1. Hvilke behandlinger er tilgjengelige for postmenopausale kvinner med MBC?
Den metastatiske brystkreft (MBC) behandlingsplan legen din vil anbefale, avhenger av om svulstene har reseptorer for østrogen eller progesteron eller forhøyede nivåer av humant epidermal vekstfaktor reseptor 2 (HER2). Disse er kjent som en tumors biologiske subtype.
Det er forskjellige målrettede terapier for hver undertype av MBC.
Personer som er hormonreseptor-positive og HER2-negative får vanligvis antiøstrogen medisiner. Eksempler inkluderer en aromataseinhibitor, tamoxifen (Soltamox), eller et medikament kalt fulvestrant (Faslodex).
En spennende ny klasse av medisiner for HER2-negativ MBC er kjent som syklinavhengig kinase 4/6 (CDK4 / 6) -hemmere. Eksempler inkluderer abemaciclib (Verzenio), palbociclib (Ibrance) og ribociclib (Kisqali).
Når disse medisinene blir lagt til standard antiøstrogenbehandling, dobles tiden en person responderer på terapi sammenlignet med antiøstrogenbehandling alene.
For MBC som er HER2-positiv, er det en rekke nye målrettede medisiner som er effektive og har få bivirkninger. Eksempler inkluderer fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu) og tucatinib (Tukysa).
2. Hvordan kan jeg takle bivirkningene av MBC-behandlinger relatert til overgangsalder og seksuell helse?
Behandling mot hormonreseptor-positiv brystkreft kan sette kvinner i tidlig overgangsalder. Dette kan påvirke livskvaliteten.
Det finnes en rekke ikke-estrogeniske smøremidler som kan hjelpe med tørrhet i skjeden. Legen din kan også foreskrive lavdosert vaginal østrogen for å behandle tørrhet i vaginalen og smertefullt samleie.
Akupunktur har vist seg å være nyttig for hetetokter. I tillegg er det flere typer medisiner som kan hjelpe.
3. Hvor lenge fungerer behandlinger vanligvis, og hva skjer hvis man slutter å jobbe?
MBC er en kronisk sykdom og krever generelt ubestemt behandling. Hvor lenge en behandling fungerer avhenger av den biologiske subtypen av kreft og selve behandlingen.
Mange mennesker med hormonreseptor-positiv brystkreft får forskrevet hormonbehandling - for eksempel en aromatasehemmer eller fulvestrant - i kombinasjon med en CDK4 / 6-hemmer. Denne behandlingen forhindrer brystkreft i å vokse i omtrent 2 år i gjennomsnitt. Noen mennesker klarer seg godt i denne behandlingen mye lenger.
Legen din kan endre til et annet behandlingsregime hvis kreften din fortsetter med den nåværende behandlingen. Heldigvis er det mange å velge mellom.
4. Er det noen risikoer eller komplikasjoner ved å være på MBC-behandling så lenge?
Alle MBC-behandlinger kan forårsake bivirkninger. Leger prøver sitt beste for å maksimere mengden og livskvaliteten for mennesker med MBC ved å overvåke bivirkninger veldig nøye.
Legen din vil vanligvis fortsette behandlingen så lenge du reagerer på den og tåler den. Ellers kan legen din endre behandling eller justere dosen.
Alternativ behandling kan hjelpe. Nyere forskning indikerer at akupunktur kan lette vanlige bivirkninger, inkludert hetetokter, leddsmerter og nevropati (nummenhet og prikking av fingre og tær).
5. Hvilke skritt kan jeg ta for å forbedre livskvaliteten min mens jeg gjennomgår behandling for MBC?
Ikke nøl med å kommunisere med legen din om hvordan du har det. Dette vil hjelpe omsorgsteamet ditt bedre å forstå og adressere symptomer du opplever.
Trening har vist seg å minimere noen bivirkninger fra kreft og kreftbehandling, inkludert tretthet, kvalme, depresjon og angst.
En kreftdiagnose kan være stressende. Det er viktig å be om psykososial støtte. De fleste kreftsentre har dedikerte sosionomer, psykologer og psykiatere. Du kan også finne kreftstøttegrupper som gunstig.
6. Hvilke behandlinger eller midler kan hjelpe med smerter og tretthet relatert til MBC?
Mangel på energi og utmattelse er vanlig for personer med MBC. Trening er den beste behandlingen mot utmattelse relatert til kreft og kreftbehandling. Å spise godt, holde seg hydrert og få god søvn kan også hjelpe.
7. Hvordan kan jeg takle den økonomiske belastningen ved pågående behandling for MBC?
Kreftbehandlinger kan være veldig dyre, selv om du har helseforsikring. Noen nyere medisiner tilgjengelig i dag har veldig høye kopier.
Heldigvis har mange farmasøytiske selskaper pasienter med økonomisk bistandsprogrammer for å hjelpe med dette. Sosialarbeidere kan hjelpe pasienter med å få tilgang til disse programmene. Be legen din og sykehusets sosiale tjenester om hjelp.
8. Jeg er bekymret for fremtiden min med MBC. Hvilke råd har du til meg?
Folk lever lenger og lenger med MBC. Fremtiden for MBC-behandling er veldig lys.
Nye og effektive biologiske og målrettede terapier godkjennes hvert år for å forbedre mengde og livskvalitet, og et stort antall pågående studier fortsetter å avdekke nye medisiner som hjelper til med å behandle MBC.
Amy Tiersten, MD, er professor i medisin og klinisk direktør for brystmedisinsk onkologi ved Mount Sinai Hospital i New York City.
