Post-keisersnitt (C-seksjon) sårinfeksjon
En infeksjon etter keisersnitt er en infeksjon som oppstår etter en C-seksjon, som også omtales som en mage- eller keisersnitt. Det skyldes vanligvis en bakteriell infeksjon på det kirurgiske snittstedet.
Vanlige tegn inkluderer feber (100,5 ° C til 103ºF, eller 38oC til 39,4ºC), sårfølsomhet, rødhet og hevelse på stedet og smerter i underlivet. Det er viktig å bli behandlet omgående for å forhindre komplikasjoner fra infeksjonen.
Risikofaktorer for sårinfeksjon i C-seksjonen
Noen kvinner er mer sannsynlig enn andre å få en infeksjon etter keisersnitt. Risikofaktorer kan omfatte:
- fedme
- diabetes eller en immunsuppressiv lidelse (som HIV)
- chorioamnionitis (infeksjon i fostervann og fosterhinne) under fødsel
- tar langvarige steroider (gjennom munnen eller intravenøst)
- dårlig fødselsomsorg (få legebesøk)
- tidligere keisersnitt
- mangel på forsiktige antibiotika eller antisikrobiell pleie før innsnitt
- en lang arbeid eller kirurgi
- overdreven blodtap under fødsel, fødsel eller kirurgi
I følge en studie fra 2012 publisert i South African Medical Journal, er det også mer sannsynlig at kvinner som får nylon suturer etter en keisersnitt, får en infeksjon. Stiftesuturer kan også være problematiske. Suturer laget av polyglycolide (PGA) er å foretrekke fordi de både er absorberbare og biologisk nedbrytbare.
Symptomer på en infeksjon eller komplikasjon etter keisersnitt
Hvis du har hatt en keisersnitt, er det viktig å overvåke utseendet på såret ditt og følge legens postoperative instruksjoner nøye. Hvis du ikke kan se såret, kan du ta en kjær til å sjekke såret annenhver dag for å se etter advarselstegn om en sårinfeksjon. Å ha en keisersnitt kan også sette deg i fare for andre problemer, for eksempel blodpropp.
Ring legen din for råd eller oppsøk lege hvis du har noen av disse symptomene etter at du ble løslatt fra sykehuset:
- alvorlige magesmerter
- rødhet på snittstedet
- hevelse i snittstedet
- pus utslipp fra snittstedet
- smerter på snittstedet som ikke går bort eller blir verre
- feber høyere enn 100,4 ºF
- smertefull vannlating
- stygt vaginal utslipp
- blødning som suger en feminin pute i løpet av en time
- blødning som inneholder store blodpropp
- leggesmerter eller hevelse
Hvordan diagnostiseres en sårinfeksjon?
Noen post-keisersnitt sårinfeksjoner blir ivaretatt før en pasient blir utskrevet fra sykehuset. Imidlertid vises mange infeksjoner ikke før etter at du har forlatt sykehuset. Faktisk vises mange sårinfeksjoner etter keisersnitt vanligvis i løpet av de første ukene etter fødselen. Av denne grunn blir de fleste av disse infeksjonene diagnostisert ved oppfølgingsbesøk.
Sårinfeksjoner diagnostiseres av:
- sårutseende
- helbredende fremgang
- tilstedeværelse av vanlige infeksjonssymptomer
- tilstedeværelse av visse bakterier
Legen din kan være nødt til å åpne såret for å stille en diagnose og gi deg riktig behandling. Hvis pus drenerer fra snittet, kan legen bruke en nål for å fjerne pus fra såret. Væsken kan sendes til et laboratorium for å identifisere eventuelle bakterier som er til stede.
Type og utseende på infeksjoner etter C-seksjon
En infeksjon etter keisersnitt er kategorisert som enten sårcellulitt eller et sår (buk) abscess. Disse sårinfeksjonene kan også spre seg og forårsake problemer med organer, hud, blod og lokalt vev.
cellulitt
Cellulitt i såret er vanligvis et resultat av enten stafylokokk- eller streptokokkbakterier. Disse stammene er en del av de normale bakteriene som finnes på huden.
