Hva er SERMS?
Selektive østrogenreseptormodulatorer (SERMs) er medisiner som både kan etterligne og blokkere østrogenens effekter i forskjellige vev. De gjør dette ved å samhandle med østrogenreseptorer i forskjellige celler. SERMs brukes ofte til å behandle østrogenrelaterte tilstander, som infertilitet, osteoporose og noen typer brystkreft.
Noen mennesker refererer til SERMs som designer østrogen fordi de kan tilby mange av fordelene med østrogen uten noen av de andre effektene. De kan for eksempel bidra til å forhindre tap av bein uten å stimulere livmorslimhinnen i livmoren.
To av de vanligste SERMene er tamoxifen (Nolvadex, Soltamox) og raloxifene (Evista). Det er flere andre også, inkludert lasofoksifen, bazedoksifen og klomifencitrat.
Fortsett å lese for å lære mer om typen SERM og hvordan de jobber for å behandle forskjellige forhold.
Hva er fordelene?
SERM kan være gunstig for mange forhold. Imidlertid fungerer hver SERM annerledes, slik at legen din vil hjelpe deg med å finne ut hvilken som vil fungere best for helsen din.
For osteoporose
Raloxifene er en vanlig SERM som brukes til å behandle osteoporose fordi det etterligner østrogenens gunstige effekter på bentettheten. Studier antyder at det kan øke bentettheten med 2 til 3 prosent i nedre ryggrad og hofter. Raloxifene kan også redusere ryggbrudd med opptil 50 prosent og føre til 22 prosent reduksjon i andre større brudd.
Bazedoxifene (FRAX) er en annen SERM som ofte brukes til osteoporose og har effekter som ligner på raloxifene.
For brystkreft
SERMs, spesielt tamoxifen, brukes ofte til å hjelpe til med å behandle østrogenreseptorpositiv (ER-positiv) brystkreft. Denne typen brystkreft involverer kreftceller som har østrogenreseptorer akkurat som normale brystceller. Når østrogen binder seg til reseptorsteder i kreftceller, får det dem til å vokse.
Tamoxifen virker ved å sitte på østrogenreseptorene i brystvevet. Dette forhindrer østrogen i å binde seg til kreftcellene i brystet og få dem til å vokse. Samtidig fungerer det også som østrogen i bein og livmor, der det har positive effekter. Det er denne evnen til å blokkere østrogen i visse områder mens du aktiverer det i andre som gjør SERM-er selektive.
Å ta tamoxifen eller raloxifene kan til og med redusere noen kvinners risiko for å utvikle brystkreft i utgangspunktet.
US Prevention Services Task Force (USPSTF) anbefaler visse risikoreduserende medisiner for kvinner som er asymptomatiske, med høy risiko for å utvikle brystkreft og med lav risiko for bivirkninger av medisiner.
Både tamoxifen og raloxifene kan brukes som forebyggende medisiner av kvinner etter overgangsalder som oppfyller ovennevnte kriterier. Tamoxifen kan også brukes av kvinner som oppfyller ovennevnte kriterier, men er premenopausale (og minst 35 år gamle).
For andre forhold
De fleste SERM brukes av postmenopausale kvinner. Imidlertid kan en SERM kalt klomifencitrat (Clomid) bidra til å forårsake eggløsning hos premenopausale kvinner som arbeider med infertilitet. Det har en østrogenlignende effekt på hypofysen, noe som øker gonadotrofinaktiviteten. Dette øker mengden follikkelstimulerende hormon og luteiniserende hormon i eggstokkene, som begge spiller viktige roller i eggløsning og menstruasjon.
Noen SERM-kombinasjoner, som bazedoksifen og konjugert østrogen, kan også bidra til å redusere ubehagelige symptomer på overgangsalderen, som tørrhet i skjeden og hetetokter.
Er det noen bivirkninger?
Hver type SERM har sin egen liste over mulige bivirkninger. Sørg for å gå gjennom alle potensielle bivirkninger med legen din før du starter en ny SERM slik at du vet hva du skal se etter.
Du kan oppdage at bivirkninger er mer merkbare i løpet av de første tre til seks månedene av inntak av stoffet.
Når du tar raloxifene, kan du oppleve:
- hetetokter
- blodpropp
- hvit vaginal utflod
- leddsmerter eller muskelsmerter
- følelser av depresjon
- hevelse i leddene
- problemer med å sove
- uforklarlig vektøkning
Sjeldnere bivirkninger av raloxifene inkluderer:
- hoste opp blod
- migrene
- kortpustethet
Kontakt legen din umiddelbart hvis du merker noen av disse sjeldnere symptomene.
Mulige bivirkninger av tamoxifen inkluderer:
- redusert vannlating
- hetetokter
- menstruasjonsendringer
- pustevansker eller støyende pust
- rødhet i ansiktet, nakken, armene eller øvre bryst
- hudforandringer
- hevelse i fingrene, hendene, føttene eller underbenene
- vektendringer
- hvit eller brun vaginal utflod
Sjeldnere tamoxifen-bivirkninger inkluderer:
- angst
- tåkesyn
- brystsmerter
- gulsott
- rask hjerterytme
- grunne pust
- svimmelhet
Fortell legen din med en gang hvis du merker noen av disse symptomene mens du tar tamoxifen.
Det er også noen bevis for at tamoxifen kan øke risikoen for å utvikle kreft i livmoren.
Er de trygge for alle?
De fleste SERM er laget for kvinner etter menopausen hvis eggstokkene ikke lenger produserer østrogen. De anbefales ikke for kvinner som er gravide eller ammer.
Fortell legen din om blodpropp eller blodproppsykdommer du har. SERM kan øke risikoen for å utvikle nye og forverre eksisterende blodpropp. Du bør også fortelle dem om eventuelle nyre- eller leverforhold. Disse kan forårsake høyere konsentrasjoner av SERM i blodet ditt.
Du bør ikke bruke SERM-er hvis du har noen av følgende forhold:
- kongestiv hjertesvikt
- hjerterytmeproblemer, som atrieflimmer
- høyt blodtrykk
- hjerneslag
- forbigående iskemisk angrep
Bunnlinjen
SERM er unike medisiner som både kan blokkere og etterligne effekten av østrogen i forskjellige deler av kroppen din. Dette gjør dem til et verdifullt verktøy for å hjelpe til med å behandle tilstander som osteoporose og ER-positiv brystkreft. Selv om de kan forårsake noen bivirkninger, oppveier fordelene deres - som å redusere risikoen for brystkreft eller beinbrudd - dem ofte.
