Hva er dialyse?
Nyrene filtrerer blodet ditt ved å fjerne avfall og overflødig væske fra kroppen din. Dette avfallet blir sendt til blæren for å bli eliminert når du tisser.
Dialyse utfører funksjonen til nyrene hvis de har mislyktes. I følge National Kidney Foundation oppstår nyresvikt i sluttstadiet når nyrene bare utfører 10 til 15 prosent av sin normale funksjon.
Dialyse er en behandling som filtrerer og renser blodet ved hjelp av en maskin. Dette hjelper til med å holde væsker og elektrolytter i balanse når nyrene ikke kan gjøre jobben sin.
Dialyse har blitt brukt siden 1940-tallet for å behandle mennesker med nyreproblemer.
Hvorfor brukes dialyse?
Riktig fungerende nyrer forhindrer at ekstra vann, avfall og andre urenheter samler seg i kroppen din. De hjelper også med å kontrollere blodtrykket og regulere nivåene av kjemiske elementer i blodet. Disse elementene kan omfatte natrium og kalium. Nyrene dine aktiverer til og med en form for vitamin D som forbedrer opptaket av kalsium.
Når nyrene dine ikke kan utføre disse funksjonene på grunn av sykdom eller skade, kan dialyse bidra til å holde kroppen i gang så normalt som mulig. Uten dialyse vil salter og andre avfallsprodukter samle seg i blodet, forgifte kroppen og skade andre organer.
Imidlertid er dialyse ikke en kur mot nyresykdom eller andre problemer som påvirker nyrene. Ulike behandlinger kan være nødvendig for å møte disse bekymringene.
Hva er de forskjellige typene av dialyse?
Det er tre forskjellige typer dialyse.
hemodialyse
Hemodialyse er den vanligste typen dialyse. Denne prosessen bruker en kunstig nyre (hemodialyzer) for å fjerne avfall og ekstra væske fra blodet. Blodet blir fjernet fra kroppen og filtrert gjennom den kunstige nyren. Det filtrerte blodet blir deretter ført tilbake til kroppen ved hjelp av en dialysemaskin.
For å få blodet til å renne til den kunstige nyren, vil legen utføre kirurgi for å opprette et inngangspunkt (vaskulær tilgang) til blodårene. De tre inngangspunktene er:
- Arteriovenøs (AV) fistel. Denne typen forbinder en arterie og en blodåre. Det er det foretrukne alternativet.
- AV-pode. Denne typen er et sløyfe.
- Vaskulær tilgangskateter. Dette kan settes inn i den store vene i nakken.
Både AV-fistel og AV-transplantat er designet for langvarig dialysebehandling. Personer som får AV-fistler er helbredet og klare til å begynne hemodialyse to til tre måneder etter operasjonen. Personer som får AV-transplantater er klare om to til tre uker. Katetre er designet for kortsiktig eller midlertidig bruk.
Hemodialysebehandling varer vanligvis tre til fem timer og utføres tre ganger per uke. Imidlertid kan hemodialysebehandling også fullføres i kortere, hyppigere økter.
De fleste hemodialysebehandlinger utføres på sykehus, legekontor eller dialysesenter. Lengden på behandlingen avhenger av kroppsstørrelsen, mengden avfall i kroppen din og din nåværende helse.
Etter at du har vært på hemodialyse i en lengre periode, kan legen din føle at du er klar til å gi deg dialysebehandling hjemme. Dette alternativet er mer vanlig for personer som trenger langvarig behandling.
Peritonealdialyse
Peritoneal dialyse innebærer kirurgi for å implantere et peritoneal dialyse (PD) kateter i buken. Kateteret hjelper til med å filtrere blodet gjennom bukhinnen, en membran i magen. Under behandlingen strømmer en spesiell væske kalt dialysat inn i bukhinnen. Dialysatet absorberer avfall. Når dialysatet trekker avfall ut av blodomløpet, tappes det fra magen.
Denne prosessen tar noen timer og må gjentas fire til seks ganger per dag. Imidlertid kan utveksling av væsker utføres mens du sover eller er våken.
Det er mange forskjellige typer peritonealdialyse. De viktigste er:
- Kontinuerlig ambulerende peritonealdialyse (CAPD). I CAPD blir magen fylt og tappet flere ganger hver dag. Denne metoden krever ikke en maskin og må utføres mens den er våken.
- Kontinuerlig sykling peritonealdialyse (CCPD). CCPD bruker en maskin for å sykle væsken inn og ut av magen. Det gjøres vanligvis om natten mens du sover.
- Intermittent peritonealdialyse (IPD). Denne behandlingen utføres vanligvis på sykehuset, selv om den kan utføres hjemme. Den bruker samme maskin som CCPD, men prosessen tar lengre tid.
Kontinuerlig renal erstatningsterapi (CRRT)
Denne terapien brukes først og fremst på intensivavdelingen for personer med akutt nyresvikt. Det er også kjent som hemofiltrasjon. En maskin fører blodet gjennom slangen. Et filter fjerner så avfall og vann. Blodet føres tilbake til kroppen, sammen med erstatningsvæske. Denne prosedyren utføres 12 til 24 timer i døgnet, vanligvis hver dag.
Er det noen risikoer forbundet med dialyse?
Selv om alle tre former for dialyse kan redde livet ditt, bærer de også visse risikoer.
