Hva er spedalskhet?
Spedalskhet er en kronisk, progressiv bakteriell infeksjon forårsaket av bakterien Mycobacterium leprae. Det påvirker først og fremst nervene i ekstremitetene, huden, slimhinnen i nesen og de øvre luftveiene. Spedalskhet er også kjent som Hansens sykdom.
Spedalskhet produserer hudsår, nerveskader og muskelsvakhet. Hvis den ikke blir behandlet, kan det føre til alvorlig misdannelse og betydelig funksjonshemming.
Spedalskhet er en av de eldste sykdommene i registrert historie. Den første kjente skriftlige referansen til spedalskhet er fra rundt 600 f. Kr.
Spedalskhet er vanlig i mange land, spesielt de med tropisk eller subtropisk klima. Det er ikke veldig vanlig i USA. The Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rapporterer at bare 150 til 250 nye tilfeller er diagnostisert i USA hvert år.
Hva er symptomene på spedalskhet?
De viktigste symptomene på spedalskhet inkluderer:
- muskel svakhet
- nummenhet i hender, armer, føtter og ben
- hudlesjoner
Hudlesjonene resulterer i redusert følelse av berøring, temperatur eller smerte. De leges ikke, selv etter flere uker. De er lysere enn din normale hudfarge, eller de kan være rødfarget av betennelse.
Hvordan ser spedalskhet ut?
Hvordan spres spedalskhet?
Bakterien Mycobacterium leprae forårsaker spedalskhet. Det antas at spedalskhet sprer seg gjennom kontakt med slimhinneutskillelsene til en person med infeksjonen. Dette oppstår vanligvis når en person med spedalske nyser eller hoster.
Sykdommen er ikke veldig smittsom. Imidlertid kan tett, gjentatt kontakt med en ubehandlet person over lengre tid føre til kontraherende spedalskhet.
Bakterien som er ansvarlig for spedalsk mangedobles veldig sakte. Sykdommen har en gjennomsnittlig inkubasjonsperiode (tiden mellom infeksjon og utseendet til de første symptomene) på fem år, ifølge Verdens helseorganisasjon (WHO).
Det kan hende at symptomer ikke vises så lenge som 20 år.
I følge New England Journal of Medicine kan en armadillo hjemmehørende i det sørlige USA og Mexico også bære sykdommen og overføre den til mennesker.
Hva er typene spedalskhet?
Det er tre systemer for klassifisering av spedalskhet.
1. Tuberkuloid spedalskhet mot spedalsk spedalskhet kontra grensespedalskhet
Det første systemet gjenkjenner tre typer spedalskhet: tuberkuloid, lepromatøs og kantlinje. En persons immunrespons på sykdommen avgjør hvilken av disse typer spedalskhet de har:
- Ved tuberkuloid spedalskhet er immunresponsen god. En person med denne typen infeksjoner viser bare noen få lesjoner. Sykdommen er mild og bare mildt smittsom.
- Ved lepromatøs spedalskhet er immunresponsen dårlig. Denne typen påvirker også huden, nervene og andre organer. Det er utbredte lesjoner, inkludert knuter (store klumper og ujevnheter). Denne sykdomsformen er mer smittsom.
- Ved borderline spedalskhet er det kliniske trekk ved både tuberkuloid og spedalsk spedalskhet. Denne typen anses å være mellom de to andre typene.
2. Verdens helseorganisasjons (WHO) klassifisering
WHO kategoriserer sykdommen basert på type og antall berørte hudområder:
- Den første kategorien er paucibacillary. Det er fem eller færre lesjoner, og ingen bakterier blir oppdaget i hudprøvene.
- Den andre kategorien er multibasillær. Det er mer enn fem lesjoner, bakterien oppdages i hudutstryking, eller begge deler.
3. Ridley-Jopling klassifisering
Kliniske studier bruker Ridley-Jopling-systemet. Den har fem klassifiseringer basert på alvorlighetsgraden av symptomer.
| Klassifisering | symptomer | Sykdomsrespons |
| Tuberkuloid spedalskhet | Noen få flate lesjoner, noen store og nummen; noe nervemedvirkning | Kan heles på egen hånd, vedvare eller kan utvikle seg til en mer alvorlig form |
| Borderline tuberculoid spedalskhet | Lesjoner som ligner på tuberkuloid, men flere; mer nervøs engasjement | Kan vedvare, gå tilbake til tuberkuloid eller gå videre til en annen form |
| Midt-grensen spedalskhet | Rødaktige plaketter; moderat nummenhet; hovne lymfeknuter; mer nervøs engasjement | Kan regressere, vedvare eller gå videre til andre former |
| Borderline spedalsk spedalskhet | Mange lesjoner, inkludert flate lesjoner, hevede humper, plaketter og knuter; mer nummenhet | Kan vedvare, regresere eller gå videre |
| Spedalsk spedalskhet | Mange lesjoner med bakterier; hårtap; mer alvorlig nerveinvolvering med perifert nervefortykning; lemmer svakhet; skjemmende | Regres ikke |
Det er også en form for spedalskhet som kalles ubestemmelig spedalskhet som ikke er inkludert i klassifiseringssystemet Ridley-Jopling. Det anses for å være en veldig tidlig form for spedalskhet der en person bare vil ha en hudskade som bare er følelsesløs.
