Hva er melkesyre acidose?
Melkesyre acidose er en form for metabolsk acidose som begynner når en person overproduserer eller underutnytter melkesyre, og kroppen deres ikke kan tilpasse seg disse endringene.
Personer med melkesyreose har problemer med at leveren (og noen ganger nyrene deres) kan fjerne overflødig syre fra kroppen. Hvis melkesyre bygger seg opp i kroppen raskere enn den kan fjernes, øker surhetsnivået i kroppslige væsker - for eksempel blod.
Denne oppsamlingen av syre forårsaker en ubalanse i kroppens pH-nivå, som alltid skal være svakt alkalisk i stedet for surt. Det er noen få forskjellige typer acidose.
Melkesyreoppbygging oppstår når det ikke er nok oksygen i musklene til å bryte ned glukose og glykogen. Dette kalles anaerob metabolisme.
Det er to typer melkesyre: L-laktat og D-laktat. De fleste former for laktacidose er forårsaket av for mye L-laktat.
Det er to typer melkesyreose, type A og type B:
- Melkeacidose av type A er forårsaket av hypoperfusjon av vev som følge av hypovolemia, hjertesvikt, sepsis eller hjertestans.
- Melkesyreacidose type B er forårsaket av nedsatt cellulær funksjon og lokaliserte områder av vevshypoperfusjon.
Melkesyreacidose har mange årsaker og kan ofte behandles. Men hvis ubehandlet, kan det være livstruende.
Hva er symptomene?
Symptomene på melkesyre acidose er typisk for mange helseproblemer. Hvis du opplever noen av disse symptomene, bør du kontakte legen din umiddelbart. Legen din kan hjelpe med å bestemme årsaken.
Flere symptomer på melkesyreose representerer en medisinsk nødsituasjon:
- fruktig luktende pust (en mulig indikasjon på en alvorlig komplikasjon av diabetes, kalt ketoacidose)
- forvirring
- gulsott (gulfarging av huden eller hvite øyne)
- problemer med å puste eller grunne, rask pust
Hvis du vet eller mistenker at du har melkesyreose og har noen av disse symptomene, kan du ringe 911 eller gå til legevakt med en gang.
Andre lactic acidosis symptomer inkluderer:
- utmattelse eller ekstrem tretthet
- muskelkramper eller smerter
- kroppssvakhet
- generelle følelser av fysisk ubehag
- magesmerter eller ubehag
- diaré
- redusert matlyst
- hodepine
- rask hjerterytme
Hva er årsakene?
Melkesyreacidose har et bredt spekter av underliggende årsaker, inkludert karbonmonoksidforgiftning, kolera, malaria og kvelning. Noen vanlige årsaker inkluderer:
Hjertesykdom
Forhold som hjertestans og kongestiv hjertesvikt kan redusere strømmen av blod og oksygen i hele kroppen. Dette kan øke melkesyrenivået.
Alvorlig infeksjon (sepsis)
Enhver type alvorlig virus- eller bakterieinfeksjon kan forårsake sepsis. Personer med sepsis kan oppleve en pigg i melkesyre, forårsaket av redusert oksygenstrøm.
HIV
HIV-medisiner, som nukleosid revers transkriptasehemmere, kan øke melkesyrenivået. De kan også forårsake leverskade. Dette gjør det vanskeligere for kroppen å behandle laktat.
Kreft
Kreftceller skaper melkesyre. Denne oppsamlingen av melkesyre kan akselerere når en person mister vekt og sykdommen utvikler seg.
Kort tarmsyndrom (kort tarm)
Mens de er sjeldne, kan personer med kort tarm oppleve en opphopning av D-melkesyre, forårsaket av bakteriell gjengroing i tynntarmen. Personer som har hatt en bypass-operasjon kan også få D-melkesyreose.
Acetaminophen bruk
Regelmessig, hyppig bruk av acetaminophen (Tylenol) kan forårsake melkesyreose, selv når den tas i riktig dosering. Dette er fordi det kan føre til en opphopning av pyroglutaminsyre i blodet.
Kronisk alkoholisme
Å drikke alkohol i overkant over en lengre periode kan føre til melkesyre acidose og alkoholisk ketoacidose. Alkoholisk ketoacidose er en potensielt dødelig tilstand hvis den ikke blir behandlet, men den kan bekjempes med intravenøs (IV) hydrering og glukose.
Alkohol øker fosfatnivået, noe som påvirker nyrene negativt. Dette gjør kroppens pH surere. Hvis du har problemer med å redusere alkoholinntaket, kan støttegrupper hjelpe.
Intens trening eller fysisk aktivitet
En midlertidig opphopning av melkesyre kan være forårsaket av kraftig trening hvis kroppen din ikke har nok oksygen til å bryte ned glukose i blodet. Dette kan føre til en brennende følelse i muskelgruppene du bruker. Det kan også forårsake kvalme og svakhet.
Melkesyreacidose og diabetes
En spesifikk klasse med oral diabetesmedisinering, kalt biguanides, kan forårsake en opphopning av melkesyrenivået.
Metformin (Glucophage) er et av disse stoffene. Den brukes til å behandle diabetes, og kan også bli foreskrevet for andre forhold, for eksempel nyrefunksjon. Metformin brukes også off-label for å behandle polycystisk ovariesyndrom.
Hos personer med diabetes kan melkesyreose være mer bekymringsfull hvis nyresykdom også er til stede. Hvis du har diabetes og opplever symptomer på melkesyreose, ring 911 eller gå til legevakt umiddelbart.
Hvordan diagnostiseres det?
Melkesyreose diagnostiseres gjennom en fastende blodprøve. Legen din kan instruere deg om å ikke spise eller drikke noe i 8 til 10 timer før du tar testen. Du kan også bli bedt om å dempe aktivitetsnivået ditt i timene frem til testen.
Under testen kan legen din fortelle deg å ikke knytte knyttneven, da dette kunstig kan øke syreinnholdet. Å knytte et elastisk bånd rundt armen kan også ha dette resultatet.
Av disse grunnene blir blodprøven av melkesyre acidose noen ganger gjort ved å finne en blodåre på baksiden av hånden i stedet for armen.
Hva er behandlingsalternativene?
Den beste måten å behandle melkesyre acidose er ved å behandle dens årsak. Av den grunn varierer behandlingene.
Melkesyre acidose representerer noen ganger en medisinsk nødsituasjon. Dette krever behandling av symptomer, uansett årsak. Å øke oksygen til vevene og gi IV-væsker brukes ofte for å redusere melkesyrenivået.
Melkesyre acidose forårsaket av trening kan behandles hjemme. Å stoppe det du gjør for å hydratere og hvile, hjelper ofte. Sportsdrikke som erstatter elektrolytt, som Gatorade, hjelper med fuktighet, men vann er vanligvis best.
Hva er utsiktene?
Basert på grunnårsaken resulterer ofte behandlinger for melkesyre acidosis i full utvinning, spesielt hvis behandlingen er øyeblikkelig. Noen ganger kan det føre til nyresvikt eller respirasjonssvikt. Når ubehandlet, kan melkesyreose være dødelig.
Forebygging av melkesyre acidose
Forebygging av melkesyre bestemmes også av den potensielle årsaken. Hvis du har diabetes, HIV eller kreft, kan du diskutere tilstanden din og medisinene du trenger med legen din.
Melkesyre acidose fra trening kan forhindres ved å forbli hydrert og gi deg lange hvileperioder mellom treningsøkter.
Det er veldig viktig å unngå misbruk av alkohol. Diskuter rehabilitering og 12-trinns programalternativer med legen din eller rådgiveren.
