Oversikt
Utsiktene for mennesker som lever med HIV har forbedret seg betydelig de siste to tiårene. Mange mennesker som er hiv-positive kan nå leve mye lengre og sunnere liv når de regelmessig tar antiretroviral behandling.
Kaiser Permanente-forskere fant at forventet levealder for mennesker som lever med HIV og som mottok behandling økte betydelig fra 1996 og fremover. Siden det året har nye antiretrovirale medisiner blitt utviklet og lagt til den eksisterende antiretrovirale behandlingen. Dette har resultert i et meget effektivt HIV-behandlingsregime.
I 1996 var den totale levealderen for en 20 år gammel person med HIV 39 år. I 2011 slo den totale levealderen opp til rundt 70 år.
Overlevelsesraten for HIV-positive mennesker har også dramatisk forbedret siden de første dagene av HIV-epidemien. For eksempel fant forskere som undersøkte dødeligheten til deltakerne i en studie av sveitsiske mennesker med HIV, at 78 prosent av dødsfallene mellom 1988 og 1995 skyldtes aids-relaterte årsaker. Mellom 2005 og 2009 falt tallet til 15 prosent.
Hvor mange mennesker er berørt av HIV?
Anslagsvis 1,1 millioner amerikanske mennesker lever med HIV, men færre får viruset hvert år. Dette kan skyldes økt testing og fremskritt i behandlingen. Regelmessig antiretroviral behandling kan redusere HIV i blodet til uoppdagelige nivåer. I følge Centers for Disease Control and Prevention, er en person med ikke påvisbare nivåer av HIV i blodet ikke i stand til å overføre viruset til en partner under sex.
Mellom 2010 og 2014 falt det årlige antallet nye HIV-infeksjoner i USA med 10 prosent.
Hvordan har behandlingen blitt bedre?
Antiretrovirale medisiner kan bidra til å redusere skader forårsaket av HIV-infeksjon og forhindre at den utvikler seg til trinn 3 HIV, eller AIDS.
En helsepersonell vil anbefale å gjennomgå antiretroviral terapi. Denne behandlingen krever å ta tre eller flere antiretrovirale medisiner daglig. Kombinasjonen hjelper med å undertrykke mengden av HIV i kroppen (den virale belastningen). Piller som kombinerer flere medisiner er tilgjengelige.
De forskjellige klassene av antiretrovirale medisiner inkluderer:
- ikke-nukleosid revers transkriptasehemmere
- nukleosid revers transkriptasehemmere
- proteasehemmere
- inngangshemmere
- integrasehemmere
Viral belastningsundertrykkelse gjør at mennesker med HIV kan leve sunne liv og reduserer sjansene for å utvikle HIV-stadium 3. Den andre fordelen med en ikke-påvisbar viral belastning er at det bidrar til å redusere overføring av HIV.
Den europeiske PARTNER-studien fra 2014 fant at risikoen for HIV-overføring er veldig liten når en person har en ikke påvisbar belastning. Dette betyr at virusbelastningen er under 50 eksemplarer per ml.
Denne oppdagelsen har ført til en HIV-forebyggende strategi kjent som "behandling som forebygging." Det fremmer konstant og konsekvent behandling som en måte å redusere spredningen av viruset.
HIV-behandling har utviklet seg enormt siden epidemiens begynnelse, og det ble fortsatt gjort fremskritt. Opprinnelige rapporter fra en klinisk studie i Storbritannia og en publisert studie fra USA viste lovende resultater i eksperimentelle HIV-behandlinger som kunne sette viruset i remisjon og øke immuniteten.
Den amerikanske studien ble utført på aper som er smittet med den samme formen av HIV, så det er ikke klart om folk vil se de samme fordelene. Når det gjelder den britiske studien, viste deltakerne ingen tegn til HIV i blodet. Imidlertid advarte forskere om at potensialet for viruset kan komme tilbake, og studien er ennå ikke fullført.
