Hva er fjerning av skjoldbruskkjertelen?
Parathyreoidea kjertlene består av fire individuelle stykker som er små og runde. De er festet på baksiden av skjoldbruskkjertelen i nakken. Disse kjertlene er en del av det endokrine systemet. Det endokrine systemet ditt produserer og regulerer hormonene som påvirker din vekst, utvikling, kroppsfunksjon og humør.
Paratyreoidea kjertler regulerer mengden kalsium i blodet. Når kalsiumnivået er lavt i blodomløpet, frigjør disse kjertlene parathyreoideahormon (PTH), som tar kalsium fra beinene dine.
Fjerning av skjoldbruskkjertelen refererer til en type kirurgi som gjøres for å fjerne disse kjertlene. Det er også kjent som en parathyreoidektomi. Denne operasjonen kan brukes hvis blodet ditt har for mye kalsium i seg. Dette er en tilstand kjent som hyperkalsemi.
Hvorfor trenger jeg fjerning av skjoldbruskkjertelen?
Hyperkalsemi oppstår når kalsiumnivået i blodet er unormalt høye. Den vanligste årsaken til hyperkalsemi er en overproduksjon av PTH i en eller flere paratyreoidea kjertler. Dette er en form for hyperparatyreoidisme som kalles primær hyperparatyreoidisme. Primær hyperparatyreoidisme er dobbelt så vanlig hos kvinner som hos menn. De fleste som har diagnosen primær hypertyreose er over 45 år gamle. Gjennomsnittsalderen for diagnose er rundt 65 år.
Du kan også trenge fjerning av skjoldbruskkjertelen hvis du har:
- svulster kalt adenomer, som oftest er godartede og sjelden blir kreft
- kreftsvulster på eller i nærheten av kjertlene
- parathyroid hyperplasia, en tilstand der alle de fire parathyroidkjertlene er forstørret.
Kalsiumblodnivået kan stige selv om bare en kjertel er berørt. Bare en paratyreoidea kjertel er involvert i rundt 80 til 85 prosent av tilfellene.
Symptomer på hyperkalsemi
Symptomer kan være vage i de tidlige stadiene av hyperkalsemi. Etter hvert som tilstanden utvikler seg, kan du ha:
- utmattelse
- depresjon
- muskelsmerter
- tap av matlyst
- kvalme
- oppkast
- overdreven tørst
- hyppig urinering
- magesmerter
- forstoppelse
- muskel svakhet
- forvirring
- nyrestein
- beinbrudd
Personer uten symptomer trenger kanskje bare overvåking. Milde saker kan behandles medisinsk. Imidlertid, hvis hyperkalsemi skyldes primær hyperparatyreoidisme, er det bare kirurgi som fjerner den berørte paratyreoidea (r) som gir en kur.
De alvorligste konsekvensene av hyperkalsemi er:
- nyresvikt
- hypertensjon
- arytmi
- koronarsykdom
- et forstørret hjerte
- åreforkalkning (arterier med forkalket fettplakk som blir herdet og unormalt fungerer)
Dette kan skyldes opphopning av kalsium i arteriene og hjerteklaffene.
Typer kirurgi for fjerning av skjoldbruskkjertelen
Det er forskjellige tilnærminger til å lokalisere og fjerne de syke parathyreoidea-kjertlene.
I den tradisjonelle metoden utforsker kirurgen alle fire kjertlene visuelt for å se hvilke som er syke og hvilke som bør fjernes. Dette kalles en bilateral nakkeutforskning. Kirurgen gjør et snitt i midten til nedre del av nakken. Noen ganger vil kirurgen fjerne begge kjertlene på en enkelt side.
