Oversikt
Et teratom er en sjelden type svulst som kan inneholde fullt utviklet vev og organer, inkludert hår, tenner, muskler og bein. Teratomer er vanligst i halebenet, eggstokkene og testiklene, men kan forekomme andre steder i kroppen.
Teratomer kan vises hos nyfødte, barn eller voksne. De er mer vanlig hos kvinner. Teratomer er vanligvis godartede hos nyfødte, men kan fremdeles kreve kirurgisk fjerning.
Typer teratomer
Teratomer beskrives vanligvis som modne eller umodne.
- Modne teratomer er vanligvis godartede (ikke kreftformede). Men de kan vokse tilbake etter at de ble fjernet kirurgisk.
- Umodne teratomer er mer sannsynlig å utvikle seg til en ondartet kreft.
Modne teratomer er videre klassifisert som:
- cystisk: lukket i sin egen væskeholdige sekk
- solid: består av vev, men ikke selv lukket
- blandet: inneholder både faste og cyste deler
Modne cystiske teratomer kalles også dermoid cyster.
Symptomer på et teratom
Teratomer har kanskje ingen symptomer med det første. Når symptomer utvikler seg, kan de være forskjellige avhengig av hvor teratomet er lokalisert. De vanligste stedene for teratomer er halebenet (coccyx), eggstokkene og testiklene.
Tegn og symptomer som er vanlige for mange teratomer inkluderer:
- smerte
- hevelse og blødning
- lett forhøyede nivåer av alfa-feroprotein (AFP), en markør for svulster
- svakt forhøyede nivåer av hormonet beta-human chorionic gonadotropin (BhCG)
Her er noen symptomer som er spesifikke for typen teratom:
Sacrococcygeal (haleben) teratom
Et sacrococcygeal teratoma (SCT) er et som utvikler seg i coccyx eller halebein. Det er den vanligste svulsten som finnes hos nyfødte og barn, men den er fremdeles sjelden generelt. Det forekommer hos omtrent 1 av hver 35 000 til 40 000 spedbarn.
Disse teratomene kan vokse utenfor eller inne i kroppen i halebenområdet. Bortsett fra en synlig masse inkluderer symptomer:
- forstoppelse
- magesmerter
- smertefull vannlating
- hevelse i skamregionen
- ben svakhet
De finnes oftere hos spedbarnsjenter enn gutter. I en studie fra 2015 av pasienter som ble behandlet for SCT på et sykehus i Thailand fra 1998 til 2012, var forholdet mellom kvinner og menn 4 til 1.
Ovariumteratom
Et symptom på ovariumteratom er intense smerter i bekken eller mage. Dette kommer fra et vridende trykk på eggstokken (ovarial torsion) forårsaket av den voksende massen.
Noen ganger kan ovariumteratom være ledsaget av en sjelden tilstand kjent som NMDA-encefalitt. Dette kan gi intens hodepine og psykiatriske symptomer, inkludert forvirring og psykose.
Testikkelteratom
Det viktigste symptomet på testikkelteratom er en klump eller hevelse i testikkelen. Men det kan ikke vise noen symptomer.
Testikkelteratom er vanligst i alderen 20 til 30 år, selv om det kan forekomme i alle aldre.
Teratom gir
Teratomer er resultatet av en komplikasjon i kroppens vekstprosess, som involverer måten cellene dine skiller og spesialiserer seg på.
Teratomer oppstår i kroppens kjønnsceller, som produseres veldig tidlig i fosterutviklingen.
Noen av disse primitive kimcellene blir dine sæd- og eggproduserende celler. Men kjønnsceller kan også finnes andre steder i kroppen, spesielt i regionen av halebeinet og mediastinum (en membran som skiller lungene).
Kimceller er en type celle kjent som pluripotent. Det betyr at de er i stand til å differensiere seg til alle typer spesialiserte celler som finnes i kroppen din.
En teori om teratomer antyder at tilstanden har sin opprinnelse i disse primordiale kimcellene. Dette kalles parthenogen teori og er nå det rådende synet.
Det forklarer hvordan teratomer kan bli funnet med hår, voks, tenner og til og med kan fremstå som et nesten dannet foster. Plasseringen av teratomer argumenterer også for deres opprinnelse i primitive kimceller.
Tvillingteorien
Hos omtrent 1 av 500 000 mennesker kan det oppstå en veldig sjelden type teratom, kalt foster i fetu (foster i et foster).
Dette teratomet kan ha utseende som et misdannet foster. Den består av levende vev. Men uten støtte fra en morkake og en fostervannsekk har det ubebygde fosteret ingen sjanse for utvikling.
En teori forklarer fosteret i fetu teratoma som restene av en tvilling som ikke var i stand til å utvikle seg i livmoren, og ble omsluttet av kroppen til det gjenlevende barnet.
En motsetningsteori forklarer fosteret i fetu som bare en mer utviklet dermoid cyste. Men det høye utviklingsnivået favoriserer tvillingteorien.
Foster hos fetu utvikler seg bare hos tvillinger som begge:
- har sin egen fostervann (diamniotisk)
- del den samme morkaken (monokorionisk)
Fosteret i fetu teratom blir ofte oppdaget i spedbarnsalderen. Det kan forekomme hos barn av begge kjønn. I 90 prosent av tilfellene finnes disse teratomene før barnet fyller 18 måneders alder.
De fleste foster i fetu teratomer mangler en hjernestruktur. Men 91 prosent har ryggraden, og 82,5 prosent har lemmeknoppene.