En månedlig injeksjon forventes å treffe markedene i begynnelsen av 2020 etter å ha vist lovende resultater i kliniske studier. Denne injiserbare kombinasjonen kombinerer medisinene cabotegravir og rilpivirin (Edurant). Når det gjelder å undertrykke HIV, har injiserbare midler vist seg å være like effektive som standardmetoden for daglige orale medisiner.
Hvordan påvirker hiv en person på lang sikt?
Selv om utsiktene har blitt mye bedre for de med HIV, er det fremdeles noen langsiktige effekter som de kan oppleve.
Når tiden går, kan mennesker som lever med HIV begynne å utvikle visse bivirkninger av behandlingen eller HIV selv.
Disse kan omfatte:
- akselerert aldring
- kognitiv svikt
- betennelsesrelaterte komplikasjoner
- effekter på lipidnivåer
- kreft
Kroppen kan også gjennomgå et skifte i hvordan den behandler sukker og fett. Dette kan føre til at du har mer fett i visse områder av kroppen, noe som kan endre kroppens form. Imidlertid er disse fysiske symptomene mer vanlige med eldre HIV-medisiner. Nyere behandlinger har langt færre, om noen, av disse symptomene som påvirker fysisk utseende.
Hvis den behandles dårlig eller blir ubehandlet, kan HIV-infeksjon utvikle seg til trinn 3 HIV, eller AIDS.
En person utvikler stadium 3 HIV når immunforsvaret deres er for svakt til å forsvare kroppen sin mot infeksjoner. En helsepersonell vil sannsynligvis diagnostisere HIV-stadium 3 hvis antallet visse hvite blodlegemer (CD4-celler) i en HIV-positiv persons immunsystem faller under 200 celler per ml blod.
Forventet levealder er forskjellig for hver person som lever med hiv 3. Noen mennesker kan dø i løpet av måneder etter denne diagnosen, men flertallet kan leve ganske sunne liv med vanlig antiretroviral terapi.
Er det langvarige komplikasjoner?
Over tid kan HIV drepe celler i immunforsvaret. Dette kan gjøre det vanskelig for kroppen å bekjempe alvorlige infeksjoner. Disse opportunistiske infeksjonene kan bli livstruende fordi de kan skade immunforsvaret når det allerede er svakt.
Hvis en person som lever med HIV utvikler en opportunistisk infeksjon, vil de få diagnosen HIV, eller AIDS.
Noen opportunistiske infeksjoner inkluderer:
- tuberkulose
- tilbakevendende lungebetennelse
- salmonella
- hjerne- og ryggmargsykdom
- forskjellige typer lungeinfeksjoner
- kronisk tarminfeksjon
- herpes simplex virus
- soppinfeksjoner
- cytomegalovirusinfeksjon
Opportunistiske infeksjoner, spesielt tuberkulose, er fortsatt en viktig dødsårsak for mennesker som lever med HIV-stadium 3. Den beste måten å forhindre en opportunistisk infeksjon er ved å følge behandlingen og få rutinemessige kontroller. Det er også viktig å bruke kondomer under sex, bli vaksinert og spise riktig tilberedte matvarer.
Øker langsiktige utsikter
HIV kan raskt forårsake skade på immunsystemet og føre til HIV-stadium 3, så å få rettidig behandling kan bidra til å forbedre forventet levealder. Mennesker som lever med HIV bør besøke helsepersonellet regelmessig og behandle andre helsemessige forhold når de oppstår.
Å starte og holde seg på antiretroviral behandling rett etter diagnosen er nøkkelen til å holde seg frisk og forhindre komplikasjoner og progresjon til HIV-stadium 3.
Bunnlinjen
Nye tester, behandlinger og teknologiske fremskritt for HIV har forbedret det som en gang var et dystert syn. For tretti år siden ble det diagnostisert HIV som en dødsdom. I dag kan mennesker med HIV leve lange og sunne liv.
Derfor er rutinemessig HIV-screening viktig. Tidlig påvisning og rettidig behandling er nøkkelen til å håndtere viruset, forlenge levealderen og redusere risikoen for overføring. De som forblir ubehandlet, har større sannsynlighet for å oppleve komplikasjoner fra HIV som kan føre til sykdom og død.
