Oversikt
Eye herpes, også kjent som okulær herpes, er en infeksjon i øyet av herpes simplex virus (HSV). Den vanligste typen kalles epitelial keratitt, og det påvirker hornhinnen, den klare fronten av øyet. I sin milde form forårsaker øyeherpes:
- smerte
- betennelse
- rødhet
- rive av overflaten på hornhinnen
HSV-infeksjon i de dypere, midterste lag av hornhinnen, kjent som stroma, kan forårsake alvorlig skade som kan føre til synstap og blindhet.
Både milde og alvorlige øyeherpes kan behandles med antiviral medisinering.
Øyeherpes er den vanligste årsaken til blindhet assosiert med hornhinneskade i USA og den vanligste kilden til smittsom blindhet i den vestlige verden. Men med rask behandling kan HSV holdes under kontroll og skade på hornhinnen minimert.
Symptomer på øyeherpes
Typiske symptomer på øyeherpes inkluderer:
- øyesmerter
- følsomhet for lys
- uklart syn
- rive
- slimutslipp
- rødt øye
- betente øyelokk (blefaritt)
I mange tilfeller infiserer herpes bare ett øye.
Øyeherpes vs. konjunktivitt
Du kan ta feil av herpes for konjunktivitt, som ofte kalles rosa øye. Begge tilstandene kan være forårsaket av et virus, selv om konjunktivitt også kan være forårsaket av bakterier, allergier eller kjemikalier.
En lege kan stille riktig diagnose ved hjelp av en kulturprøve. Hvis du har øyeherpes, vil kulturen teste positivt for type 1 HSV (HSV-1). Å motta en riktig diagnose kan hjelpe deg med å få riktig behandling.
Typer øyeherpes
Den vanligste typen øyeherpes er epitelial keratitt. I denne typen er viruset aktivt i det tynne, ytterste laget av hornhinnen, kjent som epitel.
HSV kan også påvirke dypere lag av hornhinnen, kjent som stroma. Denne typen øyeherpes er kjent som stromal keratitt. Stromal keratitt er mer alvorlig enn epitelial keratitt, fordi det over tid og gjentatte utbrudd kan skade hornhinnen nok til å forårsake blindhet.
Årsaker til denne tilstanden
Øyeherpes er forårsaket av en HSV-infeksjon i øyne og øyelokk. Det er anslått at opptil 90 prosent av voksne har blitt utsatt for HSV i en alder av 50. Hos øyeherpes infiserer HSV-1 disse delene av øyet:
- øyelokkene
- hornhinne (den klare kuppelen foran på øyet)
- netthinne (det lysfølende arket med celler på baksiden av øyet)
- konjunktiva (det tynne vevarket som dekker den hvite delen av øyet og innsiden av øyelokkene)
Øyeherpes er ikke seksuelt overført, men blir hentet fra direkte kontakt med huden eller væskene til en person med aktiv HSV-1. Kjønnsherpes er vanligvis assosiert med type 2 HSV og overføres seksuelt.
Når du er smittet med HSV, kan du ikke utrydde den helt fra kroppen din. Viruset kan ligge i dvale og reaktiveres deretter fra tid til annen. Risikoen for å overføre viruset til en annen person fra et infisert øye er imidlertid lav. Antivirale medisiner bidrar til å minimere skader under et utbrudd.
Hvor vanlig er øyeherpes?
Estimatene varierer, men omtrent 20 000 nye tilfeller av øyeherpes diagnostiseres hvert år i USA. Inkludert tilbakefall, er det totale antall årlige smittsomme episoder 48 000. Øyeherpes er litt mer vanlig hos menn enn hos kvinner.
Diagnostisering av øyeherpes
Hvis du har symptomer på øyeherpes, kan du se en øyelege eller en optometrist, begge leger som spesialiserer seg i øyehelse. Tidlig behandling kan forbedre utsiktene dine.
