Oversikt
Å svelge kan virke som en enkel manøver, men det innebærer faktisk en forsiktig koordinering av 50 par muskler, mange nerver, strupehodet (taleboks) og spiserøret.
De må alle jobbe sammen for å samle og tilberede maten i munnen, og deretter flytte den fra halsen, gjennom spiserøret og inn i magen. Dette må skje mens du samtidig lukker luftveien for å forhindre at mat kommer i vindpipen din. Som et resultat er det mye mulighet for at noe går galt.
Problemer under svelging kan variere fra hoste eller kvelning fordi maten eller væsken kommer inn i vindpipen for å fullføre manglende evne til å svelge noe i det hele tatt.
Forstyrrelser i hjernen eller nervesystemet, som et hjerneslag, eller svekkelse av musklene i halsen eller munnen, kan føre til at noen glemmer hvordan man svelger. Andre ganger er problemer med å svelge et resultat av en blokkering i halsen, svelget eller spiserøret eller innsnevring av spiserøret fra en annen tilstand.
Glemmer hvordan man svelger årsaker
Den medisinske betegnelsen for svelgevansker er dysfagi.
Ethvert problem som svekker de forskjellige musklene eller nervene som er involvert i svelging eller forhindrer mat og væske i å renne fritt inn i spiserøret, kan forårsake dysfagi. Dysfagi er vanligst hos eldre voksne.
Hjernedysfunksjon
Skader på hjernen og ryggmargen kan forstyrre nervene som trengs for å svelge. Årsaker inkluderer:
- hjerneslag: en blokkering i blodtilførselen til hjernen som kan føre til langvarig uførhet
- traumatisk hjerneskade
- nevrologiske tilstander som skader hjernen over tid, som Parkinsons sykdom, multippel sklerose, Huntingtons sykdom og amyotrofisk lateral sklerose (ALS)
- hjernesvulst
Minnetap og kognitiv nedgang forårsaket av demens eller Alzheimers sykdom kan også gjøre det vanskelig å tygge og svelge.
Oral eller svelget muskel dysfunksjon
En forstyrrelse i nerver og muskler i halsen kan svekke musklene og få noen til å kvele eller kneble når du svelger. Eksempler inkluderer:
- cerebral parese: en lidelse som påvirker muskelbevegelse og koordinasjon
- fødselsskader, for eksempel ganespalte (et gap i taket i munnen)
- myasthenia gravis: en nevromuskulær lidelse som forårsaker svakhet i musklene som brukes til bevegelse; symptomer inkluderer problemer med å snakke, lammelse i ansiktet og svelgevansker
- en hodeskade som skader nervene eller musklene i halsen
Tap av sphincter muskelavslapning (achalasia)
Der spiserøret og magen møter hverandre er det en muskel som kalles den nedre spiserørsfinkteren (LES). Denne muskelen slapper av når du svelger for å la maten passere. Hos mennesker med achalasia slapper ikke LES av.
Achalasia antas å være et resultat av en autoimmun tilstand, der immunforsvaret ditt feilaktig angriper nerveceller i spiserøret. Andre symptomer inkluderer smerter etter å ha spist og halsbrann.
Øsophageal innsnevring
Skader på spiserøret kan føre til dannelse av arrvev. Arvevet kan innsnevre spiserøret og føre til problemer med å svelge.
Forhold som kan resultere i arrvev inkluderer:
- acid reflux: når magesyre strømmer tilbake opp i spiserøret, forårsaker symptomer som halsbrann, magesmerter og problemer med å svelge
- gastroøsofageal reflukssykdom (GERD): den mer alvorlige og kroniske formen for acid reflux; over tid kan det føre til at det dannes arrvev eller betennelse i spiserøret (spiserøret)
- infeksjoner som herpes øsofagitt, tilbakevendende herpes simplex labialis eller mononukleose
- strålebehandling til brystet eller nakken
- skade fra et endoskop (et rør festet til et kamera som brukes til å se i kroppshulen) eller nasogastrisk rør (et rør som fører mat og medisiner til magen gjennom nesen)
- sklerodermi: en lidelse der immunforsvaret feil angriper spiserøret
Spiserøret kan også bli innsnevret ved blokkering eller unormal vekst. Årsaker til dette inkluderer:
- svulster i spiserøret
- struma: en utvidelse av skjoldbruskkjertelen; en stor struma kan legge press på spiserøret og føre til svelg- eller pustevansker, sammen med hoste og heshet.
- mat som sitter fast i halsen eller spiserøret som ikke vasker ned med vann. Dette er en medisinsk nødsituasjon.
