Hva er vasa previa?
Vasa previa er en utrolig sjelden, men alvorlig, komplikasjon av graviditet. I vasa previa løper noen av fosterets navlestrengsblodkar over eller veldig nær den indre åpningen av livmorhalsen. Disse karene er inni membranene, ubeskyttet av navlestrengen eller morkaken. Som sådan risikerer de å sprekke når membranene går i stykker.
Når det gjelder risiko, resulterer 56 prosent av tilfeller av vasa previa som går udiagnostisert med dødfødsel. Når tilstanden oppdages i svangerskapet, øker imidlertid sjansen for å overleve for fosteret til 97 prosent.
Hva er symptomene?
I mange tilfeller er det ingen symptomer på vasa previa i det hele tatt. Det blir ofte uoppdaget frem til fødselen, når fosteret allerede er urolig, eller etter en dødfødsel.
Gravide kvinner bør søke øyeblikkelig medisinsk hjelp hvis de har smertefri vaginal blødning. Et tegn på at en kvinne kan ha vasa previa er hvis blodet er veldig mørkt, en burgunderrødt. Fosterets blod har naturlig lavere oksygen enn morens. Så hvis blodet er mørkere enn det som er typisk, kan det tyde på at det har kommet fra fosteret og ikke moren.
Årsaker og risikofaktorer
En årsak til vasa previa er en navlestrengsnormal som kalles velamentøs ledningsinnsetting. Dette er når navlestrengen går inn i membranene, noe som resulterer i at kar som er ubeskyttet fører til morkaken. En annen årsak er bilobed morkake, der morkaken er i to deler. I disse tilfellene kan fartøyene være ubeskyttet der de krysser mellom de to lobene.
Du har større risiko for vasa previa hvis:
- morkaken din er lavtliggende (morkaken previa)
- dine forrige fødsel var ved keisersnitt
- graviditeten din skjedde gjennom in vitro befruktning (IVF)
- du er gravid med flere babyer
- du har hatt tidligere uterinoperasjoner
Hvordan diagnostiseres det?
Den beste metoden for å oppdage vasa previa er å gjøre en transvaginal skanning kombinert med en farget Doppler. En transvaginal skanning er intern. Giveren som produserer ultralydbølgene er formet slik at den passer i en kvinnes skjede. Det vil bli smurt og dekket med et skjede. Det er langt mer nøyaktig enn å bruke en abdominal scan, da det lar sonografen se området av interesse tydelig.
Hvis bildet vises i gråtoner, kan det være vanskelig å lese. Det er her fargen Doppler kommer inn. Denne teknikken lar farge legges til i bildet for å gjøre det mulig for teknikeren å se hvilken vei blodet flyter og i hvilken hastighet.
På grunn av sjeldenhetene med denne tilstanden, blir den ikke rutinemessig screenet for. Legen din vil sannsynligvis anbefale disse testene hvis du har en eller flere av risikofaktorene beskrevet ovenfor.
Hvordan behandles det?
Det er ingen måte å forhindre vasa previa. Men hvis det kan diagnostiseres før fødselen, er sjansen for overlevelse for babyen utmerket med riktig styring.
I noen tilfeller kan vasa previa løse seg under graviditet. Hvis du har fått diagnosen vasa previa i svangerskapet, vil omsorgstjenesten tilby regelmessige oppfølgende ultralyd for å overvåke tilstanden nøye. Målet med å håndtere tilstanden er å la graviditeten komme videre så lenge sikkerheten tillater det. Legen din vil kunne hjelpe deg med å balansere risikoen for tidlig fødsel med risikoen for fødsel og brudd på membranene.
I noen tilfeller kan legen din anbefale sykehusinnleggelse i løpet av tredje trimester for nøye overvåking og fullstendig sengeleie. Bekkenhvil foreslås ofte, noe som betyr at ingenting skal plasseres inne i skjeden og at du ikke skal ha sex. Du kan også få steroider som hjelper til med å modne babyens lunger i tilfelle de må leveres tidlig. Legene dine vil individualisere pleieplanen din avhengig av risikofaktorer, ultralydfunn og andre faktorer.
Det er vanlig at legen din anbefaler keisersnitt mellom 35 og 37 ukers svangerskap i tilfeller av vasa previa. Dette skyldes at hvis det skjer arbeid og membranene dine sprekker spontant, vil babyens blodkar nesten også sprekke og føre til at babyen din blør. Ved en planlagt keisersnitt vil kirurgen din kunne justere snittets type og plassering etter hvor morkaken din og babyens blodkar befinner seg.
Ved levering av babyen din vil det være et team til rådighet som kan gi babyen din en blodoverføring i tilfelle det oppstår et brudd på blodårene. Hvis en av blodårene er revet, kan det være at kirurgen din vil klemme ledningen øyeblikkelig for å redusere mengden blod som babyen din mister.
Hva er utsiktene?
Vasa previa utgjør ingen fysiske helserisiko for moren, men risikoen for babyen kan være betydelig og kan til slutt føre til tap av livet. Mer enn halvparten av alle tilfeller av vasa previa som ikke oppdages i svangerskapet fører til dødfødsel. Imidlertid, hvis tilstanden er diagnostisert i svangerskapet, er sjansene for overlevelse for babyen utmerket.
Det er viktig å huske at selv om denne tilstanden er grunn til bekymring, er den også veldig uvanlig. De største studiene rapporterer at vasa previa bare finnes i opptil 4 av 10 000 svangerskap. Det medisinske teamet ditt er klar over risikofaktorene for tilstanden og vil anbefale tester hvis de føler det er nødvendig. Med fødselsdiagnose og riktig behandling, er det en stor sjanse for at babyen din kommer til å gå bra.
