Bekhterevs sykdom og kjønn
Bekhterevs sykdom (AS) er en form for leddgikt. AS er en kronisk betennelsessykdom som påvirker ryggraden din, forårsaker smerte og begrensende bevegelsesområde. Det kan involvere sykdomsoppblussinger som gir akutte symptomer, etterfulgt av remisjoner der symptomene letter.
AS varierer mye fra person til person. Symptomene kan være alvorlige, men ikke alle med AS utvikler spinalfusjon eller har alvorlige komplikasjoner. Verken alder eller kjønn påvirker alvorlighetsgraden av sykdommen.
Selv om det en gang ble antatt å være mer utbredt hos menn, kan det skyldes underdiagnostisering hos kvinner. Også kvinner kan ha en mer avansert sykdom i begynnelsen av behandlingen på grunn av forsinket diagnose.
Noen undersøkelser antyder forskjeller hos kvinner versus menn, men funnene har vært inkonsekvente.
En del av problemet er at forskningen har fokusert mye på menn, men det begynner å endre seg. Noen nyere studier har inkludert flere kvinner, men det er ikke nok data ennå til å komme til faste konklusjoner om kjønnsforskjeller i AS.
Fortsett å lese når vi utforsker rollen som kjønn i AS.
Årsaker og primære symptomer
Den eksakte årsaken til AS er ikke klar, men genetikk spiller en rolle. En risikofaktor for AS er å ha en familiehistorie av sykdommen.
AS oppstår når ryggmargsvirvler, og leddbånd og sener som fester seg til disse knoklene i ryggraden, blir betent. Over tid forårsaker denne hevelsen alvorlige problemer i ryggen.
Til å begynne med kan du oppleve hyppige ryggsmerter eller generell stivhet, noe som kan være verre om morgenen. Du vil kanskje legge merke til at det blir bedre etter en varm dusj eller litt trening.
Når AS utvikler seg, kan smertene bli svekkende og forårsake et redusert bevegelsesområde. Du kan også oppleve smerter i andre områder av kroppen, inkludert nakke, skuldre, albuer, knær eller ankler.
Noen mennesker opplever bare tilbakevendende ryggsmerter og ubehag, mens andre har sterke smerter og stivhet over flere områder av kroppen i lange perioder. AS kan være svekkende og i noen tilfeller føre til uførhet.
Tidlige symptomer kan også omfatte mild feber og tap av matlyst. Andre symptomer kan være tretthet, anemi og betennelse i øynene (iritt eller uveitt) eller tarmer.
Personer med AS kan ha høyere risiko for depresjon. En studie fra 2014 fant at sammenlignet med befolkningen generelt, er det en 80 prosent økt rate av depresjon hos kvinner, og 50 prosent hos menn med AS.
Genetisk predisposisjon
Mange mennesker med AS har et gen som heter HLA-B27. Å ha dette genet betyr ikke at du vil utvikle AS.
Koblingen mellom HLA-B27 og AS varierer etter rase og etnisitet. For eksempel blant kaukasiere er rundt 95 prosent av de som har AS, tester positive for genet. Omtrent 80 prosent av mennesker fra middelhavsland gjør det, mens bare omtrent halvparten av afroamerikanere med AS tester positivt for dette genet.
Genetiske risikofaktorer ser ut til å være de samme for menn og kvinner.
Alder
Leddgikt anses ofte som en sykdom som følger med alderen. Men AS forekommer ofte hos personer mellom 17 og 45 år. Noen mennesker blir diagnostisert så tidlig som i ungdomstiden.
Inntredelsesalderen er omtrent den samme hos menn og kvinner.
Smerteplassering
Man trodde tidligere at menn med AS er mer utsatt for smerter i ryggraden og ryggen enn kvinner. Senere forskning indikerer at ryggsmerter er det viktigste symptomet for både menn og kvinner som søker diagnose.
I tillegg kan kvinner ha mer smerter i nakke, hofte og kne, mens menn har mer smerter i foten.
Bekymringer for reproduktiv helse
AS påvirker menn og kvinner i løpet av sitt høye reproduktive år, men ser ikke ut til å påvirke fruktbarheten. Men for menn kan visse medisiner som brukes til å behandle AS, redusere antall sædceller. Hvis du prøver å bli gravid, bør du lese medisinene dine med legen din.
Kvinner med AS som er gravide eller prøver å bli gravid bør samarbeide med legene sine for å finne de riktige medisinene og for å holde betennelse under kontroll.
Symptomer som stiv ryggrad og ryggsmerter kan fortsette gjennom hele svangerskapet. Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) som ibuprofen (Advil) hjelper ofte til å lindre smerter fra AS, men kan forårsake skade på det ufødte barnet ditt. Andre medisiner kan passere morsmelk til babyen din.
Diagnose hos kvinner vs. menn
Diagnosen AS stilles vanligvis av en revmatolog. Det er ingen test for AS, så å nå diagnosen hos både menn og kvinner kan omfatte:
- individuell og familiemedisinsk historie
- evaluering av symptomer
- fysisk undersøkelse
- avbildningstester
- blod fungerer
Blodprøver kan ikke definere AS definitivt, men de kan være til nytte. De kan utelukke andre sykdommer og teste for HLA-B27-genet.
Visse markører, for eksempel forhøyet erytrocytsedimentasjonsrate (ESR eller SED) og C-reaktivt protein (CRP) er betennelsesindikatorer. Men ikke alle mennesker med AS har dem. De kan også skyldes tilstander som anemi, infeksjon eller kreft.
Nyere forskning fant at menn med AS har forhøyninger av IL-17A og Th17 celler, men dette var ikke sant for kvinner.
Antagelsen om at AS er en overveiende mannlig tilstand, kan forsinke diagnosen hos kvinner. I tillegg har studier generelt inkludert mange flere menn enn kvinner. Nyere studier tar for seg dette. Men mye mer forskning er nødvendig for å utvide forståelsen av eventuelle kjønnsforskjeller.
Søker hjelp
Hvis du har symptomer på AS, som smerter i ryggen eller nakken, kan du kontakte legen din så snart som mulig. Hvis det ser ut til å være en betennelsestilstand, vil du sannsynligvis bli henvist til en revmatolog for vurdering.
Etter diagnosen er det viktig å se revmatologen minst en gang i året, selv om symptomene dine for øyeblikket er milde.
Det er ingen kur for AS. Men tidlig påvisning og behandling kan bidra til å lindre smerter og kan forhindre sykdomsprogresjon hos både menn og kvinner.