Angst
Angst eller panikkanfall kan føre til en følelse av tetthet eller en klump i halsen eller til og med en følelse av kvelning. Dette kan midlertidig vanskeliggjøre svelging. Andre symptomer på angst inkluderer:
- nervøsitet
- følelser av fare, panikk eller frykt
- svetting
- rask pust
Symptomer på svelgeproblem
Hvis du tror at du har et svelgeproblem, er det visse symptomer du bør passe på. Du kan ha problemer med å svelge helt, eller bare problemer med å svelge faste stoffer, væsker eller spytt.
Andre symptomer på et svelgeproblem inkluderer:
- sikler
- følelsen av at det er noe som sitter i halsen
- trykk i nakken eller brystet
- regurgitating ofte under måltider
- kvalme
- halsbrann
- hoste eller kveles ved svelging
- smerter ved svelging (odynofagi)
- problemer med å tygge
- utilsiktet vekttap
- sår hals
- heshet i stemmen din
- å måtte kutte mat i små biter for å tygge og svelge dem
Diagnostisering av svelgeproblemer
Etter å ha tatt en medisinsk og familiehistorie, vil legen din bestille tester for å finne ut om noe blokkerer spiserøret eller om du har noen nervesykdommer eller problemer med musklene i halsen.
Noen tester som legen din kan bestille inkluderer:
Øvre endoskopi, eller EGD
Et endoskop er et fleksibelt rør med et kamera på enden som settes inn i munnen og gjennom spiserøret til magen. Under en endoskopi kan en lege visualisere forandringer i spiserøret, som arrvev, eller en blokkering i spiserøret og halsen.
manometry
En manometri test sjekker trykket på musklene i halsen når du svelger ved hjelp av et spesielt rør koblet til en trykkopptaker.
Impedans og pH-test
En pH / impedansetest måler syremengden i spiserøret over en periode (vanligvis 24 timer). Det kan hjelpe med å diagnostisere tilstander som GERD.
Endret bariumsvelgeksamen
Under denne prosedyren vil du konsumere forskjellige matvarer og væsker belagt i barium mens røntgenbilder er tatt av oropharynx. En talespråklig patolog vil diagnostisere eventuelle svelgevansker.
Esophagram
Under denne prosedyren vil du svelge væske eller en pille som inneholder barium, som dukker opp på en røntgen. Legen vil se på røntgenbildene når du svelger for å se hvordan spiserøret fungerer.
Blodprøver
Legen din kan bestille blodprøver for å se etter andre underliggende lidelser som kan forårsake svelgeproblemer eller for å forsikre deg om at du ikke har noen ernæringsmangler.
Glem hvordan du svelger behandlingen
Behandling for svelgeproblemer avhenger av den underliggende årsaken. De fleste problemer kan håndteres ved å se en talepatolog, nevrolog, kostholdsekspert, gastroenterolog og noen ganger en kirurg.
medisiner
Acid reflux og GERD blir vanligvis behandlet med medisiner som proton-pumpe-hemmere (PPI). Svelgende problemer forårsaket av angst kan behandles med medisiner mot angst.
Achalasia kan noen ganger behandles med en injeksjon av botulinumtoksin (Botox) for å slappe av sfinktermusklene. Andre medisiner, som nitrater og kalsiumkanalblokkere, kan også bidra til å slappe av LES.
operasjoner
En lege kan hjelpe med å utvide et innsnevret område i spiserøret med en prosedyre som kalles spiserørsdilatasjon. En liten ballong blåses opp i spiserøret for å utvide den. Ballongen blir deretter fjernet.
Kirurgi kan også gjøres for å fjerne en svulst eller arrvev som blokkerer eller innsnevrer spiserøret.
Livsstilsendringer
Hvis svelgeproblemene dine er forårsaket av en nevrologisk lidelse, som Parkinsons sykdom, kan det hende du må lære deg nye tygg- og svelgeteknikker. En talespråklig patolog kan anbefale kostholdsendringer, svelgeøvelser og holdninger til å følge mens du spiser.
Hvis symptomene er alvorlige og du ikke kan spise eller drikke nok, kan det hende du trenger et fôringsrør. Et PEG-rør settes direkte inn i magen gjennom mageveggen.
Ta bort
Den vanligste årsaken til svelgeproblemer er hjerneslag, men det er mange andre forhold som kan gjøre svelging vanskelig. Hvis du har problemer med å svelge, eller hvis du ofte begynner å kaste, kvele eller kaste opp etter svelging, er det viktig å se en lege for å finne ut den underliggende årsaken og få behandling.
Problemer med svelging kan føre til kvelning. Hvis mat eller væske kommer i luftveiene, kan det føre til en livstruende tilstand som kalles aspirasjons lungebetennelse. Svelgende problemer kan også føre til underernæring og dehydrering.
Hvis du ikke kan svelge fordi det føles som om mat sitter fast i halsen eller brystet, eller hvis du har problemer med å puste, kan du gå til nærmeste akuttmottak.
