroviral terapi. Antiretrovirale virale medisiner kan forbedre symptomer på demens. De kan også redusere virusmengden i kroppen din, noe som kan bremse sykdomsutviklingen. Svært aktiv antiretroviral terapi (HAART) er en kombinasjon av minst tre av disse medisinene.
- Antidepressiva, antipsykotika eller sentralstimulerende midler. Et eller flere av disse medisinene kan brukes til å hjelpe med spesifikke symptomer som depresjon, psykose og slapphet.
Misbruk av alkohol eller alkohol kan gjøre demens verre. Om nødvendig kan det rådes om rusmisbruk.
Hjemmesykepleie for HIV-demens
Hvis du har fått påvist HIV-demens, kan visse livsstilsstrategier hjelpe deg med å klare deg fremover. Noen av disse er:
- Lag en rutine for å gjøre det lettere å huske daglige gjøremål.
- Organiser medisinene dine slik at det er lettere å huske å ta dem og se at du allerede har tatt dagens dose.
- Skriv ting ned. Notater og lister kan hjelpe deg med å holde deg organisert og huske detaljer.
- Arranger hjemmet ditt slik at det er lettere å bevege seg rundt og komme til de tingene du bruker mest.
- Tren regelmessig og spis godt for å føle deg best hver dag.
- Sosialisere. Forbli aktiv og involvert med venner og familie og fortsett å delta i ting du liker.
- Prøv avslapningsteknikker som meditasjon, dyp pusting eller massasje.
- Hvis du bor med noen, snakk med dem om hvordan hiv-encefalopati påvirker deg og la dem få vite hvordan de kan hjelpe.
Selv om du ikke trenger ekstra hjelp nå, er det et godt tidspunkt å ordne med omsorg du måtte trenge senere, for eksempel:
- dyktige helsetjenester eller personlig omsorgstjenester
- rengjøring og transporttjenester
- barnepass og dyrepleie
Legen din kan veilede deg til ressurser i ditt område.
HIV encefalopati forebygging
Når du vet at du har HIV, er det viktig at du følger antiretroviral terapi. HIV-encefalopati er assosiert med AIDS, og antiretrovirale midler kan bidra til å forhindre at HIV går over til AIDS.
Du kan fremdeles utvikle mild kognitiv svikt kjent som HIV-assosiert nevrokognitiv lidelse (HAND), men det er mindre sannsynlig at du utvikler HIV-encefalopati hvis du bruker HAART.
Selv om det ikke kan forhindres helt, har antiretrovirale medisiner gjort HIV-encefalopati mye mindre vanlig enn det pleide å være.
Hiv-encefalopati utsikter
Det er ingen kur mot HIV-encefalopati. Uten behandling kan HIV-assosiert demens være dødelig i løpet av 3 til 6 måneder. Når tilstanden utvikler seg, reduserer mentale og fysiske problemer gradvis livskvaliteten. Etter hvert trenger du mer hjelp for å administrere det daglige livet.
Med behandling kan du bremse sykdomsutviklingen og håndtere symptomer lenger. HAART kan forlenge forventet levealder for mennesker med AIDS og HIV-assosiert demens.
Alle er forskjellige. Hvor raskt fremskritt av encefalopati kan henge sammen med andre AIDS-komplikasjoner og hvor bra du reagerer på terapi. Legen din kan gjennomgå all denne informasjonen for å hjelpe deg å forstå mer om dine personlige syn og hva du kan forvente herfra.
Støttegrupper og rådgivning
Å lære at du har HIV-encefalopati er mye å ta inn, men du er ikke alene. Det er mange støttetjenester for mennesker som lever med HIV og AIDS, så tenk på dine spesifikke behov. Definer hva du leter etter i en rådgiver eller støttegruppe før du velger.
Når du har definert dine mål, begynn med å snakke med legen din. Legekontorer, sykehus og klinikker er noen ganger tilknyttet spesialiserte tjenester i området. De kan henvise deg til psykiatere, psykologer eller andre terapeuter hvis du leter etter individuell eller familierådgivning.
Lokale støttegrupper er ideelle hvis du foretrekker interaksjon ansikt til ansikt med mennesker som forstår hva du går gjennom. Du kan se etter grupper for mennesker med HIV, AIDS, depresjon eller demens.
Gruppemedlemmer kan dele følelser, hjelpe hverandre med å takle og komme med strategier for å styre den daglige aktiviteten. Det er også grupper for omsorgspersoner og kjære som trenger trøst.
Hvis du ikke finner en gruppe i nærheten, kan du ha fordel av online støttegrupper. Nettgrupper gir deg frihet til å delta når du har lyst til det, og hvis du foretrekker det, med litt mer anonymitet.
Før du melder deg inn i en støttegruppe, må du ta deg tid til å se på dens oppdragserklæring, personvernregler og andre spørsmål som er viktige for deg. Å delta på ett møte forplikter deg ikke til å fortsette hvis det ikke passer godt. Fortsett å se til du finner en mer kompatibel gruppe.
Her er noen måter å få mer informasjon om ressurser i samfunnet ditt på:
- Stoffmisbruk og Mental Health Services Administrations lokaliseringsbehandling for atferdsmessige helsetjenester
- HIV.govs lokalisering av omsorgstjenester
- American Psychological Association sin psykologlokalisering
- Oppgi hotlines for HIV / AIDS
Ikke glem å nå ut til venner og familie. Å snakke med dine kjære og opprettholde sosiale forbindelser kan holde tankene aktive og hjelpe deg til å føle deg bedre.
Ta bort
HIV-encefalopati er en alvorlig komplikasjon av HIV som vanligvis utvikler seg når HIV utvikler seg til AIDS. Betennelse i hjernen forårsaker kognitive problemer, motoriske problemer og etter hvert demens.
Overholdelse av antiretroviral behandling fra de tidlige stadiene av HIV kan bidra til å forhindre sykdomsutviklingen som fører til HIV-encefalopati. Det er ikke helbredelig, men behandling kan lette symptomer og bremse sykdommens fremgang.
