Hva er endetarmskreft?
Rektal kreft er kreft som utvikler seg i celler i endetarmen.
Endetarmen og tykktarmen din er begge deler av fordøyelsessystemet, så kreft i endetarmen og tykktarmen er ofte gruppert under betegnelsen kolorektal kreft. Endetarmen er lokalisert under sigmoid kolon og over anus.
Over hele verden er tykktarmskreft den nest hyppigste kreften hos kvinner og den tredje hyppigste kreften hos menn.
American Cancer Society anslår at det vil komme 43 030 nye tilfeller av endetarmskreft i USA i 2018. Dette sammenliknes med 97 220 nye tilfeller av tykktarmskreft.
Hva er symptomene på endetarmskreft?
Noen symptomer på endetarmskreft kan skyldes andre forhold. For eksempel:
- svakhet og tretthet
- appetitt endres
- vekttap
- hyppig abdominal ubehag, gass, kramper, smerter
Andre tegn og symptomer på endetarmskreft inkluderer:
- endringer i hvor ofte du beveger tarmen
- følelsen av at tarmen ikke tømmes helt
- smerter når du beveger tarmen
- diaré eller forstoppelse
- blod eller slim i avføringen din
- smal avføring
- jernmangelanemi
Diagram over tykktarmskreft
Bruk dette interaktive 3D-diagrammet for å utforske tykktarmskreft.
Hvordan iscenesetter kreft i endetarmen?
Uansett hvor den starter, kan kreft spre seg, eller metastasere, gjennom vev, lymfesystemet eller blodomløpet for å nå andre deler av kroppen. Iscenesettelse av kreft indikerer hvor langt kreften har kommet, noe som kan være med på å bestemme behandlingen.
Stadiene av endetarmskreft er:
Fase 0 (karsinom in situ)
Bare det innerste laget av endetarmsveggen inneholder unormale celler.
Trinn 1
Kreftceller har spredt seg forbi det innerste laget av endetarmsveggen, men ikke til lymfeknuter.
Fase 2
Kreftceller har spredd seg inn i eller gjennom det ytre muskellaget av endetarmsveggen, men ikke til lymfeknuter. Dette blir ofte referert til som trinn 2A. I trinn 2B har kreften spredd seg til mageslimhinnen.
Fase 3
Kreftceller har spredd seg gjennom det ytterste muskellaget i endetarmen og til en eller flere lymfeknuter. Fase 3 blir ofte brutt opp i underlag 3A, 3B og 3C basert på mengden lymfevevet som er berørt.
Fase 4
Kreftceller har spredd seg til fjerne steder, som leveren eller lungene.
Hva forårsaker kreft i endetarmen?
Feil i DNA kan føre til at celler vokser ut av kontroll. Feil celler hoper seg opp for å danne svulster. Disse cellene kan trenge gjennom og ødelegge sunt vev. Hva som setter i gang denne prosessen er ikke alltid tydelig.
Det er noen arvelige genmutasjoner som kan øke risikoen. En av disse er arvelig ikke-polypose kolorektal kreft, kjent som Lynch syndrom. Denne lidelsen øker risikoen for kreft i tykktarmen og andre kreftformer, spesielt før 50 år.
Et annet slikt syndrom er familiær adenomatøs polypose. Denne sjeldne lidelsen kan forårsake polypper i slimhinnen i tykktarmen og endetarmen. Uten behandling kan det øke risikoen for kreft i tykktarmen eller endetarmen, spesielt før 40 år.
Andre risikofaktorer for endetarmskreft er:
- alder: diagnose oppstår vanligvis etter 50 år
- rase: Afro-amerikanere har større risiko enn mennesker av europeisk avstamming
- personlig eller familiehistorie med tykktarmskreft
- tidligere strålebehandling til magen
Andre forhold som kan øke risikoen inkluderer:
- eggstokkreft
- polypper
- inflammatorisk tarmsykdom
- fedme
- diabetes type 2 som ikke er godt håndtert
Noen livsstilsfaktorer som kan spille en rolle i tykktarmskreft er:
- kosthold med for få grønnsaker og for mye rødt kjøtt, spesielt godt gjort kjøtt
- mangel på trening
- røyke
- inntar mer enn tre alkoholholdige drikker i uken
Hvordan diagnostiseres endetarmskreft?
