Tilstanden Til Diabetes Type 2: Når Helse Blir En Heltidsjobb

2024 Forfatter: Jesus Peterson | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 11:22

Et dypere dykk i diabetes type 2

Hvis diabetes type 2 ikke er i tankene våre, burde det være det. USA er sykdommens utviklede hovedstad. Nær halvparten av amerikanerne har enten diabetes type 2 eller dens forløper, prediabetes. Det utgjør en av hver syvende dollar vi bruker på helsetjenester, ifølge American Diabetes Association. Og det påvirker i økende grad tusenårsfeil.

Det er gjort mange studier på forskjellige aspekter av diabetes type 2: hvordan behandlinger fungerer, hvem som er mest påvirket, og rollene som kosthold, trening, stress og søvn spiller. Healthline bestemte seg for å dykke dypere inn i denne verden ved å se på de daglige opplevelsene og følelsene til mennesker som lever med en tilstand som aldri gir dem en fridag.

Hvordan håndterer personer med diabetes type 2 tilstanden? Har de råd til helsevesen og livsstilsendringer? Hvordan endrer diagnosen deres oppfatning av seg selv og deres fremtid? Hvem hjelper dem? Og varierer svarene på disse spørsmålene i generasjoner? Dette er sentrale spørsmål som de fleste studier ikke utforsker så fullstendig som vi ønsker.

For å få svarene bestilte Healthline en undersøkelse av mer enn 1500 mennesker med diabetes type 2. Vi ba millennials, Gen Xers og baby boomers om å fortelle oss om deres oppfatninger, bekymringer og opplevelser. For å sette funnene våre i perspektiv, snakket vi med individer som lever med tilstanden og medisinske eksperter som har erfaring med å behandle det.

Noen mennesker hevdet å trives med diabetes type 2, mens andre sa at de sliter. De aller fleste er bekymret for alvorlige komplikasjoner av tilstanden, som synstap eller hjerteinfarkt. Mange mennesker, allerede opptatt med karrierer og familier, synes det er vanskelig å takle arbeidet med å håndtere sykdommen - det en spesialist kalte "en heltidsjobb." Betydelige antall er dypt bekymret for om de vil ha råd til behandlingene de trenger.

De har problemer med å sove.

Og likevel har mange mennesker med diabetes type 2 lyktes i å gjøre store endringer i livet - spise bedre, trene mer - og se diagnosen sin den dagen de våknet og begynte å ta hensyn til helsen.

Del på Pinterest

Viktige undersøkelser

Healthlines undersøkelse av type 2-diabetesundersøkelse undersøkte de emosjonelle utfordringene i tilstanden, identifiserte sterke forskjeller mellom generasjoner og utforsket folks mest presserende bekymringer.

Her er et øyeblikksbilde av de viktigste funnene:

Livsstilsutfordringer og suksesser

Vektig arbeid

Vekttap er en stor utfordring. Mer enn to tredjedeler av de med diabetes type 2 sa at deres nåværende vekt påvirker deres helse negativt. Nesten halvparten har prøvd å gå ned i vekt flere ganger, uten langsiktig suksess. Samtidig rapporterte mer enn 40 prosent at de sjelden trente hardt nok til å brekke svette.

En overraskende utfordring

En av de største utfordringene som rapporteres kan overraske deg: de fleste med diabetes type 2 - 55 prosent - har problemer med å få en hel natts søvn.

Suksesshistorier

For noen mennesker kan en diagnose av diabetes type 2 føles som en vekker for å starte en sunnere livsstil. Mange mennesker rapporterte at diagnosen deres førte dem til:

• spis sunnere (78 prosent)
• styrer vekten bedre (56 prosent)
• drikk mindre alkohol (25 prosent)

Generasjons- og kjønnsdelinger

Yngre mennesker har det vanskeligere enn eldre mennesker med de emosjonelle og økonomiske utfordringene med diabetes type 2. Det er fremdeles et stigma knyttet til tilstanden - og årtusener bærer hovedrommet av det.

• Nesten halvparten av tusenårsundersøkelsene, og omtrent en tredjedel av Gen Xers, rapporterte om å skjule tilstanden sin av bekymring for hva andre mener.
• Omtrent samme antall rapporterte at de følte seg negativt bedømt av noen helsepersonell.
• Kostnader forhindrer mer enn 40 prosent av årtusener fra å alltid følge legens behandlingsanbefalinger.

Del på Pinterest

Det er også et kjønnsskille: kvinner er mer sannsynlig enn menn å si at de setter andres behov foran sine egne, og de møter flere utfordringer med å balansere deres behov for egenomsorg og andre ansvarsområder.

Negative følelser

Å leve med diabetes type 2 er hardt arbeid, ofte forsterket av bekymring. De fire vanligste negative følelsene folk rapporterte var:

• utmattelse
• bekymre deg for komplikasjoner
• bekymring for økonomiske kostnader
• skyld for ikke å ha håndtert tilstanden godt

Videre rapporterte flertallet at de følte at de har mislyktes hvis resultatene av en A1C-test er for høye.

Positive synspunkter

Selv om mange mennesker opplever negative følelser, uttrykte de fleste undersøkelsesdeltakerne en følelse av myndighet og indikerte at de ofte følte:

• interessert i å finne nye måter å håndtere tilstanden på
• kunnskapsrik
• selvforsynt
• selv akseptere

Mange rapporterte også om følelser av styrke, spenst og optimisme.

Komplikasjonsproblemer

Personer med diabetes type 2 er godt klar over de medisinske komplikasjonene som kan følge med tilstanden: to tredjedeler rapporterte bekymring for alle de alvorligste komplikasjonene. De største bekymringene? Blindhet, nerveskade, hjertesykdom, nyresykdom, hjerneslag og amputasjon.

Spesialistmangel

Mer enn 60 prosent av deltakerne i undersøkelsen har aldri sett en endokrinolog eller en sertifisert diabetespedagog, og flertallet har aldri konsultert en kostholdsekspert. Det stemmer med forskning som viser en utbredt mangel på fagpersoner som spesialiserer seg på diabetes type 2 - et problem som blir verre.