Med cellulitt blir infisert vev under huden betent. Rødhet og hevelse spredte seg raskt fra det kirurgiske snittet utover til nærliggende hud. Den infiserte huden er vanligvis varm og øm å ta på. Generelt er pus ikke til stede i selve snittet.
Sår (abdominal) abscess
En sår (mage) abscess er forårsaket av de samme bakteriene som sårcellulitt og andre bakterier. Infeksjon på stedet for det kirurgiske snittet fører til rødhet, ømhet og hevelse langs snittets kanter. Pus samles i et vevshulrom forårsaket av bakterieinfeksjonen. De fleste sår abscesser oser også av puss fra snittet.
Det kan dannes abscesser ved snittet til livmoren, arrvev, eggstokkene og annet vev eller organer i nærheten når en infeksjon er til stede etter operasjonen.
Noen bakterier som forårsaker sår abscess kan også forårsake endometritis. Dette er en irritasjon av livmorslimhinnen etter keisersnitt som kan forårsake:
- smerte
- unormal blødning
- utladning
- opphovning
- feber
- utilpasshet
Andre vanlige infeksjoner etter en C-seksjon er ikke alltid til stede hos kvinner som har en infeksjon på snittstedet. Disse inkluderer infeksjoner på trost og urinveier eller blære:
Thrush
Trost er forårsaket av soppen Candida, som normalt er til stede i menneskekroppen. Denne soppen kan forårsake en infeksjon hos personer som tar steroider eller antibiotika og hos personer med svekket immunforsvar. Soppen kan forårsake en vaginal gjærinfeksjon eller skjøre røde og hvite sår i munnen. Medisinering er ikke alltid nødvendig, men et soppdrepende middel eller munnvann kan hjelpe deg med å bekjempe infeksjonen. Spis yoghurt og andre probiotika for å forhindre gjengroing av gjær, spesielt hvis du har brukt antibiotika.
Urinveisinfeksjoner
Katetre som brukes under sykehusoppholdet kan forårsake urinveisinfeksjoner. Disse infeksjonene er vanligvis et resultat av E. coli-bakterier og kan behandles med et antibiotikum. De kan forårsake en brennende følelse under vannlating, et hyppig behov for vannlating og feber.
Hvordan skal en sårinfeksjon behandles?
Hvis du har sårcellulitt, bør antibiotika rydde opp infeksjonen. Antibiotika er spesielt rettet mot stafylokokker og streptokokker. På sykehuset blir sårinfeksjoner vanligvis behandlet med intravenøs antibiotika. Hvis du blir behandlet som poliklinisk, vil du få eller forskrevet antibiotika å ta hjemme.
Sår abscesser behandles også med antibiotika og krever spesiell forsiktighet. Legen din vil åpne snittet i hele det infiserte området, og deretter drenere pus. Etter at området er vasket nøye, vil legen din forhindre ansamling av puss ved å sette et antiseptisk middel med gasbind på det. Såret må sjekkes regelmessig for å sikre riktig legning.
Etter flere dager med antibiotikabehandling og vanning, vil legen din sjekke snittet igjen. På dette tidspunktet kan såret bli lukket igjen eller tillatt å leges på egen hånd.
Hvordan forhindre en sårinfeksjon i C-seksjonen
Noen kirurgiske infeksjoner er utenfor kontrollen din. Hvis du har hatt en C-seksjon, kan du imidlertid gjøre visse skritt for å redusere sjansene for å få en infeksjon. Hvis du tenker på en valgfri C-seksjon, kan du iverksette tiltak for å forhindre komplikasjoner.
Hvis du allerede har hatt denne typen kirurgi, her er noen tiltak du kan gjøre:
- Følg instruksjonene for sårpleie og instruksjoner etter postoperativ medisinering gitt av legen din eller sykepleieren. Hvis du har spørsmål, ikke nøl med å ringe legen din.
