1. Hvor vanlig er det at folk synes at innsetting av IUD er smertefullt?
Noe ubehag er vanlig og forventes med en IUD-innsetting. Opptil to tredjedeler av mennesker rapporterer at de føler seg mild til moderat ubehag under innsettingsprosessen.
Oftest er ubehaget kortvarig, og mindre enn 20 prosent av mennesker vil trenge behandling. Det er fordi innsettingsprosessen til IUD vanligvis er rask, og varer bare noen få minutter. Ubehaget begynner å forsvinne veldig raskt etter at innsettingen er fullført.
Den faktiske plasseringen av IUD, som er der folk har en tendens til å føle det mest ubehag, tar vanligvis mindre enn 30 sekunder. Når du blir bedt om å vurdere sensasjonen på en skala fra 0 til 10 - med 0 den laveste og 10 den høyeste smertepoengingen - plasserer folk den vanligvis i området 3 til 6 av 10.
De fleste beskriver smertene sine som kramper. Når innsettingen er fullført og spekulatet fjernes, faller den rapporterte smertepoengene til 0 til 3.
Som en del av en IUD-innsetting av avtale, forteller jeg pasientene mine at de vil oppleve tre raske kramper som bør løse seg raskt. Det første er når jeg legger et instrument på livmorhalsen deres for å stabilisere den. Det andre er når jeg måler dybden i livmoren deres. Den tredje er når selve IUD-enheten er satt inn.
I sjeldne tilfeller kan noen få mer alvorlige reaksjoner. Disse kan variere fra å føle seg lett og kvalme til å gå ut. Denne typen reaksjoner er svært sjeldne. Når de forekommer, er de vanligvis kortvarige og varer under ett minutt.
Hvis du har hatt en reaksjon som denne under en prosedyre tidligere, må du gi beskjed til leverandøren din på forhånd slik at du kan lage en plan sammen.
2. Hvorfor opplever noen mennesker ubehag, mens andre ikke gjør det, under en IUD-innsetting?
Hvis du vurderer hvilken grad av ubehag du personlig kan oppleve fra en IUD-innsetting, er det viktig å ta hensyn til faktorene som kan utgjøre en forskjell.
Personer som har hatt vaginale leveranser har en tendens til å ha mindre ubehag sammenlignet med de som aldri har vært gravide. For eksempel kan noen som har født vaginalt beskrive en smertescore på 3 av 10, mens noen som aldri har vært gravid kan beskrive en smertescore på 5 eller 6 av 10.
Hvis du opplever mye smerte med bekkenundersøkelser eller spekulasjonsplassering, kan det hende du også mer sannsynlig vil føle smerter ved en IUD-innsetting.
Angst, stress og frykt kan påvirke hvordan vi føler smerte. Derfor er det viktig å ta opp spørsmål eller bekymringer du har med helsepersonellet før du starter.
Å være godt informert, forstå hva du kan forvente om prosessen og føle deg komfortabel med leverandøren, er alle viktige aspekter ved en positiv innsettingsopplevelse fra IUD.
3. Hvilke smertelindringsalternativer tilbys vanligvis for en injeksjonsprosedyre for IUD?
For en rutinemessig innsetting av IUD, vil de fleste helsepersonell råde pasientene sine til å ta ibuprofen på forhånd. Selv om det ikke er vist at ibuprofen hjelper med smerter under innstikk av IUD, hjelper det å redusere kramper i etterkant.
Innsprøytning av lidokain rundt livmorhalsen kan redusere noe av ubehaget ved prosedyren, men det tilbys ikke rutinemessig. Nyere forskning tyder på at det kan være nyttig for kvinner som ikke har født vaginalt, men det kan være nødvendig med ytterligere forskning.
I en liten studie fra 2017 sammenlignet forskere smertescore for ungdom og unge kvinner som aldri hadde født, etter en IUD-innføringsprosedyre. Omtrent halvparten av gruppen fikk en 10 ml injeksjon av lidokain, kjent som en paracervikal nerveblokk. Den andre gruppen fikk placebo-behandling. Smertescore var betydelig lavere i gruppen som fikk lidokainbehandling, sammenlignet med gruppen som ikke gjorde det.