Penger kontra helse

Diabetes er en kostbar tilstand. Nesten 40 prosent av deltakerne i undersøkelsen er bekymret for deres evne til å ha råd til behandling i fremtiden.

Healthlines opprinnelige undersøkelse om type 2-diabetes og data kan leveres til profesjonelle medier og forskere på forespørsel. Alle rapporterte sammenligninger av undersøkelsesdata er testet for betydning på 90 prosent konfidensnivå.

Arbeidet med diabetes type 2

Å leve med diabetes type 2 kan føles som en heltidsjobb. På et grunnleggende nivå påvirker denne kroniske tilstanden måten kroppen metaboliserer sukker, som er en viktig kilde til drivstoff. Mer enn de fleste, folk med diabetes type 2 trenger å spise på måter som maksimerer helsen, trener regelmessig og tar andre sunne livsstilsvalg hver eneste dag. På toppen av det trenger de å overvåke blodsukkernivået. Mange tar medisiner daglig.

Selv om type 1 og type 2 diabetes er forskjellige på viktige måter, involverer begge problemer med insulin, et hormon som regulerer bevegelsen av sukker i kroppens celler. Når kroppen ikke produserer insulin, eller slutter å bruke det effektivt, bygger sukker opp i blodomløpet og forårsaker en tilstand som kalles hyperglykemi. I de tidlige stadiene forårsaker dette høye blodsukkeret subtile symptomer, som tørst og hyppig vannlating. Hvis det ikke er kontrollert, kan det skade blodkar, nerver, øyne, nyrer og hjerte.

Noen diabetesmedisiner øker risikoen for hypoglykemi, eller veldig lavt blodsukker. Denne tilstanden kan forårsake alvorlige problemer, inkludert tap av bevissthet eller til og med død.

Diabetes type 2 utvikler seg når kroppen blir resistent mot insulin - noe som betyr at hormonet ikke brukes effektivt - eller ikke produserer nok insulin til å holde blodsukkeret innenfor et målområde. Den skiller seg fra diabetes type 1, som er en autoimmun sykdom som stopper produksjonen av insulin. Diabetes type 1 utvikler seg ofte i løpet av uker, vanligvis hos barn eller unge voksne.

I kontrast utvikler diabetes 2 ofte sakte. Folk kan gå år uten å vite at de har det. For å håndtere det anbefaler leger generelt blodsukkerovervåking, livsstilsendringer og daglige orale medisiner. I noen tilfeller er det nødvendig med behandling med insulin. Avhengig av kroppsmasseindeks (BMI) og andre faktorer, kan leger anbefale vekttapskirurgi. I følge National Institutes of Health er en høy BMI knyttet til insulinresistens.

Det er altfor forenklet - til og med sårende - å kalle diabetes type 2 en "livsstilsykdom." Ingen har skylden for å utvikle det. Den eksakte årsaken er ukjent. Både genetiske og miljømessige faktorer spiller sannsynligvis en rolle, melder Mayo Clinic. Familiehistorie setter mennesker med høyere risiko. Enkelte rasemessige eller etniske grupper, som afroamerikanere, indianere og latinos, har også økt risiko. Sykdommen er mer vanlig hos personer over 40 år, selv om den i økende grad rammer unge voksne.

Uansett når den først er diagnostisert, endrer diabetes type 2 ugjenkallelig folks liv. Hyppige legebesøk og tester for å overvåke blodsukkernivået anbefales. Mange setter mål for kosthold og trening. De kan trenge å adressere risikofaktorer for komplikasjoner også, for eksempel høyt blodtrykk eller kolesterolnivå.

Å lære å redusere stress er også avgjørende. Psykisk stress kan heve blodsukkernivået - og det å leve med diabetes type 2 kan være stressende. Det krever innsats for å sjonglere hverdagen med kravene til en sammensatt kronisk tilstand.

Livsstil påvirker risikoen og alvorlighetsgraden av diabetes type 2, og på sin side kan tilstanden forvandle en persons livsstil. Derfor fokuserte Healthlines undersøkelse på hvordan folk med diabetes type 2 koster seg hver dag og hvordan de føler for sykdommens innvirkning på livet.

Livsstilsarbeid

Healthlines undersøkelse fant at de fleste voksne - spesielt eldre voksne - føler seg ganske bra med hvordan de håndterer diabetes type 2. De aller fleste sa at de er godt støttet av kjære. Mer enn halvparten rapporterte å være kunnskapsrike, selvhjulpne eller spenstige på daglig eller ukentlig basis. Etter diagnosen sa de fleste at de begynte å spise mer sunn, trene mer og håndtere vekten bedre.

Men det er en bakside til det solfylte bildet. To tredeler av deltakerne i undersøkelsen sa at deres nåværende vekt påvirker helsa deres negativt. Mer enn 40 prosent sa at de sjelden trener hardt nok til å knekke svette. Og betydelige minoriteter - spesielt yngre voksne - rapporterte at de var utslitte, engstelige eller skyldige i hvordan de håndterer tilstanden.

Del på Pinterest

Disse resultatene kan virke motstridende, men diabetes type 2 er en sammensatt tilstand. Det er en sjelden person som kan følge alle legens anvisninger til et T. Derfor er det viktig å være realistisk. Å håndtere sykdommen er en balansegang: en liten firkant med sjokolade innimellom er fin, men en kongestor godteribar hver dag er det ikke.

"Du møter mennesker der de er, og hjelper dem med å ta realistiske livsstilsvalg," sa Laura Cipullo, RD, CDE, som forfatter boka "Everyday Diabetes Meals: Cooking for One or Two." I sin praksis hjelper hun folk med å fokusere på langsiktige endringer, ikke hurtigkorrigeringer.

Men selv folk som forplikter seg til å endre vanene, kan finne anstrengelsene som dekkes av en og annen bursdagsfest, arbeidsforpliktelser eller faktorer utenfor deres kontroll.