- Hvis du har fått antibiotika for å behandle eller forhindre en infeksjon, ikke hopp over doser eller slutt å bruke dem før du er ferdig med hele behandlingsforløpet.
- Rengjør såret ditt og skift sårbandasjer regelmessig.
- Ikke bruk stramme klær eller bruk kroppslotioner over såret.
- Be om råd om hvordan du holder og fôrer babyen for å unngå ubehagelig press på såret, spesielt hvis du planlegger å amme.
- Forsøk å unngå å la hudfolder dekke og berøre snittområdet.
- Ta temperaturen med et oralt termometer hvis du føler deg feber. Oppsøk lege eller ring legen din hvis du opplever feber over 37 ºC.
- Søk medisinsk behandling for snittsteder som inneholder pus, hovner opp, blir mer smertefulle eller viser rødhet på huden som sprer seg fra snittstedet.
Kvinner med vaginal leveranse er mindre sannsynlig å få infeksjoner etter fødselen. I noen tilfeller er imidlertid vaginal fødsel etter C-seksjon (VBAC) farlig på grunn av andre risikoer for mor og baby. Diskuter dine personlige risikofaktorer med legen din.
Hvis du ikke har hatt en C-seksjon, her er noen trinn du kan ta:
- Oppretthold en sunn vekt. Hvis du ikke er gravid ennå, kan du trene og følge et sunt kosthold for å unngå graviditet med en overvektig kroppsmasseindeks (BMI).
- Velg en vaginal, spontan fødsel og fødsel om mulig. Kvinner med vaginal leveranse er mindre sannsynlig å få infeksjoner etter fødselen. (Dette er tilfelle også hos kvinner som har hatt en C-seksjon, men VBAC er farlig i noen tilfeller. Det bør diskuteres med en lege.)
- Behandle eksisterende tilstander som gjør at immunforsvaret ditt blir kompromittert. Hvis du har en infeksjon eller sykdom, kan du prøve å få den behandlet før graviditet eller før forfall, hvis det er trygt for deg og babyen å gjøre det.
Du bør også velge den sikreste metoden for sårstenging. Hvis legen din planlegger å bruke stifter, kan du spørre om en alternativ metode er tilgjengelig (for eksempel PGA-suturer). Be om pre-incision antibiotika og grundige sårpleieinstruksjoner fra de som behandler deg på sykehuset. Be også om å bli sjekket for tegn på infeksjon før du drar hjem fra sykehuset.
Komplikasjoner av denne tilstanden
I noen tilfeller kan en sårinfeksjon forårsake alvorlige komplikasjoner. Eksempler inkluderer:
- nekrotiserende fasciitt, som er en bakteriell infeksjon som ødelegger sunt vev
- ødelagt fascia eller dehiscence av såret, som er en åpning av hud- og vevslag som ble suturert etter operasjonen
- eviscerasjon, som er en åpning av såret med tarmen som kommer gjennom snittet
Hvis du utvikler noen av disse problemene, vil de trenge kirurgisk reparasjon. Dette kan også resultere i en mye lengre restitusjonstid. I sjeldne tilfeller kan komplikasjoner være dødelige.
Utsikter for sårinfeksjon etter keisersnitt
Hvis du blir behandlet tidlig, kan du komme deg etter en infeksjon etter keisersnitt med få langsiktige konsekvenser. Ifølge Mayo Clinic tar normal snittheling fire til seks uker. Imidlertid, hvis en sårinfeksjon oppdages før du blir utskrevet fra sykehuset, kan sykehusoppholdet være minst noen dager lenger. (Dette vil også øke sykehusinnleggelseskostnadene dine.)
Hvis du allerede har blitt sendt hjem når den infeksjonen etter keisersnittet oppstår, kan det hende du må bli gjenopptatt for å få intravenøs medisin eller videre kirurgi. Noen av disse infeksjonene kan behandles på poliklinisk basis med ekstra legebesøk og antibiotika.