Teratomer og kreft
Husk at teratomer er klassifisert som modne (vanligvis godartede) eller umodne (sannsynligvis kreftformede). Sannsynligheten for kreft avhenger av hvor i kroppen teratom er funnet.
Sacrococcygeal (haleben) teratom
SCT-er er umodne omtrent 20 prosent av tiden. Men selv godartede må kanskje fjernes på grunn av størrelsen og muligheten for ytterligere vekst. Selv om sjelden, sacrococcygeal teratom er ofte funnet hos nyfødte.
Ovariumteratom
De fleste teratomer i eggstokkene er modne. Det modne ovarieteromet er også kjent som en dermoid cyste.
Cirka 1 til 3 prosent av modne ovarianteratomer er kreft. De er vanligvis funnet hos kvinner i deres reproduktive år.
Umodne (ondartede) teratomer i eggstokkene er sjeldne. De finnes vanligvis hos jenter og unge kvinner opp til 20 år.
Testikkelteratom
Det er to brede typer testikkelteratom: før og etter puberteten. Før pubertet eller pediatriske teratomer er vanligvis modne og ikke-kreftfrie.
Testikulære teratomer etter puberteten er ondartede. Omtrent to tredjedeler av mennene som får diagnosen voksen teratom, viser en avansert tilstand av metastase (spredning) av kreften.
Diagnostisering av teratomer
Diagnose og funn avhenger av hvor teratomet er lokalisert.
Sacrococcygeal teratoma (SCT)
Store sakrococcygeal teratomer blir noen ganger påvist i ultralydsskanninger av fosteret. Oftere blir de funnet ved fødselen.
Et vanlig symptom er en hevelse i halebeinet, som fødselsleger ser etter hos nyfødte.
Legen din kan bruke røntgenbilder av bekkenet, ultralyd og CT-skanninger for å hjelpe med å diagnostisere et teratom. Blodprøver kan også være nyttige.
Ovariumteratom
Modne ovarianteratomer (dermoid cyster) gir vanligvis ingen symptomer. De blir ofte oppdaget under rutinemessige gynekologiske undersøkelser.
Noen ganger forårsaker store dermoid cyster vridning av eggstokken (ovarial torsion), noe som kan føre til magesmerter eller bekkenmerter.
Testikkelteratom
Testikkelteratomer oppdages ofte ved et uhell under undersøkelse av testiklene for smerter fra et traume. Disse teratomene vokser raskt og kan ikke gi noen symptomer med det første.
Både godartet og ondartet testikkelteratom gir vanligvis smerter i testiklene.
Legen din vil undersøke testiklene dine for å føle atrofi. En fast masse kan være et tegn på malignitet. Blodprøver brukes til å teste for forhøyede nivåer av hormonene BhCG og AFP. Ultralydavbildning kan bidra til å identifisere utviklingen av teratom.
For å sjekke om kreft har spredd seg til andre deler av kroppen, vil legen din be om røntgenbilder av brystet og magen. Blodprøver brukes også for å se etter tumormerker.
Teratombehandling
Sacrococcygeal teratoma (SCT)
Hvis det oppdages et teratom i fosterstadiet, vil legen din overvåke graviditeten nøye.
Hvis teratomet forblir lite, vil en normal vaginal fødsel bli planlagt. Men hvis svulsten er stor, eller det er et overskudd av fostervann, vil legen din sannsynligvis planlegge en tidlig keisersnitt.
I sjeldne tilfeller er fosterkirurgi nødvendig for å fjerne SCT før det kan forårsake livstruende komplikasjoner.
SCT-er som blir oppdaget ved fødsel eller etterpå, fjernes ved kirurgi. De må overvåkes nøye, fordi det er en betydelig sjanse for gjenvekst i løpet av tre år.
Hvis teratom er ondartet, brukes cellegift sammen med operasjonen. Overlevelsesgraden er utmerket med moderne cellegift.
Ovariumteratom
Modne ovarianteratomer (dermoid cyster) fjernes vanligvis ved laparoskopisk kirurgi, hvis cysten er liten. Dette innebærer et lite snitt i magen for å sette inn et omfang og et lite skjæreverktøy.
En liten risiko for laparoskopisk fjerning er at cysten kan bli punktert og lekker voksaktig materiale. Dette kan resultere i en inflammatorisk respons kjent som kjemisk peritonitt.
I noen tilfeller er det nødvendig å fjerne en del av eller hele eggstokken. Eggløsning og menstruasjon vil fortsette fra den andre eggstokken.
I 25 prosent av tilfellene finnes dermoid cyster i begge eggstokkene. Dette øker risikoen for å miste fruktbarhet.
Umodne ovarianteratomer finnes vanligvis hos jenter opp til begynnelsen av 20-årene. Selv om disse teratomene er diagnostisert på et avansert stadium, blir de fleste tilfeller kurert av en kombinasjon av kirurgi og cellegift.
Testikkelteratom
Kirurgisk fjerning av testikkelen er vanligvis den første behandlingen for dette teratomet når det er kreft.
Kjemoterapi er ikke veldig effektiv for testikkelteratom. Noen ganger er det en blanding av teratom og annet kreftvev som krever cellegift.
Fjerning av en testikkel vil påvirke din seksuelle helse, sædceller og fruktbarhet. Det er ofte mer enn én behandling tilgjengelig, så diskuter alternativene med legen din.
Utsiktene
Teratomer er sjeldne og vanligvis godartede. Behandlingene for kreftformede teratomer har blitt bedre de siste tiårene, så de fleste tilfeller kan kureres. Å informere deg selv om alternativene og se en erfaren fagperson er din beste garanti for et vellykket resultat.