"Da jeg fikk diagnosen, var jeg 45 kilo tyngre enn jeg er nå," sa Shelby Kinnaird, forfatter av bloggen Diabetic Foodie og boken "The Pocket Carbohydrate Counter Guide for Diabetes."

Selv om hun har holdt vekten av, gjør den travle reiseplanen den daglige treningen tøff. I det siste har hun opplevd “daggry-fenomenet”, som refererer til høyt blodsukker forårsaket av en bølge av hormoner. Så langt har hun ikke funnet en langsiktig løsning. “Alt jeg har prøvd fungerer ikke konsekvent. Det er den største utfordringen jeg står overfor for øyeblikket.”

På samme måte jobber Cindy Campaniello, leder for Rochester, NY, kapittel av støttegruppen DiabetesSisters, hardt for å balansere kravene til å håndtere diabetes type 2 og ansvarene i et travelt liv. Å prøve å holde seg på et bestemt kosthold er "fryktelig", sa hun, ikke fordi maten ikke er velsmakende, men på grunn av tiden det tar å planlegge og tilberede måltider.

"Du vet, vi har et liv," sa Campaniello. Hun fortalte Healthline om utfordringene med å oppdra to aktive gutter mens hun tilberedte sunne måltider med proteiner, ferske råvarer og begrensede karbohydrater. "Du kan ikke si til barna dine: 'Vi kommer til å ha McDonald's i kveld,' forklarte hun. "Du kan ikke fungere med diabetes ved å få litt bearbeidet mat i lunsjpausen."

Vekt og stigma

Til tross for innsatsen de har brukt for å gjøre sunne forandringer, sa nær halvparten av deltakerne i Healthlines undersøkelse at vekthåndtering fortsatt er en stor utfordring: De har prøvd å gå ned i vekt flere ganger uten langsiktig suksess.

Dr. Samar Hafida, en endokrinolog ved Joslin Diabetes Center i Boston, fortalte Healthline at personene hun behandler i gjennomsnitt har prøvd tre eller flere kjepphest dietter. "Det er ingen diabetesbehandling som ikke inkluderer sunn spising og fysisk aktivitet," sa hun, men trendy kostholdsråd kan føre til at folk kommer på villspor. "Det er en overflod av feilinformasjon der ute."

Det er en av grunnene til at permanent vekttap unngår så mange. En annen er at personer med vektutfordringer kanskje ikke får nyttige medisinske inngrep, eller noen hjelp i det hele tatt.

Stigma forbundet med disse utfordringene er stigmaet forbundet med type 2-diabetes og vekt, spesielt for yngre mennesker.

"Jeg hadde en jente den andre uken som var litt overvektig," sa Veronica Brady, PhD, CDE, en talsperson for American Association of Diabetes Educators, som også jobber på et medisinsk senter i Reno, NV. "Det hun sa til meg da jeg møtte henne, var: 'Jeg håper virkelig jeg har diabetes type 1 og ikke type 2.'" Med type 2 fryktet den unge kvinnen, '' folk kommer til å tro at jeg har diabetes fordi jeg ikke har ikke noen selvkontroll. '”

Skuespillerinne S. Epatha Merkerson, fra Law and Order og Chicago Med-berømmelse, kjenner stigmatiseringen av diabetes type 2 - i stor grad fra erfaringer med familiemedlemmer som hadde sykdommen, men aldri snakket om den. Slektningene hennes sa ikke engang ordet "diabetes."

"Jeg husker da jeg var liten, de eldre i familien ville alltid si 'Åh, hun har et snev av sukker,'" sa Merkerson til Healthline, "Så jeg fant meg selv å si det og ikke egentlig forstå, hva er en touch av sukker? Du er enten diabetiker eller ikke."

Ved å være rett frem om tilstanden sin, håper Merkerson å minske forlegenheten som mange mennesker føler. Derfor er hun talsmann for America's Diabetes Challenge, sponset av Merck og American Diabetes Association. Initiativet oppfordrer folk til å gjøre livsstilsendringer og følge behandlingsplaner for å forbedre diabetesbehandling av type 2.

Da Merkerson fikk diagnosen for 15 år siden, måtte hun finne ut hvor mye vekt hun hadde fått. Da hun forlot lov og orden, sa hun: "Jeg hadde et skap som gikk fra 6 til 16." Hun kjente en viss forlegenhet over å se størrelsen øke på nasjonalt fjernsyn - men var også motivert for å gjøre endringer.

"Jeg var 50 år da jeg fikk diagnosen," forklarte hun, "og jeg skjønte den gangen at jeg spiste som en 12-åring. Bordet mitt, maten og valgene mine var så utenfor listen. Så det var det første jeg måtte gjøre, var å finne ut hvordan jeg skulle spise bedre, hvordan lage mat, hvordan handle - alle disse tingene.”

Del på Pinterest

Stress og tretthet

Gitt alt arbeidet med å håndtere diabetes type 2, er det ikke så rart at nesten 40 prosent av de spurte personer sa at de føler seg utslitt på daglig eller ukentlig basis. Like ofte sa mer enn 30 prosent at de føler seg skyldige i hvordan de håndterer tilstanden.

Lisa Sumlin, PhD, RN, en spesialist i klinisk sykepleier i diabetes, synes disse perspektivene er kjent. Klientene hennes i Austin, TX, pleier å være innvandrere med lav inntekt, og jobber ofte med flere jobber for å få endene til å møtes. Å legge til oppgavene som trengs for å håndtere diabetes type 2 krever enda mer tid og energi.

"Jeg forteller pasienter hele tiden: dette er en heltidsjobb," sa hun.

Og det er ikke en de kan ta snarveier for.

Selv viktige medisinske tester kan utløse stress. For eksempel bestiller leger en A1C-test for å lære om individets gjennomsnittlige blodsukkernivå i løpet av tidligere måneder. I følge undersøkelsen vår synes nesten 40 prosent av folk det er stressende å vente på A1C-resultatene. Og 60 prosent føler at de har "mislyktes" hvis resultatene blir for høye.