For å diagnostisere øyeherpes vil legen din stille deg detaljerte spørsmål om symptomene dine, inkludert når de startet og om du har opplevd lignende symptomer tidligere.
Legen din vil gjøre en grundig øyeundersøkelse for å evaluere synet ditt, følsomhet for lys og øyebevegelser. De vil legge øyedråper i øynene dine for å utvide (utvide) iris også. Det hjelper legen din til å se tilstanden til netthinnen på baksiden av øyet.
Legen din kan utføre en fluorescein øyeflekk test. Under testen vil legen din bruke et øyedråpe for å plassere et mørk oransje fargestoff, kalt fluorescein, på den ytre overflaten av øyet. Legen din vil se på hvordan fargestoffet flekker øynene dine for å hjelpe dem med å identifisere eventuelle problemer med hornhinnen din, for eksempel arrdannelse fra HSV-infeksjonen.
Legen din kan ta en prøve av celler fra øyeoverflaten for å se etter HSV om diagnosen er uklar. En blodprøve for å se etter antistoffer fra tidligere eksponering for HSV er ikke veldig nyttig for diagnose fordi de fleste har blitt utsatt for HSV på et tidspunkt i livet.
Behandling
Hvis legen din bestemmer at du har øyeherpes, vil du umiddelbart begynne å ta reseptbelagte antivirale medisiner. Behandlingen skiller seg noe avhengig av om du har epitelial keratitt (den mildere formen) eller stromal keratitt (den mer skadelige formen).
Behandling av epitelial keratitt
HSV-infeksjon i overflatesjiktet på hornhinnen avtar vanligvis på egen hånd i løpet av noen få uker. Umiddelbart tatt antiviral medisinering kan bidra til å minimere hornhinneskader og synstap. Legen din vil anbefale antivirale øyedråper eller salve, eller orale antivirale medisiner.
En vanlig behandling er oral medisinering acyclovir (Zovirax). Acyclovir kan være et godt behandlingsalternativ fordi det ikke følger med alle potensielle bivirkninger av øyedråpene, for eksempel vannete øyne eller kløe.
Legen din kan også forsiktig børste overflaten av hornhinnen din med en bomullspinne etter å ha brukt bedøvende dråper for å fjerne syke celler. Denne prosedyren er kjent som debridement.
Stromal keratittbehandling
Denne typen HSV-infeksjoner angriper de dypere, midterste lag av hornhinnen, kalt stroma. Stromal keratitt er mer sannsynlig å føre til arrdannelse i hornhinnen og tap av syn. I tillegg til antiviral behandling hjelper det å ta steroid (betennelsesdempende) øyedråper å redusere hevelse i stroma.
Gjenoppretter fra øyeherpes
For behandling med øyedråper kan det hende du må legge dråpene inn så ofte som annenhver time, avhengig av medisinen legen din foreskriver. Du må fortsette å bruke dråpene i opptil to uker. Med oral acyclovir tar du pillene fem ganger om dagen.
Du bør se forbedring i løpet av to til fem dager. Symptomene bør være borte i løpet av to til tre uker.
Gjentakelse av tilstanden
Etter en første anfall med øyeherpes, vil omtrent 20 prosent av menneskene få et ekstra utbrudd av øyeherpes året etter. Etter flere tilbakefall kan legen din anbefale å ta antiviral medisin hver dag.
Flere utbrudd skader hornhinnen. Komplikasjoner inkluderer:
- sår (magesår)
- nummen av overflaten på hornhinnen
- perforering av hornhinnen
Hvis hornhinnen er skadet nok til å forårsake betydelig synstap, kan det hende du trenger en hornhinnetransplantasjon (keratoplastikk).
Outlook
Selv om øyeherpes ikke er kurerbar, kan du minimere skader på synet under utbrudd. Ved det første tegn på symptomer, ring legen din. Jo tidligere du blir behandlet, jo mindre er sjansene dine for betydelig skade på hornhinnen.
