Du er kanskje kjent med begrepet VBAC, eller vaginal fødsel etter keisersnitt. HBAC står for hjemmefødsel etter keisersnitt. Det er egentlig en VBAC utført som hjemmefødsel.
VBAC og HBAC kan klassifiseres ytterligere etter antall tidligere keisersnitt. For eksempel refererer HBA1C til en hjemmefødsel etter en keisersnitt, mens HBA2C refererer til en hjemmefødsel etter to keisersnitt.
Det er lidenskapelige argumenter både for og mot HBAC.
Det er viktig å merke seg at retningslinjene satt av American College of Obstetricians and Gynecologs anbefaler at VBAC skjer innen sykehus. La oss se på noen fordeler, ulemper og andre situasjoner du kan vurdere når du planlegger fødselen.
Hva sier forskningen?
Forskere i USA rapporterte 1 000 HBAC i 2008, og økte fra 664 i 2003 og bare 656 i 1990. I 2013 hoppet det tallet til 1 338. Selv om det fremdeles er relativt sjeldent, ser det ut til at antallet HBAC-er øker hvert år, noe forskere krediterer for restriksjoner på VBAC i sykehusområdet.
Hva med suksessrater? En studie undersøkte 1 052 kvinner som prøvde HBAC. Satsen for vellykket VBAC var 87 prosent med en sykehusoverføringshastighet på 18 prosent. For å sammenligne undersøkte undersøkelsen 12.092 kvinner som forsøkte fødsel hjemme uten tidligere keisersnitt. Deres sykehusoverføringsgrad var bare 7 prosent. Den vanligste årsaken til overføring var unnlatelse av fremgang.
Annen forskning deler at suksessraten generelt er mellom 60 og 80 prosent, og den høyeste er fra personer som allerede har hatt minst en vellykket vaginal fødsel.
Fordelene med HBAC
Å levere babyen vaginalt i stedet for via en valgfri gjentar keisersnitt betyr at du ikke vil gjennomgå kirurgi eller oppleve kirurgiske komplikasjoner. Dette kan bety en kortere restitusjon fra fødselen og raskere tilbakevending til dine daglige aktiviteter.
Å levere vaginalt kan også hjelpe deg å unngå risiko for flere keisersnitt, for eksempel problemer med morkake, i fremtidige graviditeter, hvis du velger å få flere barn.
De opplevde fordelene ved å levere hjemme er ofte personlige. De kan omfatte:
- valg og myndighet
- følelse av kontroll
- lavere kostnader
- oppmerksomhet på religiøs eller kulturell praksis
- tilkobling til og komfort på fødselsområdet
Og selv om du kanskje hører negative assosiasjoner til planlagt hjemmefødsel, antyder forskning at det ikke er noen økning i spedbarnsdødeligheten sammenlignet med sykehusets fødsel. Mødre kan til og med gjøre det bedre hjemme, rapportere om færre inngrep og komplikasjoner, samt høyere tilfredshet med den totale fødselsopplevelsen.
Risiko for HBAC
Selvfølgelig er det risiko for vaginal fødsel etter keisersnitt. Og disse risikoene kan bli forsterket hvis du velger å føde babyen hjemme.
En studie avdekket at de som forsøkte HBAC, risikerte mer blodtap, postpartum-infeksjon, livmorruptur og innleggelse på intensivavdeling på nyfødte sammenlignet med fødsel hjemme uten tidligere keisersnitt.
Den mest alvorlige risikoen er brudd på livmoren, som rammer rundt 1 prosent av mennesker som prøver VBAC i noen omgivelser. Selv om det er sjelden, betyr en uterusbrudd at livmoren tårer under fødselen, og krever en nødsituasjon keisersnitt.
For VBAC-mødre er dette bruddet vanligvis langs arrlinjen i livmoren fra forrige operasjon. Kraftig blødning, skade og død til baby, og mulig hysterektomi er alle komplikasjoner som trenger akutt behandling bare tilgjengelig på et sykehus.