Det er et spørsmål som Adam Brown har hørt om gang på gang. Brown, seniorredaktør for diaTribe, lever med diabetes type 1 og skriver publikasjonens populære “Adams hjørne” -kolonne, og tilbyr tips til personer med type 1 og type 2 diabetes. Han har også taklet temaet A1C-stress i sin bok, "Bright Spots & Landmines: Diabetes Guide I Wish Someone had Handed Me."

"Folk går ofte inn på legeavtaler og føler seg dømt og føler at tallene på [glukose] måleren eller A1C ikke er innen rekkevidde, de føler at de får dårlig karakter," sa Brown til Healthline.

I stedet for å nærme seg tallene som karakterer, foreslår han å behandle dem som "informasjon for å hjelpe oss å ta beslutninger." Dette gjenkjenner testresultatene, sa han: "Det sier ikke: 'Adam, du er en dårlig person med diabetes fordi antallet ditt er veldig høyt.'"

Stress rundt testresultater bidrar til et annet stort spørsmål: "utbrent diabetes." Ifølge Joslin Diabetes Center er dette en tilstand der mennesker med diabetes "blir lei av å håndtere sykdommen sin eller bare ignorere den i en periode, eller enda verre, for alltid."

Noen mennesker fantaserer om å gjøre nettopp det.

"Som noen sa til meg i min [støttegruppe] møte den andre kvelden," sa Kinnaird, "'Jeg vil bare ta en dag fri fra diabetes.'"

Generasjons- og kjønnsdelinger

Generasjonshull

Du kan nesten si at yngre voksne med diabetes type 2 behandler en annen sykdom helt, sammenlignet med eldre mennesker med tilstanden. Det er hvor distinkte opplevelsene deres er, spesielt når du sammenligner tusenårsfeil med baby boomers. Kontrastene er slående, og ikke på en god måte for yngre voksne.

Healthlines undersøkelse avdekket en glidende skala av følelser og opplevelser mellom de forskjellige aldersgruppene. De fleste baby boomers, 53 år og over, rapporterte positive synspunkter på deres forsøk på å håndtere diabetes type 2, deres interaksjon med andre og deres følelse av selvtillit. Til sammenligning sa høyere andeler av millennials, i alderen 18 til 36 år, at de har negative opplevelser i disse områdene. Gen Xers ’svar falt vanligvis mellom de to andre gruppene, akkurat som de gjør aldersmessig.

For eksempel rapporterte mer enn 50 prosent av årtusener og mer enn 40 prosent av Gen Xers å skamme seg over kroppene sine på daglig eller ukentlig basis. Bare 18 prosent av baby boomers føler seg på samme måte. På samme måte oppleves skyldfølelser, flauhet og angst oftere av årtusener og Gen Xers enn eldre voksne.

Da Lizzie Dessify i en alder av 25 fikk vite at hun hadde diabetes type 2, holdt hun diagnosen hemmelig i mer enn en måned. Da hun til slutt betrodde seg andre, inspirerte ikke reaksjonene deres selvtillit.

"Jeg tror ikke noen ble overrasket," sa Dessify, som jobber som skoleterapeut for psykisk helse i Pittsburgh, PA. "Jeg visste ikke hvor dårlig jeg hadde sluppet helsa mi, men tydeligvis hadde alle rundt meg sett det."

Mennesker i hennes liv var sympatiske, men få trodde at hun kunne snu utviklingen av sykdommen. Det var "litt nedslående," sa hun.

David Anthony Rice, en 48 år gammel utøver og bildekonsulent, har også holdt stille om tilstanden siden diagnosen i 2017. Noen familiemedlemmer og venner vet, men han kvier seg for å diskutere kostholdsbehovene sine.

Del på Pinterest

"Du vil ikke gå rundt og si til alle: 'Åh, jeg er diabetiker, så når jeg kommer til huset ditt, kan jeg ikke spise det,' sa han. "Det er en av de største utfordringene mine, bare ikke å isolere meg."

Rice motstår å teste blodsukkeret på jobb, eller til og med foran barna sine. "Å stikke fingeren foran dem - jeg liker ikke å gjøre det fordi det skremmer dem," forklarte han.

Healthlines undersøkelse antyder at det er ganske vanlig at millennials og Gen Xers skjuler tilstanden. Sammenlignet med baby boomers, var det mer sannsynlig at disse aldersgruppene sa at diabetes type 2 har forstyrret romantiske forhold, forårsaket utfordringer på jobben eller ført til at folk kom med negative antagelser om dem. De føler seg isolert oftere enn baby boomers, også.

Disse utfordringene kan ha noe å gjøre med det faktum at tilstanden ofte blir sett på som en eldre persons sykdom.

Rice hadde aldri hørt noen i hans generasjon snakke om å ha diabetes type 2 før han så TV-personlighet Tami Roman snakke ut om hennes opplevelser på VH1-serien Basketball Wives.

"Det var første gang jeg hørte det snakket høyt av noen i min aldersgruppe," sa han. Det fikk ham til tårer. "Hun var som 'jeg er 48 år.' Jeg er 48 år, og har å gjøre med dette.”

I noen tilfeller kan en følelse av skam eller stigma til og med påvirke yngre voksnes helseopplevelser. Nær halvparten av årtusener og nesten en tredjedel av Gen Xers rapporterte at de følte seg bedømt av noen helsepersonell for hvordan de håndterer diabetes type 2. Omtrent den samme andelen sa at de har forsinket å se en helsepersonell fordi de frykter slike dommer.

Det er et problem, siden helsepersonell kan gi enorm støtte for å hjelpe mennesker med å håndtere tilstanden. Dessify, for eksempel, krediterer legen sin med å hjelpe henne med å forstå endringene hun trengte å gjøre for å forbedre helsen. Hun gjorde over kostholdet, revved opp treningsrutinen og mistet 75 kilo i løpet av tre år. Nå er A1C-testresultatene på nesten normale nivåer. Hun har til og med startet en liten bedrift som trener.