Generelt tilbys ikke en lidokaininjeksjon rutinemessig fordi selve injeksjonen kan være ubehagelig. Siden de fleste tåler innstikk av IUD veldig bra, er det kanskje ikke nødvendig. Hvis du er interessert i dette alternativet, kan du gjerne diskutere det med helsepersonellet.
Noen tilbydere forskriver medisiner som kalles misoprostol å ta før de setter inn IUD. Flere studier har imidlertid ikke vist noen fordel for misoprostolbruk. Det kan faktisk gjøre deg mer ubehagelig fordi medisinens vanlige bivirkninger inkluderer kvalme, oppkast, diaré og kramper.
Oftest vil helsepersonell bruke “verbocaine” under en IUD-innsetting. Verbocaine betyr å snakke med deg gjennom hele prosedyren, og gi trygghet og tilbakemelding. Noen ganger kan bare en distraksjon virkelig hjelpe deg gjennom de par minuttene.
4. Jeg er interessert i å få en IUD, men jeg er bekymret for smerter under innsetting. Hvordan kan jeg snakke med legen min om alternativene mine? Hvilke spørsmål bør jeg stille?
Det er viktig å ha en åpen samtale med helsepersonellet om bekymringene dine før du tar prosedyren. Det er også viktig å erkjenne at en viss mengde ubehag er vanlig og at det kan være varierende.
Jeg forteller aldri pasientene mine at innstikk av IUD er smertefri, for det er ikke sant for de fleste. Jeg sørger for å snakke dem gjennom innsettingsprosessen for IUD før vi begynner slik at de vet hva som kommer til å skje og hvordan hvert trinn kan føles. Å be leverandøren om å gjøre dette kan hjelpe deg med å forstå prosessen bedre og få en forståelse for hvilke deler som kan være vanskelig for deg.
Gi din helsepersonell beskjed om du aldri har hatt en bekkenundersøkelse før, har hatt vanskelige opplevelser med bekkenundersøkelser, eller om du har opplevd seksuelle overgrep. Din helsepersonell kan diskutere strategier med deg som kan hjelpe under inngrepet.
Du kan også spørre dem hva de kan tilby for å hjelpe med ubehag og deretter diskutere om noen av disse behandlingene kan komme deg til gode. Du kan til og med foretrekke å gjøre dette på en konsultasjonsavtale før du planlegger selve innsettingen. Det er viktig å ha en leverandør som lytter til deg og validerer dine bekymringer.
5. Jeg er bekymret for at de typiske smertelindringsalternativene som vanligvis tilbys for innstikk av IUD ikke vil være nok for meg. Er det noe annet som kan hjelpe?
Dette er en viktig samtale å ha med helsepersonellet, slik at behandlingen kan tilpasses deg. Behandlingen din vil sannsynligvis inneholde en kombinasjon av metoder for å holde deg komfortabel.
Bortsett fra medisinene som er diskutert tidligere, kan oral naproxen eller en intramuskulær injeksjon av ketorolac også hjelpe med innsatssmerter, spesielt hvis du aldri har hatt en vaginal fødsel. Bruk av aktuelle lidokainkremer eller geler viser imidlertid liten fordel.
Når folk er redd for smerter med innsetting av IUD, er noen av de mest effektive behandlingene involverer å adressere angst på toppen av de tradisjonelle smertebehandlingsteknikkene. Noen av metodene jeg bruker inkluderer meditative puste- og visualiseringsøvelser. Det kan også være lurt å spille musikk og ha en støtteperson med deg.
Selv om det ikke er studert, kan det hende at noen har fordel av å ta en dose medisin mot angst på forhånd. Disse medisinene kan vanligvis tas trygt sammen med ibuprofen eller naproxen, men du vil trenge noen til å kjøre deg hjem. Husk å diskutere dette med leverandøren din på forhånd for å finne ut om det er et godt alternativ for deg.