Hvis du har avbildning som bare viser en syk kjertel før operasjonen, vil du sannsynligvis ha en minimalt invasiv paratyreoidektomi med bare et veldig lite snitt (mindre enn 1 tomme lengde). Eksempler på teknikker som kan brukes under denne typen kirurgi, som kan kreve ytterligere små snitt, inkluderer:
Radiostyrt paratyreoidektomi
I en radiostyrt paratyreoidektomi bruker kirurgen radioaktivt materiale som alle fire paratyreoidea kjertlene vil absorbere. En spesiell sonde kan lokalisere kilden til strålingen fra hver kjertel for å orientere og lokalisere skjoldbruskkjertelen. Hvis bare en eller to på samme side er syke, trenger kirurgen bare gjøre et lite snitt for å fjerne den / de syke kjertelen.
Videoassistert paratyreoidektomi (også kalt endoskopisk paratyreoidektomi)
I en videoassistert paratyreoidektomi bruker kirurgen et lite kamera på et endoskop. Med denne tilnærmingen gjør kirurgen din to eller tre små snitt for endoskopet og de kirurgiske instrumentene på sidene av nakken og ett snitt over brystbenet. Dette minimerer synlig arrdannelse.
Minimalt invasiv parathyreoidektomi tillater en raskere bedring. Imidlertid, hvis ikke alle de syke kjertlene blir oppdaget og fjernet, vil de høye kalsiumnivåene fortsette, og det kan være behov for en ny operasjon.
Personer med parathyroid hyperplasi (påvirker alle fire kjertlene) vil vanligvis ha tre og en halv parathyroidkjertler fjernet. Kirurgen vil forlate det gjenværende vevet for å kontrollere kalsiumnivået i blodet. Imidlertid vil i noen tilfeller paratyreoideavevlene som må bli liggende i kroppen fjernes fra nakkeområdet og implanteres på et tilgjengelig sted, som underarmen, i tilfelle det må fjernes senere.
Forbereder seg på operasjon
Du må slutte å ta medisiner som forstyrrer blodets evne til å koagulere omtrent en uke før operasjonen. Disse inkluderer:
- aspirin
- klopidogrel
- ibuprofen (Advil)
- naproxen (Aleve)
- warfarin
Anestesilegen din vil gjennomgå din sykehistorie med deg og bestemme hvilken form for anestesi du skal bruke. Du må også faste før operasjonen.
Risiko for kirurgi
Risikoen for denne operasjonen inkluderer først og fremst risikoer som er involvert i enhver annen type kirurgi. For det første kan generell anestesi forårsake pusteproblemer og allergiske eller andre bivirkninger på medisinene som brukes. I likhet med andre operasjoner er også blødning og infeksjon mulig.
Risikoen for denne operasjonen inkluderer skader på skjoldbruskkjertelen og en nerve i nakken som styrer stemmebåndene. I sjeldne tilfeller kan du ha pusteproblemer. Disse forsvinner vanligvis flere uker eller måneder etter operasjonen.
Kalsiumnivået i blodet synker vanligvis etter denne operasjonen. Når blodnivået av kalsium blir for lavt, kalles dette hypokalsemi. Når dette skjer, kan du oppleve nummenhet eller prikking i fingertuppene, tærne eller leppene. Dette forhindres eller behandles enkelt med kalsiumtilskudd, og denne tilstanden reagerer raskt på kosttilskudd. Det er vanligvis ikke permanent.
Du kan også vurdere å nå ut til en erfaren kirurg for å redusere risikofaktorer. Kirurger som utfører minst 50 paratyreoidektomier per år anses å være eksperter. En dyktig ekspert vil sannsynligvis ha de laveste frekvensene av kirurgiske komplikasjoner. Det er likevel viktig å huske at ingen kirurgi kan garanteres som helt risikofritt.
Etter operasjonen
Du kan komme hjem samme dag av operasjonen eller tilbringe natten på sykehuset. Det er normalt forventet smerte eller ubehag etter operasjonen, for eksempel vondt i halsen. De fleste kan komme tilbake til sine normale aktiviteter i løpet av en uke eller to, men det kan variere fra person til person.
Som en forholdsregel blir blodkalsium- og PTH-nivåene dine overvåket i minst seks måneder etter operasjonen. Du kan ta tilskudd i et år etter operasjonen for å gjenoppbygge bein som er frarøvet kalsium.