Selv om slike suksesshistorier er en viktig del av bildet, klarer det seg ikke mange tusenårsmenn.

En studie fra 2014 i Diabetisk medisin fant at sammenlignet med eldre voksne med diabetes type 2, hadde de i alderen 18 til 39 år mindre sannsynlighet for å spise sunt og ta insulin som anbefalt. Yngre mennesker hadde også dårligere depresjonspoeng enn eldre mennesker.

"De har ikke det konseptuelle rammeverket for en kronisk tilstand som krever livslang årvåkenhet og overvåking," forklarte Dr. Rahil Bandukwala, en endokrinolog ved MemorialCare Saddleback Medical Center i Sør-California.

Det er mer deprimerende for yngre voksne å innse at diabetes type 2 vil være med dem resten av livet, la han til, fordi resten av livet er så lang tid.

Del på Pinterest

Yngre mennesker med diabetes type 2 står overfor andre presserende problemer, også - som penger. Mer enn 40 prosent av årtusener sa at de noen ganger ikke følger opp med anbefalte behandlinger på grunn av kostnadene. Nesten en tredjedel rapporterte å ha liten eller ingen helseforsikringsdekning. Mange av de som har forsikring sa at de sitter igjen med store regninger.

Millennials, og i mindre grad Gen Xers, var også mer sannsynlig enn baby boomers å si at de synes det er vanskelig å balansere behov for egenomsorg og annet ansvar.

Dr. Bandukwala er ikke overrasket. Han har funnet at millennials generelt er en sterkt stresset generasjon. Mange bekymrer seg for å finne og beholde jobber i en raskt bevegelig verden med en konkurranseutsatt globalisert økonomi. Noen hjelper også med å ta vare på foreldre eller besteforeldre med økonomiske eller medisinske behov.

"Det gjør det potensielt veldig utfordrende," sa han, "å legge til diabetesomsorg som en annen jobb."

Kjønn deler seg

Generasjonsskiller var ikke de eneste forskjellene som ble vist i undersøkelsesresultatene - det oppstod også betydelige gap mellom kvinner og menn. Langt flere kvinner enn menn rapporterte om vektproblemer. Kvinner var mer sannsynlig å si at behandlingen av diabetes type 2 trenger forbedring. De har også mer problemer med å balansere egenomsorg med andre forpliktelser.

Andrea Thomas, en leder i en ideell organisasjon i Washington, DC, føler ofte at hun ikke har tid til å håndtere diabetes type 2 så nøye som hun ønsker.

"Jeg hater å si at jeg er i dårlig vanemodus, der jeg jobber mye, jeg reiser mye frem og tilbake til California fordi min far er syk, jeg er leder av dette utvalget i kirken," sa hun. "Det er bare, hvor passer jeg på det?"

Thomas føler seg godt utdannet om tilstanden sin. Men det er vanskelig å være på topp med alle elementer i å håndtere det - å trene, spise godt, overvåke blodsukkeret og alt det andre.

"Selv når jeg forteller folk at jeg vil være en veldig gammel kvinne en dag, som reiser verden rundt, er det den koblingen mellom det jeg trenger å gjøre for å ta vare på meg selv, og det jeg faktisk gjør."

Thomas 'historie kan resonere med mange kvinner som svarte på Healthlines undersøkelse.

Nesten 70 prosent sa at de la andres behov foran seg, til tross for at de lever med en kronisk sykdom. Til sammenligning sa litt over 50 prosent av mennene det samme. Er det noe rart at kvinner har større problemer med å balansere egenomsorg og annet ansvar?

"Jeg tror at kvinner har sitt eget sett med unike utfordringer når det gjelder diabetes type 2," sa Thomas. Det er viktig for kvinner å vurdere hvordan de tar vare på seg selv, la hun til, og prioriterer det.

Sue Rericha, en mor til fem og forfatter av bloggen Diabetes Ramblings, er enig.

"Mange ganger legger vi oss sist," sa hun, "men jeg husker på at når du er på fly og de gjør sikkerhetskontrollen deres og de snakker om oksygenmasken, forteller de folk som reiser med barn, legg din egen maske først og deretter hjelpe noen andre. For hvis vi ikke er gode mot oss selv, ikke kommer vi til å være der vi trenger å være for å hjelpe andre.”

Medisinske bekymringer og beslutninger

komplikasjoner

Mange av personene med diabetes type 2 som Healthline intervjuet sa at de lever med en belastning med alvorlig bekymring for sykdommens potensielle alvorlige konsekvenser.

Disse komplikasjonene kan omfatte synstap, hjertesykdom, nyresykdom og hjerneslag. Diabetes kan også forårsake smerte- og nummenhetsfremkallende nevropati, eller nerveskader, i hender eller føtter. At følelsesløshet kan forlate folk uvitende om skader, noe som kan føre til infeksjoner og til og med amputasjoner.

Undersøkelsen fant at to tredjedeler av personer med diabetes type 2 bekymrer seg for alle de alvorligste komplikasjonene av sykdommen. Det gjør dette problemet til den vanligste bekymringen som rapporteres. Det største antallet - 78 prosent - bekymrer deg for synstap.

Del på Pinterest

Merkerson har vært vitne til noen av sykdommens verste konsekvenser blant sine pårørende.

"Min far døde av komplikasjoner," sa hun. Min bestemor mistet synet. Jeg hadde en onkel som hadde amputasjoner i nedre ekstremitet.”

Respondentene i undersøkelsen som identifiserte seg som afroamerikansk eller latino, og kvinner med alle bakgrunner, var mest sannsynlig å rapportere komplikasjonsrelaterte bekymringer. Folk har også en tendens til å bekymre seg mer hvis de bor i eller i nærheten av "diabetesbeltet", en skår fra hovedsakelig sørstater som de amerikanske Centers for Disease Control and Prevention har identifisert som å ha høye priser av diabetes type 2.