Legen din vil sannsynligvis begynne med å ta din sykehistorie og utføre en fysisk undersøkelse. Dette kan omfatte å sette en hansket finger i endetarmen for å føle for klumper.
Du kan også trenge en koloskopi. I denne prosedyren brukes et tynt rør med lys og kamera for å vise innsiden av endetarmen og tykktarmen. Eventuelle polypper som ble funnet under denne testen, kan vanligvis fjernes på dette tidspunktet.
Under koloskopien kan det tas vevsprøver for senere undersøkelse. Disse prøvene kan sees under et mikroskop for å avgjøre om de er kreft. De kan også testes for genetiske mutasjoner assosiert med tykktarmskreft.
Legen din kan også bestille en blodprøve. Et høyt nivå av karsinoembryonalt antigen i blodomløpet ditt kan indikere kreft i endetarmen.
Når diagnosen rektal kreft er stilt, er neste trinn å bestemme hvor langt den kan ha spredd seg. En endorektal ultralyd kan brukes til å undersøke endetarmen og området rundt. For denne testen settes en sonde inn i endetarmen for å produsere et sonogram.
Andre avbildningstester kan brukes til å se etter tegn på kreft i hele kroppen. Disse inkluderer:
- Røntgen
- CT- eller PET-skanning
- MR
Hva er behandlingsalternativene etter trinn?
I anbefaling av behandling vil legen din vurdere:
- svulststørrelse
- der kreft kan ha spredd seg
- din alder
- din generelle helse
Dette er med på å bestemme den beste kombinasjonen av behandlinger, samt tidspunktet for hver behandling.
Generelle retningslinjer for behandling etter trinn er:
Fase 0
- fjerning av mistenkelig vev under koloskopi
- fjerning av vev under en separat kirurgi
- fjerning av vev og deler av området rundt
Trinn 1
- lokal eksisjon eller reseksjon
- strålebehandling
- kjemoterapi
Trinn 2 og 3
- kirurgi
- strålebehandling
- kjemoterapi
Fase 4
- kirurgi, muligens i mer enn ett område av kroppen
- strålebehandling
- kjemoterapi
- målrettede terapier som monoklonale antistoffer eller angiogenesehemmere
- kryokirurgi, en prosedyre som bruker en kald væske eller en kryoklubbe for å ødelegge unormalt vev
- radiofrekvensablasjon, en prosedyre der radiobølger brukes til å ødelegge unormale celler
- en stent for å holde endetarmen åpen hvis den er blokkert av en svulst
- palliativ terapi for å forbedre den generelle livskvaliteten
Du kan også spørre legen din om kliniske studier som kan passe for deg.
Hva er utsiktene for endetarmskreft?
Fremskritt i behandlingen de siste tiårene har forbedret de samlede utsiktene. Faktisk kan mange mennesker bli kurert. Den samlede overlevelsesfrekvensen på fem år er 66,5 prosent.
Den fem år relative overlevelsesraten per trinn er:
- trinn 1: 88 prosent
- trinn 2A: 81 prosent
- trinn 2B: 50 prosent
- trinn 3A: 83 prosent
- trinn 3B: 72 prosent
- trinn 3C: 58 prosent
- trinn 4: 13 prosent
Det er viktig å merke seg at disse tallene er basert på informasjon mellom 2004 og 2010. Siden har iscenesettingssystemet blitt endret og behandlinger har utviklet seg. Disse tallene gjenspeiler kanskje ikke dagens overlevelsesrate.
Her er noen andre detaljer som må tas i betraktning:
- der kreft kan ha spredd seg
- om tarmen din er blokkert
- hvis hele svulsten kan fjernes kirurgisk
- alder og generell helse
- om dette er en gjentakelse
- hvor godt du tåler behandling
Når det gjelder dine individuelle synspunkter, er den beste kilden til informasjon din egen lege.