Risiko forbundet med hemodialyse
Hemodialyse-risiko inkluderer:
- lavt blodtrykk
- anemi, eller ikke har nok røde blodlegemer
- muskelkrampe
- problemer med å sove
- kløe
- høye kaliumnivåer i blodet
- perikarditt, en betennelse i membranen rundt hjertet
- sepsis
- bakteremia, eller en blodstrøminfeksjon
- uregelmessig hjerterytme
- plutselig hjertedød, den viktigste dødsårsaken hos mennesker som gjennomgår dialyse
Risiko forbundet med peritonealdialyse
Peritonealdialyse er assosiert med økt risiko for infeksjoner i eller rundt kateterstedet i bukhulen. For eksempel, etter kateterimplantasjon, kan en person oppleve peritonitt. Peritonitis er en infeksjon i membranen som forer bukveggen.
Andre risikoer inkluderer:
- magemuskelen svekkes
- høyt blodsukker på grunn av dekstrosen i dialysatet
- vektøkning
- brokk
- feber
- magesmerter
Risiko forbundet med CRRT
Risikoen forbundet med CRRT inkluderer:
- infeksjon
- hypotermi
- lavt blodtrykk
- elektrolyttforstyrrelser
- blør
- utsatt nyrefunksjon
- svekkelse av bein
- anafylaksi
Hvis du fortsetter å ha disse symptomene mens du er i dialyse, må du fortelle helsepersonell som utfører behandlingen.
De som gjennomgår langvarig dialysebehandling risikerer også å utvikle andre medisinske tilstander, inkludert amyloidose. Denne sykdommen kan oppstå når amyloide proteiner produsert i benmarg bygger seg opp i organer som nyrer, lever og hjerte. Dette forårsaker vanligvis leddsmerter, stivhet og hevelse.
Noen mennesker kan også utvikle depresjon etter å ha fått en diagnose av langvarig nyresvikt. Hvis du har tanker knyttet til depresjon, for eksempel tanker om å skade deg selv eller begå selvmord, kan du ringe 911 eller de lokale nødetatene. The National Alliance on Mental Illness kan også gi deg ressurser hvis du har å gjøre med depresjon og en kronisk tilstand.
Er det noen alternativer til dialyse?
Dialyse er tidkrevende og kostbar. Ikke alle velger det, spesielt hvis de opplever alvorlig, akutt nyresvikt.
Hvis du bestemmer deg for å ikke fortsette med dialyse, er det andre behandlingsalternativer som kan hjelpe deg med å håndtere symptomene dine. Et av disse alternativene er anemihåndtering. Når nyrene fungerer som de skal, produseres hormonet erytropoietin (EPO) naturlig i kroppen. For å hjelpe med en underfunksjonerende nyre, kan du få en injeksjon av EPO hver uke.
Å opprettholde godt blodtrykk kan bidra til å redusere forverringen av nyren din. Drikk væsker for å unngå dehydrering. Snakk med legen din før du tar noen betennelsesdempende medisiner, inkludert ibuprofen (Advil) og diklofenak (Solaraze, Voltaren).
En nyretransplantasjon er et annet alternativ for noen mennesker. Det er også en langsiktig forpliktelse. Snakk med legen din for å se om en transplantasjon er riktig for deg. Du er kanskje ikke en god kandidat for en nyretransplantasjon hvis du:
- røyk
- bruk sterkt alkohol
- er overvektige
- har en ubehandlet mental helse
Hvordan forbereder jeg meg for dialyse?
Før den første dialysebehandlingen din, vil legen implantere et rør eller en enhet for å få tilgang til blodomløpet. Dette er vanligvis en rask operasjon. Du skal kunne reise hjem samme dag.
Det er best å bruke komfortable klær under dialysebehandlingene dine. Følg også legens instruksjoner. Disse kan omfatte faste i en viss tid før behandlingen.
Hvilke typer dialyse kan utføres hjemme?
Både hemodialyse og peritoneal dialyse kan utføres hjemme. Peritoneal dialyse kan utføres alene, mens hemodialyse krever en partner. Partneren kan være en venn eller et familiemedlem, eller du kan velge å ansette en dialysesykepleier.
Med begge behandlingsformene vil du på forhånd få grundig opplæring fra en medisinsk fagperson.
Hva er langsiktighetene for noen som trenger dialyse?
Ikke alle nyresykdommer er permanente. Dialyse kan midlertidig tjene samme funksjon som nyrer til dine egne nyrer reparerer seg og begynner å jobbe på egen hånd igjen. Ved kronisk nyresykdom blir nyrene imidlertid sjelden bedre. Hvis du har denne tilstanden, må du gå i dialyse permanent eller til en nyretransplantasjon blir et alternativ. Livsstilsendringer er også nødvendig. Nefrologen din (nyrelege) bør ha en kostholdsekspert på laget for å hjelpe deg med kostholdsvalg.
Når du er i hemodialyse, kan du begrense inntaket av kalium, fosfor og natrium. Dette inkluderer natrium fra grønnsaksjuice og sportsdrikke. Det er lurt å føre en oversikt over hvor mye væske du bruker. Å ha for mye væske i kroppen kan føre til problemer. Noen skjulte kilder til væsker inkluderer frukt og grønnsaker, som salat og selleri.
Å være konsekvent med dialysen vil redusere sjansene dine for å trenge en nyretransplantasjon.
Stopper dialyse
Hvis du vurderer å stoppe dialysen, kan du be legen din sjekke vekten og blodtrykket. Disse målingene kan bidra til å bestemme om dialysen er effektiv.
Før du avslutter behandlingen, må du nevne eventuelle bekymringer til legen din. Selv om det til enhver tid er i din rett å stoppe enhver behandling, kan de foreslå at du snakker med psykisk helsepersonell før du avslutter denne livreddende behandlingen. Hvis tilstanden som forårsaker nyresvikt ikke er blitt korrigert, vil det å stoppe dialyse til slutt føre til død.