Dette kan ikke være overraskende, gitt at studier har funnet høyere antall diabetesrelaterte komplikasjoner hos etniske minoriteter og kvinner, sammenlignet med hvite mennesker og menn.

Dr. Anne Peters jobber som endokrinolog ved to klinikker i Los Angeles-området - en i velstående Beverly Hills og en i lavinntektsområdet i Øst-Los Angeles. Hun har lagt merke til at folk har en tendens til å utvikle komplikasjoner tidligere i livet på East LA-klinikken, som betjener en befolkning som er uforsikret og først og fremst Latino.

"I East LA-samfunnet får de alle disse komplikasjonene unge," sa hun. "Jeg har aldri sett blindhet og amputasjoner i Westside-praksis hos 35-åringer, men jeg gjør det her fordi det ikke har vært livsvarig tilgang til helsetjenester."

Sove

Healthlines undersøkelse fant at mer enn halvparten av personer med diabetes type 2 har problemer med å sove. Det høres kanskje mindre ut, men det kan skape en problematisk syklus med dårlig helse.

Joslin Diabetes Center bemerker at høyt blodsukker kan føre til tørst og hyppig vannlating, slik at personer med diabetes type 2 kan våkne flere ganger om natten for å drikke eller gå på do. På den annen side kan lavt blodsukker forårsake søvnforstyrrende følelser av rystelse eller sult. Stress, bekymring og smerter fra nevropati kan også forstyrre søvnen.

Del på Pinterest

En studie fra 2017 rapporterte at søvnforstyrrelser og søvnforstyrrende depresjon er mer vanlig hos personer med diabetes type 2. Når folk ikke sover godt, kan det på sin side gjøre diabetes deres verre: En studie fra 2013 i Diabetes Care fant at blodsukkernivået ble negativt påvirket når personer med diabetes type 2 sov for kort eller for lang tid.

"Jeg spør alltid folk, spesielt hvis de har sukker med høyt morgenblod, hvor mye søvn får du og er soveromsmiljøet ditt som bidrar til å sove?" sa Brown. Han samsvarer med mange mennesker som leter etter tips om behandling av diabetes. Etter hans mening er det mange som ikke innser viktigheten av søvn.

"Å adressere søvn kan ha veldig store innvirkninger på dagen etter, med tanke på mindre insulinresistens, mer insulinfølsomhet, mindre sukker og karbo cravings, mer lyst til å trene og bedre humør," la han til. "Den effekten du kan få fra å hjelpe noen til å få mer søvn, tror jeg, er veldig undervurdert."

Metabolsk kirurgi

Til tross for bekymring for komplikasjoner fra type 2-diabetes, er mindre enn en fjerdedel av respondentene som svarer på undersøkelsen, villige til å vurdere metabolsk kirurgi som et behandlingsalternativ. Halvparten sa at det er for farlig.

Slike holdninger vedvarer til tross for de dokumenterte fordelene ved metabolsk kirurgi, også kalt bariatrisk eller vekttapskirurgi. De potensielle fordelene kan strekke seg utover vekttap.

For eksempel oppnår rundt 60 prosent av personer med diabetes type 2 som gjennomgår en type metabolsk kirurgi remisjon, rapporterte en studie fra 2014 i The Lancet Diabetes & Endocrinology. "Remission" betyr generelt at fastende blodsukkernivå faller til normale nivåer eller prediabetesnivåer uten medisiner.

I en felles uttalelse publisert i 2016, rådet en gruppe internasjonale diabetesorganisasjoner leger til å vurdere metabolsk kirurgi som et behandlingsalternativ for personer med diabetes type 2 som har en BMI på 30,0 eller høyere og har problemer med å kontrollere blodsukkernivået. Siden den gang vedtok American Diabetes Association anbefalingen i sine standarder for omsorg.

Dr. Hafida, ved Joslin Diabetes Center, er ikke overrasket over motstand mot operasjonen. "Det er underutnyttet og sterkt stigmatisert," sa hun. Men etter hennes mening, “er det den mest effektive behandlingen vi har.”

Tilgang til omsorg

Spesialister i type 2 diabetesomsorg kan utgjøre en stor forskjell for mennesker som lever med tilstanden - men mange har ikke tilgang til tjenestene deres.

Blant Healthlines undersøkelsesdeltakere sa 64 prosent at de aldri hadde sett en endokrinolog. Mer enn halvparten sa at de aldri har sett en kostholdsekspert eller ernæringsfysiolog, som kan hjelpe dem med å tilpasse kostholdet. Og bare 1 av 10 rapporterte å se en terapeut eller rådgiver mer enn tre ganger i året - selv om en fjerdedel av deltakerne sa at de hadde fått diagnosen depresjon eller angst.

Del på Pinterest

Diabetes type 2 er en sykdom som er relatert til det endokrine systemet, eller kroppens hormoner og kjertler. I følge Dr. Saleh Aldasouqi, sjefsendokrinolog ved Michigan State University, kan en lege i primæromsorgen håndtere behandlingen av "ukompliserte" tilfeller, så lenge de er godt utdannet om tilstanden. Men hvis noen med diabetes type 2 har problemer med blodsukkernivået, hvis de har symptomer på komplikasjoner, eller hvis konvensjonelle behandlinger ikke fungerer, anbefales det å se en endokrinolog.

I noen tilfeller kan en persons lege henvise dem til en sertifisert diabetespedagog, eller CDE. Denne typen fagpersoner har spesifikk opplæring i å utdanne og støtte mennesker med diabetes. Leger, sykepleiere, kostholdspesialister og andre helsepersonell i primæromsorgen kan alle trene for å bli CDE.

Siden så mange forskjellige typer leverandører kan være CDE-er, er det mulig å se en uten å innse det. Men så vidt de vet, sa 63 prosent av deltakerne i undersøkelsen at de aldri har konsultert en.