6. Hvor vanlig er det å oppleve ubehag eller krampe etter at en IUD er satt inn? Hva er de beste måtene å håndtere dette på hvis det skjer?
For de fleste begynner ubehaget fra IUD-innsetting å forbedre seg nesten umiddelbart. Men du kan fortsette å ha litt kramper i perioder. Helt smertemedisiner som ibuprofen eller naproxen er gode til å behandle disse krampene.
Noen mennesker opplever at liggende, te, varmt bad og varmtvannsflasker eller varmeputer også kan gi lettelse. Hvis rettsmidler og hvile ikke kan hjelpe, bør du kontakte helsepersonellet.
7. Hvis jeg får satt inn IUD-en om morgenen, hvor sannsynlig er det at jeg trenger å ta fri fra jobben etter inngrepet?
Erfaringer med IUD-innsetting varierer, men de fleste vil kunne gå tilbake til normale daglige aktiviteter etter å ha hatt en IUD-innsetting. Ta ibuprofen på forhånd for å hjelpe deg med krampe etterpå.
Hvis du har en veldig anstrengende jobb eller en som krever mye fysisk aktivitet, kan det være lurt å planlegge innsatsen din for en tid på dagen når du ikke trenger å gå rett på jobb etterpå.
Det er ingen spesifikke begrensninger for aktivitet etter en IUD-innsetting, men du bør lytte til kroppen din og hvile hvis det er det som føles best.
8. Hvor lenge etter at en IUD er satt inn, kan jeg rimeligvis forvente å fortsatt føle litt kramper? Kommer det et punkt når jeg ikke legger merke til det i det hele tatt?
Det er normalt å ha fortsatt mild krampe som kommer og går de neste dagene når livmoren din tilpasser seg IUD. For de fleste vil krampen fortsette å forbedre seg den første uken og vil bli sjeldnere med tiden.
Hvis du bruker en hormonell IUD, bør du faktisk merke en betydelig forbedring av perioderelaterte smerter over tid, og du kan slutte å få krampe i det hele tatt. Hvis smertene dine til enhver tid ikke blir kontrollert med medisiner uten medisin eller hvis det plutselig forverres, bør du kontakte helsepersonellet for vurdering.
9. Hva annet skal jeg vite hvis jeg tenker på å få en IUD?
Det er både ikke-hormonelle og hormonelle IUD-er tilgjengelige. Det er viktig å forstå forskjellene mellom dem og hvordan de kan påvirke deg.
For eksempel, hvis du har tunge eller smertefulle perioder til å begynne med, kan en hormonell IUD lette og minske smertefulle perioder over tid.
Selv om en av fordelene med IUD-er er at de kan vare lenge, bør du tenke på det som maksimal tid, ikke minimum. IUD-er er umiddelbart reversible ved fjerning. Så de kan være effektive så lenge du trenger dem - enten det er ett år eller 12 år, avhengig av type IUD.
Til syvende og sist, for de fleste, er ubehaget ved innstikk av IUD kort, og det er verdt det å gå ut med en sikker, svært effektiv, ekstremt lav vedlikeholds- og lett reversibel prevensjonsmetode.
Amna Dermish, MD, er et styresertifisert OB / GYN som spesialiserer seg på reproduktiv helse og familieplanlegging. Hun fikk sin medisinske grad fra University of Colorado School of Medicine etterfulgt av opplæring i bostedslære og gynekologi ved Pennsylvania Hospital i Philadelphia. Hun fullførte et stipendiat i familieplanlegging og fikk en mastergrad i klinisk utredning ved University of Utah. Hun er for tiden den regionale medisinske direktøren for Planned Parenthood of Greater Texas, hvor hun også fører tilsyn med transkjønnede helsetjenester, inkludert kjønnsbekreftende hormonbehandling. Hennes kliniske og forskningsinteresser er å adressere barrierer for omfattende reproduktiv og seksuell helse.