En kvinnes historie
Chantal Shelstad fødte sitt tredje barn hjemme etter at det første barnet hennes presenterte breech og ble levert via keisersnitt. Hun deler, “Etter at mine naturlige fødselsplaner med mitt første barn ble til keisersnitt, en grov bedring og depresjon og angst etter fødselen, visste jeg at jeg trengte en annen fødselsopplevelse og lovte at jeg aldri ville gjøre det på sykehus igjen, hvis Jeg kunne unngå det.”
“Fremover tre og et halvt år, og jeg fødte vår andre baby i et naturlig fødselsvennlig senter i Sør-Korea, omgitt av jordmødre, sykepleiere og en fantastisk OB som støttet meg uansett presentasjon av babyen min. Vi ville valgt en hjemmefødsel hvis vi hadde vært i statsstaten, men fødesenteret var en fantastisk opplevelse.”
Når det gjaldt det tredje barnet hennes, valgte Shelstad å føde hjemme. "Den tredje og siste babyen vår ble født på soverommet mitt, i et fødekar, nesten to år etter det andre," forklarer Shelstad.
“Da jeg ble gravid - visste vi at vi ville ha hjemmefødsel. Vi intervjuet et par jordmødre fra området og fant en som vi klikket sammen med og ville støtte oss hvis babyen vår var knebb. Hele fødselsopplevelsen var behagelig og betryggende. Avtalene våre ville være en times tid, hvor vi kunne chatte, diskutere planer og leke gjennom forskjellige fødselsscenarier.”
“Da det var tid for arbeidskraft, elsket jeg at jeg ikke måtte forlate hjemmet mitt. Faktisk var arbeidskraften min veldig rask - omtrent to timers aktiv arbeidskraft - og jordmoren min var bare der i 20 minutter før sønnen min ble født. Fra fødselsbadkaret kunne jeg gå til min egen seng for å hvile og holde babyen min, mens familien ga meg mat og tok vare på de andre barna. I stedet for å forlate et sykehus dager senere, ble jeg hjemme og hvile og helbrede. Det var utrolig."
Er du en kandidat for HBAC?
Shelstads historie illustrerer noen av kriteriene som gjør en person til en god kandidat for HBAC.
For eksempel kan du være kvalifisert hvis:
- du har hatt en eller flere tidligere vaginale leveranser
- snittet ditt er lite tverrgående eller lavt vertikalt
- du har ikke hatt mer enn to tidligere keisersnitt
- det har gått 18 måneder eller mer etter den siste keisersnitt
- det er ingen problemer som kan påvirke vaginal levering, for eksempel morkakeproblemer, presentasjon eller multipliser med høyere orden
- du har ikke tidligere opplevd et livmorbrudd
Fortsatt anbefaler mye av informasjonen du finner at VBAC bare skal forsøkes i fasiliteter som kan håndtere akutt keisersnitt. Dette betyr at hjemmelevering ikke generelt anbefales på bred skala. Sørg for å diskutere en sykehusoverføringsplan med din pleier, som kan hjelpe deg med å bestemme beslutningen din fra sak til sak.
Husk at selv om du er en perfekt HBAC-kandidat, kan det være nødvendig å overføre til et sykehus hvis arbeidskraften ikke går videre, hvis babyen er i nød, eller hvis du opplever blødning.
Takeaway
"Jeg vet at HBAC kan være skummelt, men for meg var frykten min for å dra til et sykehus," sier Shelstad. “Jeg hadde mer kontroll og komfort hjemme. Jeg stolte på fødselsprosessen og ekspertisen til jordmor og fødselsteam, og visste at hvis en nødsituasjon oppstod, hadde vi et par sykehusplaner tilgjengelig for oss.”
Til slutt kommer beslutningen om hvor og hvordan du føder barnet ditt opp til deg og helsepersonellet. Det er nyttig å stille spørsmål og ta opp bekymringer tidlig i fødselsomsorgen, slik at du har den beste informasjonen som er tilgjengelig for deg, slik at du kan ta din beslutning.
Når forfallsdato nærmer seg, er det viktig å være fleksibel med fødselsplanen din når det gjelder situasjoner som kan påvirke din eller babyens helse.