Så hvorfor får ikke flere personer med diabetes type 2 spesialisert oppmerksomhet?

I noen tilfeller betaler forsikring ikke spesialistbesøk. Eller spesialister vil ikke godta visse forsikringsplaner.

Brady har sett dette problemet på nært hold, og jobbet som CDE i Reno, NV. "Hver dag du hører, 'folk i privat sektor aksepterer ikke forsikringen min', sa hun," og avhengig av forsikringen din, vil de si deg, 'vi tar ingen nye pasienter.'"

En utbredt mangel på endokrinologer utgjør også barrierer, spesielt i landlige områder.

Nasjonen har 1500 færre voksne endokrinologer enn den trenger, ifølge en studie fra 2014. Blant dem som jobbet i 2012, var 95 prosent lokalisert i urbane strøk. Den beste dekningen var i Connecticut, New Jersey og Rhode Island. Det verste var i Wyoming.

Gitt slike forskjeller, er det fornuftig at undersøkelsen vår fant regionale forskjeller. Folk i nordøst var det mest sannsynlig at de rapporterte å se en endokrinolog flere ganger i året. De i Vesten og Midtvesten var det minst sannsynlig at de noensinne har sett en.

Uten en samlet innsats for å løse mangel på endokrinologer, forventes problemet å vokse.

Det kan ramme yngre voksne spesielt hardt.

Som en kommentar i The Lancet Diabetes & Endocrinology bemerket, at jo yngre en person er når man får diagnosen diabetes type 2, desto større er innvirkningen på forventet levealder. Delvis skyldes det at yngre begynnelsesalder kan føre til tidligere komplikasjoner.

Mens mange unge med diabetes type 2 kan ha fordel av spesialistbehandling, fant undersøkelsen vår at 1 av 3 årtusener som har blitt anbefalt å se en endokrinolog, har problemer med å finne en.

Del på Pinterest

Kostnader for pleie

De økonomiske kostnadene ved type 2-diabetes er et spørsmål om alvorlig bekymring, fant undersøkelsen. Nær 40 prosent av de spurte bekymrer seg for deres evne til å gi seg omsorg i fremtiden. Kanskje enda mer urovekkende, nesten 1 av 5 nevnte kostnader har til tider hindret dem i å følge legenes behandlingsinstruksjoner.

I følge en rapport fra American Diabetes Association har de landsomfattende kostnadene for diabetes type 1 og type 2 - 327 milliarder dollar i 2017 - økt med 26 prosent over fem år. Den siste summen utgjorde $ 9,601 per person med diabetes. Mange har ikke råd til den stive delen av fanen de må dekke.

Blant deltakerne i undersøkelsen sa nesten 30 prosent at de har forsikringsdekning som etterlater dem med store regninger. Næringsrik mat, medlemskap i treningsstudio og treningsutstyr koster penger. Selvfølgelig, også helsevesenet besøk og behandlinger - inkludert medisiner.

"Kostnadene for antihyperglykemiske medisiner, spesielt insulin, har blitt en barriere for diabetesbehandling," rapporterte en studie fra 2017 i aktuelle diabetesrapporter.

Som mange mennesker har Kinnaird følt brodd av medisineringskostnader. Selvstendig næringsdrivende, hun måtte kjøpe ny forsikring etter at det forrige forsikringsselskapet trakk seg ut av utvekslingen av rimelig vare. Bryteren har ikke vært bra for lommeboken hennes: en tre måneders forsyning med medisiner som pleide å koste $ 80, koster nå $ 2.450.

Del på Pinterest

Noen ganger tar personer med diabetes mindre medisiner enn foreskrevet for å få det til å vare.

Dette problemet fikk oppmerksomhet etter at en ung mann med diabetes type 1 døde i fjor. Da Alec Raeshawn Smith eldet ut av foreldrenes forsikringsdekning, ble prisen på insulinet hans for høyt. Han begynte å rasjonere doser for å få det til å vare. I løpet av en måned var han død.

Campaniello har gjort en liten rasjonering av seg selv. For mange år siden husker hun at hun betalte $ 250 hver tredje måned for en ny type langtidsvirkende insulin. Legemidlet brakte A1C-nivåene hennes dramatisk. Men da legen hennes gjennomgikk testresultatene, mistenkte hun at Campaniello hadde "lekt" med insulinet sitt.

"Jeg sa: 'Vel, hvis du forteller meg at jeg lagrer det noen ganger mot slutten av måneden, fordi jeg ikke har råd,'" sa Campaniello, "du har rett!"

Forutsigbart fant Healthline-undersøkelsen at personer med lavere inntekt var mer sannsynlig å rapportere bekymringer for pleiekostnader og forsikringsdekning. Det samme gjaldt de i diabetesbeltet.

Forskning i den store befolkningen har også funnet etniske og rasemessige forskjeller: blant mennesker under 65 år var 17 prosent av latinamerikanere og 12 prosent afroamerikanere uforsikret i 2016, sammenlignet med 8 prosent av hvite amerikanere, rapporterte Kaiser Family Foundation.

Når en person ikke har råd til å betale mer enn noen få dollar per måned, kan det begrense behandlingsalternativene sine, sa Jane Renfro, en sykepleier som utøver frivillig ved en helseklinikk i Falls Church, VA, for underforsikrede og uforsikrede befolkninger.

"Vi må sørge for at medisinene vi velger er de som er generiske og tilbys til veldig lave priser - for eksempel $ 4 for en månedsforsyning, $ 10 for en tre måneders forsyning," forklarte hun. "Det begrenser omfanget av terapier som vi kan tilby."

Vekkeren

Ingen velger å ha diabetes type 2 - men avgjørelsene som folk tar, kan potensielt påvirke hvordan sykdommen utvikler seg. For mange av de som Healthline intervjuet, føltes diagnosen som en vekker som presset dem til å starte av sunnere vaner. Til tross for utfordringene de har møtt, rapporterte mange å gjøre alvorlige skritt for å forbedre helsen.