Ubestemmelig spedalskhet kan løse eller gå videre til en av de fem formene for spedalskhet i Ridley-Jopling-systemet.
Hvordan diagnostiseres spedalskhet?
Legen din vil utføre en fysisk undersøkelse for å se etter tegn og symptomer på sykdommen. De vil også utføre en biopsi der de fjerner et lite stykke hud eller nerve og sender det til et laboratorium for testing.
Legen din kan også utføre en leprominhudtest for å bestemme formen for spedalskhet. De vil injisere en liten mengde lepra-forårsaker bakterie, som har blitt inaktivert, i huden, vanligvis på den øvre underarmen.
Personer som har tuberkuloid eller borderline tuberkuloid spedalskhet vil oppleve et positivt resultat på injeksjonsstedet.
Hvordan behandles spedalskhet?
WHO utviklet en multidrugterapi i 1995 for å kurere alle typer spedalskhet. Det er gratis tilgjengelig over hele verden.
I tillegg behandler flere antibiotika spedalskhet ved å drepe bakteriene som forårsaker det. Disse antibiotikaene inkluderer:
- dapsone (Aczone)
- rifampin (Rifadin)
- clofazimin (Lamprene)
- minocyklin (Minocin)
- ofloxacin (Ocuflux)
Legen din vil sannsynligvis foreskrive mer enn ett antibiotika samtidig.
De vil kanskje også at du tar en betennelsesdempende medisin som aspirin (Bayer), prednison (Rayos) eller thalidomid (Thalomid). Behandlingen vil vare i måneder og muligens opptil 1 til 2 år.
Du bør aldri ta thalidomid hvis du er eller kan bli gravid. Det kan gi alvorlige fødselsdefekter.
Hva er de potensielle komplikasjonene av spedalskhet?
Forsinket diagnose og behandling kan føre til alvorlige komplikasjoner. Disse kan omfatte:
- skjemmende
- hårtap, spesielt på øyenbrynene og øyenvippene
- muskel svakhet
- permanent nerveskade i armer og ben
- manglende evne til å bruke hender og føtter
- kronisk nesetetthet, neseblod og kollaps i neseseptum
- iritt, som er en betennelse i øyets iris
- glaukom, en øyesykdom som forårsaker skade på synsnerven
- blindhet
- erektil dysfunksjon (ED)
- infertilitet
- nyresvikt
Hvordan kan jeg forhindre spedalskhet?
Den beste måten å forhindre spedalskhet er å unngå langvarig, nærkontakt med en ubehandlet person som har infeksjonen.
Hva er langsiktige utsikter?
Generelle utsikter er bedre hvis legen din diagnostiserer spedalskhet umiddelbart før den blir alvorlig. Tidlig behandling forhindrer ytterligere vevskader, stopper spredningen av sykdommen og forhindrer alvorlige helsemessige komplikasjoner.
Utsiktene er vanligvis verre når diagnosen oppstår på et mer avansert stadium, etter at en person har betydelig misdannelse eller funksjonshemning. Imidlertid er riktig behandling fortsatt nødvendig for å forhindre ytterligere kroppsskader og forhindre spredning av sykdommen til andre.
Det kan være permanente medisinske komplikasjoner til tross for et vellykket antibiotikakurs, men legen din vil kunne samarbeide med deg for å gi riktig pleie for å hjelpe deg med å takle og håndtere eventuelle gjenværende forhold.
Artikkel kilder
- Anand PP, et al. (2014). Ganske spedalskhet: Et annet ansikt til Hansens sykdom! En anmeldelse. DOI: 10.1016 / j.ejcdt.2014.04.005
- Klassifisering av spedalskhet. (Nd).
- Gaschignard J, et al. (2016). Pauci- og multibacillær spedalskhet: To distinkte, genetisk forsømte sykdommer.
- Spedalskhet. (2018).
- Spedalskhet. (Nd).
- Spedalskhet (Hansens sykdom). (Nd).
- Spedalskhet: Behandling. (Nd).
- Pardillo FEF, et al. (2007). Metoder for klassifisering av spedalskhet for behandlingsformål.
- Scollard D, et al. (2018). Spedalskhet: Epidemiologi, mikrobiologi, kliniske manifestasjoner og diagnose.
- Tierney D, et al. (2018). Spedalskhet.
- Truman RW, et al. (2011). Trolig zoonotisk spedalskhet i det sørlige USA. DOI: 10.1056 / NEJMoa1010536
- Hva er Hansens sykdom? (2017).
- WHO multidrugterapi. (Nd).
