Oversikt
Hemopneumothorax er en kombinasjon av to medisinske tilstander: pneumothorax og hemothorax. Pneumothorax, som også er kjent som en kollapset lunge, skjer når det er luft utenfor lungen, i rommet mellom lungen og brysthulen. Hemothorax oppstår når det er blod i det samme rommet. Bare rundt 5 prosent av pasienter med pneumothorax opplever hemothorax på samme tid.
Hemopneumothorax forekommer oftest som et resultat av et sår i brystet, for eksempel fra skuddskudd, knivstikking eller brukket ribbein. Dette kalles traumatisk hemopneumothorax. I veldig sjeldne tilfeller er tilstanden forårsaket av andre medisinske tilstander, som lungekreft, blødningsforstyrrelser eller revmatoid artritt. Hemopneumothorax kan også oppstå spontant uten en åpenbar årsak (spontan hemopneumothorax).
For å behandle hemopneumothorax, må blod og luft tappes fra brystet ved hjelp av et rør. Kirurgi vil også være nødvendig for å reparere sår eller skader.
Hva er symptomene på hemopneumothorax?
Hemopneumothorax er en medisinsk nødsituasjon, så det er viktig å gjenkjenne symptomene med en gang.
Symptomene inkluderer:
- plutselige smerter i brystet som blir verre etter hoste eller pusten dypt
- vanskelig eller forsøkt pust (dyspné)
- kortpustethet
- tetthet i brystet
- takykardi (rask hjerterytme)
- blek eller blå hud forårsaket av mangel på oksygen
Smerten kan bare oppstå på begge sider eller bare på siden der traumet eller skaden har oppstått.
Hva forårsaker hemopneumothorax?
Hemopneumothorax er ofte forårsaket av et traume eller stump eller gjennomtrengende skade i brystet.
Når brystveggen er skadet, kan blod, luft eller begge komme inn i det tynne væskefylte rommet som omgir lungene, som kalles pleuralrom. Som et resultat forstyrres lungene. Lungene klarer ikke å utvide seg for å slippe inn luft. Lungene krymper deretter ned og kollapser.
Eksempler på traumer eller skader som kan forårsake hemopneumothorax inkluderer:
- Stikksår
- skuddsår
- punktering fra et brukket ribbein
- faller fra en betydelig høyde
- bilulykke
- skade fra kamp eller kontaktidrett (som fotball)
- punkteringssår fra en medisinsk prosedyre, for eksempel en biopsi eller akupunktur
Når traumer eller skader er årsaken, blir tilstanden referert til som traumatisk hemopneumothorax.
I sjeldne tilfeller kan hemopneumothorax være forårsaket av ikke-traumatiske situasjoner, inkludert:
- komplikasjoner av lungekreft
- leddgikt
- hemofili
- systemisk lupus erythematosus
- medfødt cystisk sykdom i lungen
Hemopneumothorax kan også oppstå spontant uten åpenbar årsak. Dette er imidlertid veldig uvanlig.
Hvordan diagnostiseres hemopneumothorax?
Hvis du har en skade eller traume i brystet, kan legen din bestille røntgen for brystet for å se om væske eller luft bygger seg opp i brysthulen.
Andre diagnostiske tester kan også utføres for å ytterligere evaluere væsken i lungene, for eksempel en CT-skanning i brystet eller en ultralyd. En ultralyd av brystet vil vise mengden væske og den nøyaktige plasseringen.
Behandling av hemopneumothorax
Behandling mot hemopneumothorax er rettet mot å drenere luften og blodet i brystet, bringe lungen tilbake til normal funksjon, forhindre komplikasjoner og reparere eventuelle sår.
Thoracostomy (innsetting av brystrøret)
Hovedbehandlingen for hemopneumothorax kalles thoracostomy for brystrøret. Denne prosedyren innebærer å plassere et hult plastrør mellom ribbeina i området rundt lungene for å drenere luft og blod. Røret kan være koblet til en maskin for å hjelpe med drenering. Etter at legen din er sikker på at det ikke trenger å tømmes for mer væske eller luft, vil brystrøret fjernes.
Kirurgi
Personer med et stort sår eller skade vil mest sannsynlig trenge kirurgi for å reparere det skadede vevet. De kan også trenge en eller flere blodoverføringer hvis de har mistet mye blod.
medisiner
Avhengig av årsaken til tilstanden din, kan legen også gi deg profylaktisk antibiotika for å forhindre bakterieinfeksjoner før thoracostomiprosedyren. Legen din kan også foreskrive smertestillende medisiner for å hjelpe med smerter før og etter operasjonen.
Komplikasjoner av hemopneumothorax
Komplikasjoner av hemopneumothorax inkluderer:
- alvorlige infeksjoner, for eksempel lungebetennelse
- hemoragisk sjokk
- hjertestans
- empyema, en tilstand der pus samles i pleuralrommet; empyem er vanligvis forårsaket av lungebetennelse
- respirasjonssvikt
I tillegg risikerer personer som har hatt hemopneumothorax å få en ny episode hvis åpningen i lungen ikke lukkes helt.
Outlook
Hemopneumothorax er en potensielt livstruende tilstand og må behandles med en gang for best mulig syn.
Hvis tilstanden var forårsaket av et traume eller skade på brystet, vil utsiktene avhenge av alvorlighetsgraden av skaden. Spontane tilfeller av hemopneumothorax har en utmerket prognose når væsken og luften er fjernet fra brystet. I en liten studie ble alle fire pasienter med spontan hemopneumothorax frisk og lungene utvidet seg fullstendig etter episoden.
Generelt vil ikke hemopneumothorax forårsake fremtidige helsemessige komplikasjoner etter at den er behandlet. Imidlertid er det en liten sjanse for å komme tilbake. Bruken av minimalt invasive teknikker, som thoracostomi og videoassistert kirurgi, har ført til en reduksjon i dødelighet og tilbakefall.