Healthlines undersøkelse fant at 78 prosent rapporterte å spise bedre som et resultat av diagnosen. Mer enn halvparten sa at de trener mer og går enten ned i vekt eller styrer vekten bedre. Og mens mange synes banen er grov, tror bare rundt en fjerdedel at det er mye mer de bør gjøre for å styre helsen.

Del på Pinterest

Gretchen Becker, ordetsmeden bak bloggen Wildly Fluctuating og forfatter av “The First Year: Type 2 Diabetes,” delte noen tanker med Healthline om hvordan diagnosen førte til at hun holdt seg til endringer hun ønsket å gjøre:

Som de fleste amerikanere, hadde jeg forsøkt å gå ned i vekt i årevis, men noe saboterte alltid min innsats: kanskje en stor fest med fristende godbiter eller bare en middag ute med for mye mat. Etter diagnose tok jeg ting mer alvorlig. Hvis noen sa: 'Å, en liten bit vil ikke skade deg,' kunne jeg si, 'ja det vil det.' Så jeg stakk av med en diett og mistet rundt 30 kilo.”

"Hvis jeg ikke hadde fått diabetes," fortsatte hun, "ville jeg fortsette å gå opp i vekt, og jeg ville nå vært ukomfortabel. Med diabetes har jeg ikke bare nådd en normal BMI, men kostholdet mitt er faktisk morsommere enn det jeg spiste før.”

Dessify krediterer også diagnosen for å ha presset henne til å gjøre et skifte i livet sitt.

Mens hun var gravid med sønnen, fikk hun diagnosen svangerskapsdiabetes. Seks uker etter hans fødsel forble Dessifis blodsukkernivå høye.

Da hun fikk diagnosen diabetes type 2, følte Dessify seg skyldig i hvordan tilstanden kan forkorte hennes liv og tiden hennes med sønnen. "Jeg kunne ikke engang love å være her så lenge jeg muligens kunne være sammen med ham," sa hun til Healthline.

Noen måneder senere begynte hun å se en ny lege og ba ham være ærlig med henne. Han fortalte henne at valgene hun tok fremover ville avgjøre hvor alvorlig tilstanden hennes var.

Dessify endret kostholdet sitt, presset seg til å trene og la ned betydelig vekt.

Som forelder, sa hun, var hennes primære mål å være det beste forbilde hun kunne være for sønnen. "Jeg var i det minste velsignet med en situasjon som virkelig sparket meg i gir i å ville være det forbilde."

Del på Pinterest

Dessify bruker en smartklokke for å hjelpe deg på sporet. I følge Healthlines undersøkelse er denne typen trenings- og kostholdssporingsapparater mer populær blant tusenåringer som Dessify enn eldre generasjoner. Millennials er også mer sannsynlig å verdsette internett som en kilde til diabetesrelatert informasjon eller sosial støtte.

"Folk som bruker appene konsekvent, må jeg si deg, har bedre A1C-avlesninger," sa Brady, og beskrev noen av fordelene med nye teknologier.

Men enhver metode som hjelper folk å holde seg i rute er god, sa Dr. Hafida. Enten det er avhengig av digitale enheter eller penn og papir, er det viktigste at folk holder seg til det og gjør helsen til en langsiktig prioritering.

Kinnaird, som mange av hennes andre baby boomers i undersøkelsen, har funnet drivkraften til å gjøre betydelige endringer i livet hennes.

"Jeg hadde ikke noe motivasjon for å gjøre disse endringene før jeg fikk diagnosen," forklarte hun. "Jeg hadde en veldig stressende jobb, jeg reiste hele tiden, jeg spiste ute tre måltider om dagen, fem dager i uken."

"Men så snart jeg fikk diagnosen," sa hun, "det var vekkeren."

Medisinsk gjennomgang og konsultasjon

Amy Tenderich er journalist og talsmann som grunnla den ledende online ressursen DiabetesMine.com etter sin diagnose i 2003 med diabetes type 1. Nettstedet er nå en del av Healthline Media, der Amy fungerer som redaksjonssjef, Diabetes & Patient Advocacy. Amy er medforfatter av "Know Your Numbers, Outlive Your Diabetes", en motivasjonsveiledning for egenomsorg av diabetes. Hun har utført forskningsprosjekter som fremhever pasientbehov, med resultater publisert i Diabetes Spectrum, American Journal of Managed Care og Journal of Diabetes Science and Technology.

Susan Weiner, MS, RDN, CDE, FAADE er en prisbelønnet foredragsholder og forfatter. Hun tjente som årets AADE Diabetes Educator of 2015 og mottok prisen for fremragende medier i 2018 fra New York State Academy of Nutrition and Dietetics. Susan var også mottaker av 2016 av Dare to Dream Award fra Diabetes Research Institute Foundation. Hun er medforfatter av The Complete Diabetes Organizer og "Diabetes: 365 Tips for Living Well." Susan tok sin mastergrad i anvendt fysiologi og ernæring fra Columbia University.

Dr. Marina Basina er en endokrinolog som spesialiserer seg i diabetes mellitus type 1 og 2, diabetes teknologi, skjoldbruskknuter og kreft i skjoldbruskkjertelen. Hun ble uteksaminert fra Second Moscow Medical University i 1987 og fullførte sitt endokrinologiprogram ved Stanford University i 2003. Dr. Basina er for tiden klinisk førsteamanuensis ved Stanford University School of Medicine. Hun sitter også i det medisinske rådgivende styret for Carb DM og Beyond Type 1, og er medisinsk direktør for innlagt diabetes ved Stanford Hospital.

Redaksjonelle og bidragsytere

Jenna Flannigan, seniorredaktør

Heather Cruickshank, assisterende redaktør

Karin Klein, skribent

Nelson Silva, direktør, markedsføringsvitenskap

Mindy Richards, PhD, forskningskonsulent

Steve Barry, kopiredaktør

Leah Snyder, grafisk design

David Bahia, produksjon

Dana K. Cassell, faktasjekk